双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效探析

目的探讨双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析采用双根钛针髓内弹性固定治疗的20例第5掌骨颈骨折患者的资料,分别记录患者随访时间、手术时长、住院时间、骨折愈合时间、并发症、手部功能恢复情况。结果随访的20例患者中2例失访,随访时间6~13个月,平均7.55个月。手术时长15~28 min,平均21.30 min。住院时间3~7 d,平均4.85 d。18例骨折均愈合,愈合时间6~10周,平均8.10周。未见神经、肌腱损伤等并发症。末次随总主动活动度(TAM)系统评定功能:优14例,良3例,差1例,优良率为94.44%(17/18)。结论采用双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折,手术简便易操作、创伤小、固定可靠、手术时间和住院时间短、治疗费用低,可以早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗第5掌骨颈骨折有效手段之一。

2022年第5版WHO淋巴瘤分类更新内容解析

2022年适逢国际癌症研究机构(IARC)对《世界卫生组织(WHO)造血淋巴肿瘤分类》进行第5版修订更新工作,全球420位多学科领域的专家、学者(包括我国大陆地区11位病理和临床专家)参与了WHO分类蓝皮书的编撰工作,其中编委和数十位责任作者在《Leukemia》杂志2022年6月刊上同时发表了两篇综述,分别介绍了这一分类中“髓系及组织细胞/树突状细胞肿瘤”以及“淋系肿瘤”的主要变动[1-2](表1)。

《精神疾病诊断和统计手册》第5版双相障碍伴混合特征的专家问卷调查

目的:评价我国精神科医师对《精神疾病诊断和统计手册》第5版中双相障碍伴混合特征的态度和观点以及临床适用性。方法:通过网络调查问卷,调查214名精神病学相关医疗人员,汇总专家建议,进行分析。结果:多数专家肯定了混合特征这一标注的确立,特别是对于抑郁障碍有不同意义。但是调查结果显示认为将典型的躁狂发作症状(50%)和典型的抑郁发作症状(63.55%)列为伴混合特征症状的反向症状合理的比例偏低。抑郁背景上,易激惹、激越、冲动、想的事情太多、对外界特别敏感较为常见,在躁狂背景上,自伤、自责、自卑较为常见。结论:相反症状组合在一起,可能会因为相互修饰出现新的症状,而不是两个相反症状的简单组合。

微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折

目的探讨微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折的应用效果。方法对2020年1月-2022年1月在盱眙县人民医院接受治疗的30例第5掌骨远端骨折患者,均采用微型外支架联合交叉克氏针固定治疗,并统计术后功能优良率。结果30例术后均获得6个月完整随访,均未出现钉道感染及固定物松动,患手无疼痛、畸形,活动及肌力好,根据手指总主动活动度(TAM)评分标准评定手部功能:优26例,良4例。结论采用微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折可取得满意的临床疗效,适宜临床推广使用。

《中图法》第5版专类复分表编码位数差异性研究

分析《中国图书馆分类法》第5版专类复分表编码位数不一致问题,以便为其改版提供参考。调查发现,自然科学类目专类复分表中复分号一律冠“0”的做法,缘于“一般性问题”类目不用于分类文献的规定,但这种规定违反了层累制编码原理和复分加“0”规则,也与实际情况不符。根据“一般性问题”类目设置的变通、类目注释、分类原则等事实,“一般性问题”类目是可以用于分类文献的类目,故专类复分表宜采用1位数编码,使其与社会科学类目专类复分表编码相一致。

发酵技术在护肤品行业中的应用与展望——2023版·第5代发酵技术

介绍了发酵的发展历程,综述了以护肤品行业为例,随着更多学科的引入和新兴技术的应用,发酵在不同时期下所呈现出的不同目的、阶段特点、所使用的技术以及代表性发酵产物,提出发酵可分为5个阶段:传统发酵阶段、工程化发展阶段、微生物学应用阶段、合成生物学阶段和智能发酵阶段,同时重点介绍了第5代发酵技术的特点、优势和产物功效,以极地酵母喜默因®为例,阐述了第5代发酵技术通过化学及生物信息学的手段,从“成分-靶点-机制-功效”的角度阐明喜默因多靶点抗老的功效机理。

