双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效探析

目的探讨双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析采用双根钛针髓内弹性固定治疗的20例第5掌骨颈骨折患者的资料,分别记录患者随访时间、手术时长、住院时间、骨折愈合时间、并发症、手部功能恢复情况。结果随访的20例患者中2例失访,随访时间6~13个月,平均7.55个月。手术时长15~28 min,平均21.30 min。住院时间3~7 d,平均4.85 d。18例骨折均愈合,愈合时间6~10周,平均8.10周。未见神经、肌腱损伤等并发症。末次随总主动活动度(TAM)系统评定功能:优14例,良3例,差1例,优良率为94.44%(17/18)。结论采用双根钛针髓内弹性固定治疗第5掌骨颈骨折,手术简便易操作、创伤小、固定可靠、手术时间和住院时间短、治疗费用低,可以早期功能锻炼、关节功能恢复好,是治疗第5掌骨颈骨折有效手段之一。

自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的方法及疗效。方法2016年3月-2021年3月,对15例明显移位的第5掌骨颈骨折患者利用自制顺行髓内针内固定方法给予治疗。术后无需石膏托固定,早期活动。结果15例患者术中均获得解剖复位,切口均一期愈合。患者均得到随访,随访时间6~8个月,髓内针6~7周拔除,骨折均在8~12周完全骨性愈合。其中14例解剖愈合,1例存在15°掌侧成角畸形愈合。术后3个月患侧掌指关节活动度为85.35°±3.31°,与健侧87.25°±2.17°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自制顺行髓内针经髓撬拨复位的方法固定第5掌骨颈骨折,手术创伤小,操作简便,术后并发症少,关节功能恢复良好。

不同固定方式在第5掌骨颈骨折术中的应用对比研究

目的比较交叉克氏针内固定术和微创钢板内固定术治疗第5掌骨颈骨折临床效果。方法回顾性研究2019年8月至2022年8月本院第五掌骨颈骨折患者临床资料,按照手术方式的不同,分为克氏针内固定组(克氏针组)和微型内固定钢板组(钢板组),制定纳入和排除标准,按此要求两组各纳入43例。对比手术时间、术后24 hVAS评分、患肢手总主动活动度(total active movement,TAM)优良率、术后并发症发生情况。结果两组患者在性别构成比、年龄、术后24 hVAS评分方面差异无统计学意义,P>0.05。微型钢板组手术时间短,P<0.05。随访术后6个月,克氏针组TAM优良率为72.09%、微型钢板组为79.07%,P>0.05。术后克氏针组发生7例肌腱粘连,微型钢板组为6例;术区克氏针组针孔感染发生2例,微型钢板组无术区感染情况发生。结论交叉克氏针固定术和微创钢板固定术在治疗第五掌骨颈骨折方面各有优缺点,两者均能够有效复位、恢复患肢功能。克氏针内固定术创伤小、操作简单、学习曲线短,有利于基层开展,具有一定的经济优势。微创钢板内固定术在手术时间、术后早期功能锻炼、术后恢复方面优于克氏针内固定术式。在经济条件允许的前提下,从临床治疗效果方面建议选择微创钢板内固定术。

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果及对愈合时间、并发症发生率的影响

目的探究闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的应用效果及对患者愈合时间、并发症发生率的影响。方法回顾性分析2020年10月-2021年12月收治的80例第5掌骨颈骨折患者病例资料,根据治疗方案的不同分为观察组(n=43)、对照组(n=37);对照组接受闭合复位克氏针横行固定治疗,观察组接受闭合复位顺行髓内针内固定治疗;比较两组术后30 d、3个月、6个月的握力以及手腕关节功能评分、手术持续时间、术中出血量、X线下骨折愈合时间、手部基本功能恢复时间以及术后并发症发生率。结果观察组的握力、手腕关节功能评定量表评分在术后30 d、3个月的时间点显著高于对照组(P<0.05);然而术后6个月,两组患者的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术持续时间、术中出血量以及X线检查骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的手部功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位顺行髓内针内固定、闭合复位克氏针横行固定均能对第5掌骨颈骨折发挥良好的治疗效果,然而前者术后恢复更加迅速,具有较高的应用价值。

第5掌骨颈骨折内固定方法的有限元模型比较

目的比较交叉克氏针、锁定钢板、单根顺行髓内针(髓内针)内固定方式对第5掌骨颈骨折的稳定性,寻找较理想的内固定方法。方法选择1例23岁健康男性志愿者,应用三维有限元软件模拟第5掌骨颈骨折内固定模型;其掌骨的形状和特性源于CT扫描图像,模型的正确性通过尸体模型验证。分别用交叉克氏针、锁定钢板、髓内针行内固定,其模型的掌骨头相同节点分别施加垂直载荷100 N,检测其骨折断面的最大相对位移。结果髓内针模型近端骨折块的最大位移为1.138 000 mm,远端骨折块最大位移为0.991 931 mm,髓内针模型远近端骨折块最大相对位移为0.146 069 mm;克氏针模型分别为0.737 305、0.598 466、0.138 839 mm;钢板模型分别为0.350124、0.289 484、0.060 640 mm。结论在骨折内固定稳定性方面,钢板模型明显优于克氏针、髓内针模型;因髓内针对关节周围组织无损伤,可降低关节炎和关节僵直的发生率,故可作为第5掌骨颈骨折的理想内固定方法。

