达芬奇机器人在胃癌全胃切除脾门淋巴结清扫中的应用

目的探讨达芬奇机器人系统应用于胃癌全胃切除脾门淋巴结清扫中的可行性及安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院胃肠外科中心于2016年1月进行的两例因贲门癌而行全胃切除患者的临床资料。结果两例患者分别为62岁和55岁男性，术前均通过胃镜及活检明确诊断为cT2～3N0M0期和cT1～2N0M0期胃癌。均成功接受了机器人全胃切除保留脾脏的脾门淋巴结清扫，清扫时间分别为30 min和25 min。术中出血量均为100 ml，手术清扫淋巴结数目分别为38枚和33枚，所清扫的脾门淋巴结分别为1枚和纤维脂肪组织。未出现手术相关并发症以及吻合口瘘、胰漏、脾梗死、腹腔出血、消化道出血、脾动脉瘤等并发症。术后两例患者均并发肺部感染，经保守治疗痊愈后顺利出院。结论机器人系统对于全胃切除保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全、可行，但其优势还有待进一步评估。

从循证医学角度看胃癌的脾门淋巴结清扫

对于胃癌根治术的脾门淋巴结清扫问题，仍有许多争议。如脾门淋巴结是否需要清扫？若需清扫是保留脾脏的清扫还是切除脾脏？最佳清扫方法是什么？腹腔镜或机器人脾门淋巴结清扫是否可行？本文将从循证外科的角度针对这些问题进行讨论。