自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的方法及疗效。方法2016年3月-2021年3月,对15例明显移位的第5掌骨颈骨折患者利用自制顺行髓内针内固定方法给予治疗。术后无需石膏托固定,早期活动。结果15例患者术中均获得解剖复位,切口均一期愈合。患者均得到随访,随访时间6~8个月,髓内针6~7周拔除,骨折均在8~12周完全骨性愈合。其中14例解剖愈合,1例存在15°掌侧成角畸形愈合。术后3个月患侧掌指关节活动度为85.35°±3.31°,与健侧87.25°±2.17°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自制顺行髓内针经髓撬拨复位的方法固定第5掌骨颈骨折,手术创伤小,操作简便,术后并发症少,关节功能恢复良好。

比较克氏针内固定与钢板内固定治疗第5掌骨骨折的疗效

目的探讨克氏针内固定与钢板内固定治疗第5掌骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年8月-2021年8月收治的第5掌骨骨折患者82例,随机分为克氏针组(41例,克氏针内固定)、钢板组(41例,钢板内固定)。术后评估患手功能恢复情况,记录围术期指标,测量手术应激指标,统计术后并发症。结果克氏针组手部功能恢复优良率高于钢板组(P<0.05);克氏针组术中失血量、手术时长、住院时间均低于钢板组(P<0.05);术后1 d克氏针组血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平显著低于钢板组(P<0.05);克氏针组并发症发生率显著低于钢板组(P<0.05)。结论第5掌骨骨折治疗中克氏针内固定较钢板内固定创伤性更小,患者应激反应更轻,术后并发症更少,康复更快。

《中国图书馆分类法》第5版类目注释研究

类目注释是《中国图书馆分类法》类目体系的重要组成部分,注释得当可以引导分类标引人员准确归类。调查发现,《中国图书馆分类法》第5版的类目注释存在分类指引与所属类目内容不符、分类指引与类目设置不符、类目注释不完整或缺少注释等10个方面的问题。论文针对存在的问题,提出相应的解决办法,以期为《中国图书馆分类法》的改版提供参考。

第5跖骨近端骨折髓内钉设计的影像学测量

目的 采用X线测量正常成人第5跖骨髓腔大小、髓内钉长度及第5跖骨长度,为第5跖骨近端骨折髓内钉直径与长度选择提供依据。方法 回顾性选择120例至云南省中医医院就诊,男女各60例,(19~79)岁,符合纳入标准并行足部X片检查的患者,测量第5跖骨正斜位髓腔直径,正位长度、髓内钉长度(从第5跖骨基底部至跖骨干弯曲的距离)。测量结果使用SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析,正态分布计量资料2组组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关性分析,P <0.05表示差异有统计学意义。结果 正位髓腔直径平均值为4.15 mm范围(2.24~5.64) mm,斜位第5跖骨髓腔直径平均值为4.31 mm范围(3.18~5.81) mm,髓内钉长度平均值为39.74 mm范围(28.07~53.46) mm,第5跖骨长度平均值71.64 mm范围(59.73~85.44) mm,髓内钉长度与第5跖骨长度比值平均值为55.48%范围(41.12~68.05)%。经t检验证实男性与女性年龄差异无统计学意义(P> 0.05),男性和女性正斜位髓腔直径、跖骨长度、髓内钉长度,差异有统计学意义(P <0.05),髓内钉长度与第5跖骨长度比值无统计学意义(P> 0.05)。Pearson相关性分析:男性和女性在跖骨长度与髓内钉长度和第5跖骨长度的比值均无相关性(P> 0.05)。结论 通过保持髓内钉长度小于第5跖骨长度的55.48%,可以避免髓内钉长度过长。由于大多数患者正斜位髓腔直径> 4 mm,因此可能需要一个直径> 4 mm的髓内钉来提供足够的固定和减少并发症。

第5版世界卫生组织造血淋巴肿瘤MDS和AML分类更新解读

基于修订的第4版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)造血淋巴肿瘤分类之后相关领域积累的研究成果和临床应用进展,WHO在2022年提出了第5版造血淋巴肿瘤分类(以下简称第5版分类)。第5版分类中骨髓增生异常性肿瘤/综合征(myelodysplastic neoplasms/syndrome,MDS)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)与第4版分类有较大更新,在临床实践中对疾病诊断和治疗,乃至疾病登记、科研等都具有重要意义。本文根据发表于Leukemia杂志出版的第5版分类和国际癌症研究机构官方网站上发布的第5版分类测试版进行解读。