手法复位聚脂管形石膏固定治疗第5掌骨颈骨折

第5掌骨颈骨折又名“拳击骨折”，以握拳时掌骨头受到冲击传达暴力所致者较为多见；治疗上因其受力方向及局部解剖关系，采用AO微型钢板及克氏针同定往往容易失败，而采用手法复位管形石膏固定，骨折固定稳定、可靠，几乎没有二次损伤，疗效较好。现将本院近年采用此法治疗的45例报道如下。

两种内固定方式治疗第5掌骨颈骨折的临床分析

目的探讨微创顺行弹性髓内钉治疗对第5掌骨颈骨折患者的效果、手术时间、术中出血量的影响。方法将第5掌骨颈骨折患者38例分为2组,研究组19例选用微创顺行弹性髓内钉治疗,对照组19例选用切开复位微型钛板内固定治疗,分析2组患者手术情况以及术后功能恢复情况。结果研究组患者手术时间、重返岗位时间、术中出血量及切口长度均低于对照组(P<0.05),2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后第五掌指关节屈伸活动度高于对照组(P<0.05);研究组术后30、60 d患肢握力高于对照组(P<0.05),术后90、120 d患肢握力与对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后DASH及VAS评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创顺行弹性髓内钉和切开复位微型钛板内固定治疗均可恢复患肢功能,但微创顺行弹性髓内钉治疗可减少手术创伤,降低术中出血量,术后康复速度快,术后关节功能佳,适合在临床推广应用。

杉树皮夹板固定治疗第5掌骨颈骨折30例

1临床资料1.1一般资料本组30例,均为本院2010-02～2012-01骨科患者,男28例,女2例;年龄15～45岁,平均30岁。拳击伤26例,其他伤4例,均为屈曲型骨折。有23例成角大于30°予整复,7例对位对线尚可。1.2诊断标准根据《中医骨伤科病证诊疗标准》。

闭合复位克氏针横行固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效对比

目的对闭合复位经皮克氏针横行固定与顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效进行分析。方法收集手外科收治的118例(2017年8月-2018年2月)第5掌骨颈骨折患者资料进行分析,取随机数字法划分为两组,分别是实验组与对照组,各有59例。对照组实施闭合复位顺行克氏针髓内固定治疗,实验组实施闭合复位经皮克氏针横行固定治疗,分析临床效果。结果实验组优良率高于对照组,但是组间无统计学差异,P>0.05;实验组手术时间短于对照组,骨折愈合时间早于对照组,但无统计学差异,P>0.05,实验组术中透视次数少于对照组,P<0.05。结论给予第5掌骨颈骨折患者闭合复位经皮克氏针横行固定与顺行克氏针髓内固定治疗均可取得较好的效果,但是前者能够减少术中透视次数,术后无需实施外固定,不需要二次手术取出克氏针,具有操作方便术后效果良好的优点。

闭合复位经皮克氏针横行支撑固定与切开复位微型钢板内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效比较

目的探讨闭合复位经皮克氏针横行支撑固定与切开复位微型钢板内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床效果。方法将2012年1月-2017年2月收治的42例第5掌骨颈骨折分为两组,微创克氏针固定组22例,采用闭合复位克氏针横行支撑固定。微型钢板固定组20例,采用切开复位微型钢板内固定。比较两组的手术时间、骨愈合时间、住院时间、治疗费用、术后并发症及术后临床疗效。结果所有患者均经随访,随访时间8~54个月,平均17个月。手术时间:微创克氏针组(16.5±2.1) min,微型钢板组(45.3±7.1) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨愈合时间:微创克氏针组(6.5±1.1)周,微型钢板组(7.8±1.6)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间:微创克氏针组(4.5±1.2) d,微型钢板组(7.8±2.1) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗费用:微创克氏针组(2 800±120)元,微型钢板组(5 400±360)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症:微创克氏针组1例针尾处出现皮肤激惹症状,患者不适感明显,2例均有1处针孔炎性渗出,均于内固定取出后消失。微型钢板组1例于术后40 d发生内固定失效,重新更换克氏针固定后愈合,1例术后出现骨延迟愈合和功能障碍,待微型钢板取出后好转,未行特殊处理。根据术后手指关节功能TAM评分标准评定:微创克氏针组,优13例,良9例,优良率100%;微型钢板组,优7例,良9例,可4例,优良率80%。结论第5掌骨颈骨折采用闭合复位经皮克氏针横行支撑固定具有操作简便、固定可靠、经济实惠优点,易推广,是一种较理想且有效的治疗方法。

