造血干细胞移植后继发第2肿瘤3例并文献复习

目的回顾性分析造血干细胞移植后第2肿瘤发生的可能原因及临床诊治方法,并进行有关文献复习。方法本院2001年2月至2007年12月收治340例造血干细胞移植患者中,有3例继发第2肿瘤,其中霍奇金淋巴瘤继发急性髓细胞白血病-M2型1例,急性淋巴细胞白血病-L1型继发淋巴细胞增殖性疾病1例,急性淋巴细胞白血病-L2型继发急性髓细胞白血病-M2型1例,3例患者均接受化疗治疗。结果继发第2肿瘤为急性髓细胞白血病-M2型的2例患者治疗效果较差,疾病无缓解死亡;继发淋巴细胞增殖性疾病的患者,治疗效果好,达到完全缓解,至今仍无病存活。结论大剂量、多疗程化疗治疗及免疫抑制剂的使用引起基因突变及免疫功能方面的异常导致移植后第2肿瘤发生的危险性增加,第2肿瘤治疗效果较初发患者差,预后不良。