不同固定方式在第5掌骨颈骨折术中的应用对比研究

目的比较交叉克氏针内固定术和微创钢板内固定术治疗第5掌骨颈骨折临床效果。方法回顾性研究2019年8月至2022年8月本院第五掌骨颈骨折患者临床资料,按照手术方式的不同,分为克氏针内固定组(克氏针组)和微型内固定钢板组(钢板组),制定纳入和排除标准,按此要求两组各纳入43例。对比手术时间、术后24 hVAS评分、患肢手总主动活动度(total active movement,TAM)优良率、术后并发症发生情况。结果两组患者在性别构成比、年龄、术后24 hVAS评分方面差异无统计学意义,P>0.05。微型钢板组手术时间短,P<0.05。随访术后6个月,克氏针组TAM优良率为72.09%、微型钢板组为79.07%,P>0.05。术后克氏针组发生7例肌腱粘连,微型钢板组为6例;术区克氏针组针孔感染发生2例,微型钢板组无术区感染情况发生。结论交叉克氏针固定术和微创钢板固定术在治疗第五掌骨颈骨折方面各有优缺点,两者均能够有效复位、恢复患肢功能。克氏针内固定术创伤小、操作简单、学习曲线短,有利于基层开展,具有一定的经济优势。微创钢板内固定术在手术时间、术后早期功能锻炼、术后恢复方面优于克氏针内固定术式。在经济条件允许的前提下,从临床治疗效果方面建议选择微创钢板内固定术。

微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折

目的分析伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折患者接受微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗的临床效果。方法以2020年1月1日至2021年12月31日期间在本院接受治疗的伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折患者15例为研究对象,所有患者均接受微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗。对患者进行为期一年的随访,记录其骨折愈合、并发症发生以及足功能评分情况。结果15例患者均达到骨性愈合,其中,1例患者发生局部皮肤坏死,1例患者发生骨折延迟愈合,分别给予植皮修复创面以及手术将外置微型钢板拆除更换为植骨内固定治疗,最终均得以恢复;15例患者中,4例患者足功能恢复为优,7例患者足功能恢复为良,3例患者足功能恢复为可,1例患者足功能恢复为差。结论伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折患者接受微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗效果显著,骨折愈合时间短,术后并发症发生率低,足功能得到有效恢复,临床应用价值显著。

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果及对愈合时间、并发症发生率的影响

目的探究闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的应用效果及对患者愈合时间、并发症发生率的影响。方法回顾性分析2020年10月-2021年12月收治的80例第5掌骨颈骨折患者病例资料,根据治疗方案的不同分为观察组(n=43)、对照组(n=37);对照组接受闭合复位克氏针横行固定治疗,观察组接受闭合复位顺行髓内针内固定治疗;比较两组术后30 d、3个月、6个月的握力以及手腕关节功能评分、手术持续时间、术中出血量、X线下骨折愈合时间、手部基本功能恢复时间以及术后并发症发生率。结果观察组的握力、手腕关节功能评定量表评分在术后30 d、3个月的时间点显著高于对照组(P<0.05);然而术后6个月,两组患者的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术持续时间、术中出血量以及X线检查骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的手部功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位顺行髓内针内固定、闭合复位克氏针横行固定均能对第5掌骨颈骨折发挥良好的治疗效果,然而前者术后恢复更加迅速,具有较高的应用价值。

