内固定治疗第5掌骨基底部粉碎性骨折

2010年6月~2014年3月，我们应用H型钢板结合克氏针横行固定治疗21例第5掌骨基底部粉碎性骨折患者，效果满意，报道如下。

微型钢板跨关节固定第5掌骨基底部粉碎性骨折疗效分析

目的:探讨第5掌骨基底粉碎性骨折运用微型钢板螺钉跨腕掌关节固定的方法及疗效。方法:对我科使用微型钢板螺钉跨腕掌关节固定第5掌骨基底部粉碎性骨折15例患者的临床资料进行总结。其中单纯性第5掌骨基底粉碎性骨折6例,伴有第5腕掌关节脱位和(或)手部其它部位骨折9例。术后定期X线复查,直至内固定取出后3个月。结果:所有患者切口均Ⅰ期愈合。所有病例均获得随访,时间6~22个月。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良4例,可1例,优良率93.33%。所有患者骨折愈合,无再脱位发生。1例患者骨折愈合后发生近端2枚螺钉断裂,后期顺利取出。结论:微型钢板螺钉跨腕掌关节固定第5掌骨基底部粉碎性骨折,不损伤关节面,固定牢靠,能尽早进行手部功能锻炼,是粉碎性第5掌骨基底骨折的有效治疗方法。

钢针内固定治疗第1掌骨基底部粉碎性骨折

钢针内固定治疗第１掌骨基底部粉碎性骨折山东中医学院附属医院（济南２５００１１）王明喜，李金松，高飞，曹贻训主题词第１掌骨基底部骨折／治疗，骨折固定术，内第１掌骨基底部骨折属关节内骨折，治疗较为困难。尤其是粉碎性骨折，稍有不当，常可导致骨折不愈合或遗留...

经皮克氏针固定第1掌骨基底部骨折的临床应用

目的探讨克氏针经皮固定第1掌骨基底部粉碎性骨折的方法和疗效。方法2016年5月-2020年8月,应用克氏针经皮固定治疗第1掌骨基底部粉碎性骨折共12例。所有病例采用手法复位后在C臂机下置入克氏针固定第1掌骨基底的粉碎性骨折。结果全组平均7.6周骨折愈合,1例发生针道感染,未影响最终治疗效果。经过功能训练后按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定患者运动功能:优10例,良1例,可1例,优良率91.6%。结论应用克氏针固定第1掌骨基底的粉碎性骨折方法易行,微创操作,固定牢固,可以达到稳定可靠的固定,后期经过功能训练,可以较好地恢复第1掌指关节的运动功能。

微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部粉碎性骨折临床观察

第一掌骨基底部粉碎性骨折是一种极不稳定的骨折,大多由指端传导而来的轴向暴力所导致,主要表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀及桡背侧明显隆起等[1]。由于拇指约占手部功能的40%,故第一掌骨基底部粉碎性骨折对患者日常生活以及关节功能性存在不良影响[2]。目前,第一掌骨基底部粉碎性骨折患者手术成功率较高,但仍然存在术后感染、功能恢复差的问题[3-4]。研究表明,第一掌骨基底部粉碎性骨折患者应用微型钢板内固定治疗疗效尚可,但临床对于微型钢板内固定治疗术后患者功能恢复效果仍有不同看法[5]。

应用AO微型钛板治疗第5掌骨基底部骨折

目的评价AO微型钛板治疗第5掌骨基底部骨折的疗效。方法自2005年1月至2007年6月应用微型钛板经掌背侧切口切开复位内固定治疗第5掌骨基底部骨折29例,按TAM标准评定手指功能。结果 29例骨折伤口均一期愈合,其中26例得到有效随访,平均随访时间15.3月(6～20个月)。骨折临床愈合平均时间7.4周(8～16周),其中优19例,良4例,优良率88.5%。结论 AO微型钛板内固定治疗第五掌骨基底部骨折固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼及骨折愈合。