双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效观察

目的探讨双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效观察。方法选取2015年2月1日至2016年2月1日在我院接受治疗的第5掌骨颈骨折患者92例,采用随机数表法将患者分为两组,每组各46例,观察组给予双克氏针顺行髓内固定治疗,对照组给予传统微型髁钢板螺钉内固定。随访半年,比较两组患者的临床疗效情况;观察对比两组患者手术及愈合时间、手术出血量以及手术费用;比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率(95.7%)高于对照组(71.7%),具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间(18.2±3.5)min少于对照组(25.1±4.9)min,观察组手术出血量(7.9±2.3)m L低于对照组(14.8±4.1)m L,观察组手术费用(723.8±90.3)元少于对照组(998.2±111.3)元,观察组骨折愈合时间(52.8±3.4)d少于对照组(56.2±4.5)d,均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率(8.7%)低于对照组(30.5%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论运用双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折临床效果显著,能有效提高治疗的总有效率,减少手术时间以及术中出血量,手术费用低,愈合时间短,后期不良反应发生率低,效果理想,临床上值得广泛运用。

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。

髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效分析

目的探讨髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效。方法 2016年6月-2017年5月,采用该方法治疗第5掌骨颈骨折23例。结果术后骨折均获愈合,关节活动度:伸0°,屈80°～90°。结论髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效肯定,值得在基层医院推广和使用。

顺行髓内针及微型钢板治疗移位性第5掌骨颈骨折的疗效比较

目的 比较顺行髓内钉及微型钢板治疗移位性第5掌骨颈骨折的疗效.方法 选取2013年1月-2014年12月收治30例移位性第5掌骨颈骨折病例,分为A,B两组,每组15人,A组给予微型钢板固定,B组给予顺行髓内钉固定,比较两组骨折愈合时间、术前及愈合后颈干角、术后不同时间（3,6,12个月）握力及掌指关节活动度的差异.结果 两组患者骨折愈合时间及愈合后颈干角比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3个月钢板固定组握力较髓内针组高（P〈0.05）,而在6个月及12个月时两组握力比较差异无统计学意义（P〉0.05）;掌指关节活动度在3个月时两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在6个月及12个月时髓内针组高于钢板固定组（P〈0.05）.结论 切开复位掌骨微型钢板固定及闭合复位克氏针髓内固定治疗第5掌骨颈骨折均是安全有效的方法.钢板固定优势体现在早期功能锻炼,但可能需要牺牲一部分关节活动度;而克氏针髓内固定缺点在于术后石膏固定给患者生活带来不便,但后期关节的活动度能较好地保留.

利用第4掌骨支架作用穿针治疗第5掌骨颈骨折22例

目的:探讨利用第4掌骨支架作用结合闭合穿针治疗第5掌骨颈不稳定性骨折的临床疗效。方法:选取2013年8月—2016年1月我院收治的第5掌骨颈不稳定性骨折22例,采用以第4掌骨支架作用闭合穿针治疗,将骨折端闭合复位后,从手掌尺侧并平行掌面经皮在第5掌骨折的远、近端各穿入2枚直径1.5mm克氏针,并穿透临近第4掌骨,以第4掌骨和克氏针为内固定支架固定,术后石膏外固定3周,4~6周取出克氏针,行手部功能锻炼。结果:患者均能配合随访,无脱落病例,随访时间16~24周,骨折均完全愈合,平均愈合时间5.1周,患者均获得良好的手部功能;术后未发生骨折端再移位、畸形愈合、骨不连、掌指关节僵硬等并发症。结论:第4掌骨支架作用闭合穿针治疗第5掌骨颈不稳定性骨折创伤小、操作简便、固定可靠、疗效好、术后并发症少,值得临床参考。

双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果观察

目的探讨双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的效果。方法选取2014年6月~2016年6月我院接诊的60例第5掌骨颈骨折病患者,根据治疗方法不同分为观察组(33例)与对照组(27例)。观察组采用双克氏针顺行髓内固定,对照组采用微型髁钢板螺钉内固定,详细记录两组骨折患者的平均手术时间、骨折愈合时间及手功能恢复情况,并进行对比分析。结果观察组患者的平均手术时间为(19.0±3.1)min,短于对照组的(48.0±2.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按TAM评分标准评定,两组患者术后的手功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用克氏针法手术方法治疗第5掌骨颈骨折患者,对患者产生的创伤小、所需手术时间短,可促进患者术后早日康复,微型髁钢板螺钉内固定治疗粉碎性掌骨颈骨折效果更佳。