经皮克氏针横行支撑固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床效果比较

比较分析经皮克氏针横行支撑固定(percutaneous Kirschner wire transverse support fixation,PKWTSF)与顺行髓内固定(antegrade intramedullary fixation,AIF)治疗第5掌骨颈骨折(fifth metacarpal neck fracture,5th MNF)的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选择我院2017年7月—2019年6月诊治的188例5th MNF患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组各94例,对照组患者接受AIF,观察组患者采用PKWTSF。比较2组(2种固定术式)的优良率、手术情况、颈干角情况、骨折愈合时间、手术后上肢功能情况和手功能情况。结果:观察组的优良率较对照组高,但差异不明显,P>0.05;观察组的手术时间比对照组短,但组间差异不明显,P>0.05;观察组的术中透视次数少于对照组,组间存在较大差异,P<0.05;观察组手术后7天、手术后3个月的颈干角均比对照组稍小,组间差异不明显,P>0.05;观察组的骨折愈合时间较对照组短,但组间差异不明显,P>0.05;观察组上肢功能障碍评定量表(Disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分较对照组低,手功能评分较对照组高,但组间差异不明显,P>0.05。结论:PKWTSF与AIF治疗5thMNF,均具有良好的临床效果,但PKWTSF在实际操作中简便性更强,术后无需进行外固定,无需再次手术取针,并且还能减少术中透视次数,具有一定的临床推广价值。

《〈中国图书馆分类法〉 (第5版)使用手册》的几点瑕疵

《<中国图书馆分类法>(第5版)使用手册》是对《中国图书馆分类法》(以下简称《中图法》)(第5版)的编制理论、结构体系和使用方法的权威说明,也是使用《中图法》(第5版)最重要的工具书。但客观地说,《<中图法>(第5版)使用手册》仍存在一些瑕疵,如"临近类目仿分"术语定义不严谨、辅助标记符号举例时出现一些《中图法》(第5版)中不存在的代码、某些文献归类和《中图法》(第5版)的注释有出入、归类方法明确但举例错误等明显疏失,尚有待于修订时加以改进和完善。

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。

冷连轧第5机架轧制力模型

在冷连轧轧制过程中,综合考虑轧件、轧辊的弹性变形和轧件的塑性变形,将轧件的受力变形区分为:入口弹性变形区、塑性变形区和出口弹性变形区·采用数值积分法,迭代计算入口弹性变形区和塑性变形区的轧制力,用出口区单位压力分布曲线围成的面积和轧件宽度的乘积近似计算出口弹性变形区的轧制力,两者求和即得到第5机架轧制力计算模型·用现场记录的不同钢种和规格的多组数据进行仿真计算,结果表明,该模型满足冷连轧生产轧制力预计算所需的精度要求·

加压空心螺钉与可吸收螺钉修复第5跖骨基底部骨折:足踝功能及骨折移位比较

背景:目前多采用加压空心螺钉或可吸收螺钉置入修复第5跖骨基底部骨折,而国内对此类报道不多。目的:对比分析加压空心螺钉与可吸收螺钉置入内固定修复第5跖骨基底部骨折后患者足踝功能及骨折移位情况。方法:纳入2012年6月至2014年6月武汉大学中南医院收治的32例第5跖骨基底部骨折患者,根据内固定修复方式不同分为两组,加压空心螺钉组18例,可吸收螺钉组14例。根据两组骨折愈合时间、内固定后感染、足踝活动度及骨折移位情况评估修复效果。结果与结论:32例病例均获随访,随访时间6-18个月。两组均获得骨性愈合,但与可吸收螺钉组比较,加压空心螺钉组骨折愈合时间短(P<0.05),内固定后出现断钉及骨折移位少(P<0.05),足踝活动度良好(P<0.05),具有一定优势。可吸收螺钉应提高其材料的强度,改善其螺钉螺纹,提高抗拔出特性,使患者早期行足踝活动,从而降低可吸收螺钉在临床使用的风险性。

具有详实解剖学结构的国人第5百分位女性胸腹部有限元模型开发及验证

目的预测与评估汽车碰撞中小身材女性胸腹部的生物力学响应及损伤机制。方法基于国人第5百分位女性志愿者CT图像,提取精确的胸腹部几何轮廓,借助相关软件构建具有详实解剖学结构的国人第5百分位女性胸腹部有限元模型,并重构3组胸腹部尸体实验,即胸部正面撞锤冲击实验、腹部正面棒击实验和胸腹部侧面撞锤冲击实验,对模型进行有效性验证。结果仿真实验所得接触力-变形量曲线及胸腹部组织器官损伤生物力学响应与尸体实验结果吻合,验证了模型的有效性。结论该模型可用于小身材女性胸腹部损伤机制的研究,也能应用于小身材女性乘员约束系统的研发及司法鉴定案例分析,并为开发中国体征第5百分位女性整人有限元模型奠定基础。