第5掌骨基底部骨折脱位的治疗

目的探讨第5掌骨基底部骨折脱位的不同分型及治疗方法的选择。方法采用不同方法治疗第5掌骨基底部骨折脱位共25例,其中闭合骨折16例20处,开放骨折9例13处。结果平均随访18个月,所有骨折在3个月后均骨性愈合;掌指及指间关节功能按TAM标准评定,优良率达94%。结论不同方法治疗第5掌骨基底部骨折脱位各有所长,骨折分型和治疗方法选择是影响疗效的关键性因素。

外固定支架联合克氏针闭合复位治疗第5掌骨基底部骨折

目的探讨应用微型外固定支架联合克氏针闭合复位治疗第5掌骨基底部骨折的临床应用价值。方法2010—2013年，应用微型外固定支架联合克氏针闭合复位治疗第5掌骨基底部骨折11例。闭合复位后应用微型外固定支架跨关节固定，克氏针固定骨折端。4~6周后拔除克氏针并去除外固定支架。结果本组11例均获随访，随访时间6～10个月，平均8个月，所有骨折均于术后6~8周临床愈合，无明显的关节疼痛、活动障碍。采用标准Cooney评分。优良率100％。结论应用微型外固定支架联合克氏针闭合复位治疗第5掌骨基底部骨折固定可靠，可早期功能锻炼，利于手部功能恢复。

指骨骨牵引治疗儿童第一掌骨基底部骨折25例

目的 探讨骨牵引治疗儿童第一掌骨基底部骨折的疗效。方法 选择粗细合适的铁丝 ,折弯成一前方为倒“山”字形的牵引架 ,拇指甲床根部将备好的直径 1.5mm克氏针用电钻从上述进针点钻入进行骨牵引。结果 本组 2 5例中优 19例 ,良 4例 ,差 2例。结论 指骨骨牵引治疗儿童第一掌骨基底部骨折经济、简单 。

7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位治疗临床观察

[背景]观察第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位的治疗方法及疗效.[病例报告]回顾性分析7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者的临床资料,均于第4,5腕掌关节背侧行纵行切口,成功复位后采用微型钢板实施内固定.随访3~18个月,7例患者骨折均愈合,无发生腕掌关节脱位及半脱位病例,手指功能评定结果为优6例,良1例.[讨论]给第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者行早期切开复位及应用微型钢板的内固定治疗可获得较满意的疗效.

应用跨关节内固定技术治疗第4、5掌骨基底部骨折的临床分析

目的探讨在第4、5掌骨基底部骨折中应用跨钩骨-掌骨关节内固定技术治疗的临床效果及其疗效分析。方法2016年1月-2018年1月,共收治21例各种病因引起的第4、5掌骨基底部骨折患者,对开放性骨折予以一期清创后择期手术,闭合性骨折予以消肿处置后择期手术;所有骨折均以维持第4、5掌骨基底间稳定为前提,采用跨钩骨-掌骨关节的方法进行切开复位桥接钢板内固定。术后根据患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准TAM评分系统对诊疗结果进行分析评定。结果21例均获得随访,随访时间6~18个月。所有患者切口均一期愈合,未见感染、皮肤坏死等并发症发生;X线见骨折均达临床愈合,愈合时间5.2~8.4周,平均6.5周。无骨折不愈合、骨不连出现。其中2例在行内固定取出时发现钢板断裂(其取内固定时间均>4个月)。术后VAS评分平均为1.13分。手运动功能根据TAM评分系统的评定标准:优14例,良6例,可1例,差0例。结论跨关节内固定技术是治疗第4、5掌骨基底部骨折的有效方法,合理应用可以取得良好的临床疗效,值得临床推广。

应用张力带法治疗近节指骨基底部粉碎性骨折

目的介绍应用张力带治疗近节指骨基底部粉碎性骨折的方法。方法1997年起,对11例近节指骨基底部粉碎性骨折患者应用张力带法行内固定,术后石膏托外固定与早期功能锻炼相结合。结果术后1个月去除石膏,行功能锻炼,骨性愈合后取内固定物,11例均恢复良好,未发生任何手术并发症。结论采用张力带法治疗近节指骨基底部粉碎性骨折,具有固定较牢固、可早期进行功能锻炼的优点,疗效确切,值得推广应用。

