进展期远端胃癌腹腔镜下清扫第12p组淋巴结的可行性分析

目的探讨进展期远端胃癌腹腔镜下清扫第12p组淋巴结的可行性。方法选取2019年2月至2019年9月在锦州医科大学附属第一医院接受胃癌手术的患者共132例,随机分为A组(腹腔镜下清扫D2+第12p组淋巴结)68例,B组(开腹清扫D2+12p组淋巴结)64例,对比两组临床资料、手术时间、术中失血量,术后排气时间、住院天数、首次进食时间、首次下床时间、淋巴结检出数量,进一步比较两组患者术后总生存率和无瘤生存率。结果两组在术后排气时间、首次下床活动时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),A组在术中失血量和手术时间、术后首次进食时间、住院天数、并发症等方面均少于B组(P<0.05)。A组68例患者中第12p组淋巴结共检出108枚,仅有8例患者共15枚第12p组淋巴结发生转移,第12p组淋巴结患者转移率为(11.7%),B组64例患者中第12p组淋巴结共检出58枚,仅有6例患者共8枚第12p组淋巴结发生转移,第12p组淋巴结患者转移率为(9.3%),A组较B组有更多的第12p组淋巴结检出(P<0.05)。进一步分析显示A组有更多的第12a组、第8a组淋巴结检出(P<0.05)。术后随访时间6~34个月,A组术后总生存率和无瘤生存率均高于B组(P<0.05)。结论进展期远端胃癌腹腔镜下清扫第12p组淋巴结的手术方式安全可行,可提高第12p组、第12a组和第8a组淋巴结清扫质量,延长患者生存期,具有明显微创优势,可使患者受益。