腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉低位结扎对第3站淋巴结清扫的影响探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉(IMA)低位结扎对第3站淋巴结清扫的影响。方法回顾性分析2016年4月—2019年4月我院收治的100例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,依据手术中IMA不同结扎位置分为2组,将高位结扎的50例纳入对照组,将低位结扎的50例纳入观察组。对比2组患者手术各项指标,并统计2组患者并发症发生情况。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、第3站淋巴结清扫数目、住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组的肛门首次排气时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用IMA低位结扎在腹腔镜直肠癌根治术中的安全性较高,与IMA高位结扎清扫淋巴结的效果相似,且第3站淋巴结清扫情况不受影响,值得临床推广。

腹腔镜保留左半结肠血管的直肠癌第3站淋巴结清扫术

直肠癌手术中清扫位于肠系膜下动脉根部的第3站淋巴结,可以降低直肠癌的复发率和转移率.如何既能保证规范的第3站淋巴结清扫又能充分保障左侧剩余肠段的血供值得临床医师进一步探讨.2012年1月至2013年3月吉林大学第一医院对133例直肠癌患者施行了腹腔镜保留左半结肠血管的第3站淋巴结清扫术.133例患者均顺利施行该手术,无一例中转开腹,无术中并发症发生,术后总体并发症发生率为6.77％（9/133）.118例患者随访2～16个月,中位随访时间为7个月,2例患者出现肝转移,6例肿瘤标志物水平升高,但腹腔内未见明确肿瘤复发及转移征象,其余患者无异常表现.腹腔镜保留左半结肠血管的直肠癌第3站淋巴结清扫术安全可行.