第三代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术近期疗效的影响

目的探讨第3代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)近期疗效的影响。方法将2015年9月—11月收治并符合标准的26例(26膝)膝关节前内侧骨关节炎患者纳入研究,其中15例采用单柱型假体(单柱组)、11例采用双柱型假体(双柱组)行UKA。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和术前美国特种医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时功能评价采用HSS评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎评分(WOMAC)、牛津膝关节评分(OKS)和美国膝关节学会评分(KSS);组件安放位置评价采用Oxford单髁假体影像学评分,同时记录衬垫脱位等并发症发生情况。结果单柱组随访时间为24～27个月,平均26.2个月;双柱组随访时间为24～26个月,平均25.2个月。术后仅双柱组2例出现衬垫脱位。末次随访时,两组膝关节功能HSS评分、WOMAC评分、OKS评分、KSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片测量示两组股骨组件、胫骨组件以及总体组件影像学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析示,两组假体位置和术后关节功能间无相关性(P>0.05)。结论在一定安全范围内,第3代Oxford单髁假体安放位置对UKA近期疗效无明显影响。

第三代陶瓷关节假体人工全髋关节置换术中长期疗效观察

目的总结采用第3代陶瓷关节假体行人工全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）治疗髋关节终末期疾病的中长期疗效。方法回顾分析2001年5月-2005年5月采用第3代陶瓷关节假体行THA的142例（148髋）患者临床资料。男78例，女64例；年龄23～81岁，中位年龄57．2岁。股骨头缺血性坏死73例（77髋），退行性骨关节炎35例（36髋），股骨颈骨折18例（18髋），类风湿性关节炎14例（15髋），化脓性髋关节后遗症2例（2髋）。患者术前髋关节功能Harris评分为（58．3±12．9）分。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合，无早期并发症发生。患者均获随访，随访时间为7～12年，平均8．8年。末次随访时，髋关节Harris评分为（92．5±10．2）分，较术前显著提高（t=-25．29，P=0．00）；4髋出现腹股沟部疼痛，6髋发生大腿疼痛。术后发生髋臼假体无菌性松动2髋，髋关节脱位2髋，陶瓷股骨头碎裂1髋，陶瓷异响1髋。假体翻修率为1．35％（3／148）。X线片复查示，2髋出现髋臼假体松动，4髋发现不连续透亮线，88髋可见骨长入；25髋股骨柄假体周围见不连续透亮线，95髋可见骨长入，2髋出现皮质骨肥大，9髋发生股骨柄假体下沉，但下沉均未超过2mm。结论采用第3代陶瓷关节假体行THA是治疗髋关节终末期疾病的有效方法，可获得满意的中长期疗效以及较高的假体存留率。

人工踝关节假体改进与临床进展（一）

随着人工踝关节运动载荷概念的援用、踝关节生物力学和运动学的深人研究，促进了人工踝关节的设计，促进临床疗效迅速提高。其疗效从第1代的3年生存率17％～32％、第2代的24％～44％提高至第3代的78％～96％。以STAR（Scadinavian total ankle replacement）假体为代表的第3代、3件套、双关节和半限制型的临床疗效在世界各国的大宗报告8～14年优良率为64％～91％，生存率为79．7％～100％，获得各国医生的广泛认可。

膝内侧室骨关节炎Oxford第三代单髁置换近期效果

[目的]探讨Oxford第三代单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗膝内侧室骨关节炎的近期疗效。[方法]回顾性分析2017年5月—2020年5月行单侧Oxford第三代UKA 158例患者的临床资料,评价其临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。手术时间(42.42±6.26) min,术中出血量(33.40±9.67) ml。所有患者均获随访,随访时间12~48月,末次随访AKSS临床评分、功能评分、OKS评分均较术前显著增加(P<0.05),影像方面,末次随访HKA较术前显著增加(P<0.05)。所有患者均未出现衬垫脱位、假体松动和下沉,以及膝关节外侧室Kellgren-Lawrence分级进展。[结论] Oxford第三代UKA治疗膝内侧室骨关节炎,具有手术时间短、失血量少、住院时间短、术后快速康复等优点,可获得满意的近期疗效。

单髁置换术后患者人工关节遗忘的影响因素分析

目的探讨第3代Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎术后患者人工关节遗忘的影响因素。方法回顾分析2022年2月至2023年3月西安交通大学医学院附属红会医院收治的182例膝关节内侧间室骨关节炎患者资料。术后关节遗忘评分(forgotten joint scores,FJS)-12<50分的142例患者为未遗忘组,其中男36例,女106例;年龄55~70岁,平均(58.91±12.09)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)平均(24.01±2.76)kg/m^(2)。术后FJS-12≥50分的40例患者为遗忘组,其中男7例,女33例;年龄48~54岁,平均(51.87±12.31)岁;BMI平均(21.13±2.87)kg/m^(2)。采用Logistic回归分析第3代Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎术后患者人工关节遗忘的影响因素。结果遗忘组者年龄、BMI均低于未遗忘组(P<0.05);两组性别、病程、吸烟、冠心病、糖尿病、高脂血症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,遗忘组美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)评分、膝关节活动度高于未遗忘组,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于未遗忘组(P<0.05);术后12个月两组间HSS评分、VAS、膝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logisitic回归分析,影响因素为年龄、BMI、术前HSS评分、术前VAS、术前膝关节活动度(P<0.05);多因素Logisitic回归分析,影响因素为年龄、BMI、术前VAS(P<0.05)。结论患者年龄、BMI、术前疼痛程度是第3代Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎术后人工关节遗忘的影响因素。