加压空心螺钉与可吸收螺钉修复第5跖骨基底部骨折:足踝功能及骨折移位比较

背景:目前多采用加压空心螺钉或可吸收螺钉置入修复第5跖骨基底部骨折,而国内对此类报道不多。目的:对比分析加压空心螺钉与可吸收螺钉置入内固定修复第5跖骨基底部骨折后患者足踝功能及骨折移位情况。方法:纳入2012年6月至2014年6月武汉大学中南医院收治的32例第5跖骨基底部骨折患者,根据内固定修复方式不同分为两组,加压空心螺钉组18例,可吸收螺钉组14例。根据两组骨折愈合时间、内固定后感染、足踝活动度及骨折移位情况评估修复效果。结果与结论:32例病例均获随访,随访时间6-18个月。两组均获得骨性愈合,但与可吸收螺钉组比较,加压空心螺钉组骨折愈合时间短(P<0.05),内固定后出现断钉及骨折移位少(P<0.05),足踝活动度良好(P<0.05),具有一定优势。可吸收螺钉应提高其材料的强度,改善其螺钉螺纹,提高抗拔出特性,使患者早期行足踝活动,从而降低可吸收螺钉在临床使用的风险性。

改良克氏针内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的疗效观察

第一掌骨基底部骨折邻近第一腕掌关节，包括关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折包括Bennett骨折和Rolando骨折，常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤，腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂，严重影响第一腕掌关节的稳定性和拇指功能。目前其治疗方法多样，包括克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等，其中克氏针固定仍是最经典和常用的手术治疗方法。

第1掌骨基底部骨折治疗进展

第１掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节相通分为２类。①不通关节的拇指掌骨基底部骨折：其骨折在腕掌关节以外，位于第１掌骨基底１ｃｍ处，多为横行或粉碎性骨折。②通关节的拇指掌骨基底部骨折（又称第１掌骨基底部骨折脱位，Ｂｅｎｎｅｔ骨折）：其特点是第１掌...

锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折

背景:第5跖骨基底部骨折容易出现延迟愈合或不愈合,多数学者推荐手术治疗,目前手术治疗有多种方法,锁定加压钩接骨板是一种新的内固定方式。目的:探讨应用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月采用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折患者32例,男19例,女13例;年龄22~70岁,平均(43.2±20.1)岁;跌倒摔伤17例,交通伤7例,运动扭伤6例,高处坠落伤2例。所有患者均为闭合性骨折,受伤至手术时间为1~9 d,平均(3.1±1.8)d。按照Lawrence-Botte分类法:Ⅰ区21例,Ⅱ区11例。术后定期门诊随访评估伤口愈合情况、骨折愈合时间、完全负重时间、功能恢复情况及有无并发症发生。采用VAS疼痛评分和美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准对患者术后功能进行评估。结果:32例患者全部获得随访,随访时间11~24个月,平均(15.3±3.9)个月。所有切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、骨折再移位、接骨板松动或断裂、骨折畸形愈合等发生。骨折愈合时间平均(8.2±1.8)周,其中2例患者出现骨折延迟愈合,经保守治疗后逐渐愈合,其余30例患者骨折顺利愈合。完全下地负重时间平均(6.7±1.5)周,12周VAS评分平均(0.6±0.3)分,末次随访AOFAS中足评分平均(94.2±3.6)分。结论:应用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折的骨折端固定可靠,术后临床疗效满意,是一种值得推荐的内固定方式,但应根据骨折类型严格掌握其适应证。

空心螺钉固定治疗第5跖骨基底部骨折的疗效分析

目的探讨空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效.方法在2010年8月~2016年10月,收治第5跖骨基底骨折患者54例,其中男性32例,女性22例,患者平均年龄42.3±8.7岁(20~57岁).左侧18例,右侧36例.按照Lawrence和Botte分型:Ⅰ区35例,Ⅱ区19例.结果54例患者均获得随访,平均手术时间为38.00±8.95min(29~58min),平均住院时间为6.25±2.17天,随访时间为7.25±8.46个月(6~18个月),切口愈合良好.门诊复查X线显示骨折愈合均愈合.完全下地负重时间为6.16±0.87周(6~8周).术后6个月根据美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分,平均93.45±4.72分(88~100分).结论针对第5跖骨基底部骨折患者,空心螺钉内固定术是一种合理、可靠的选择.