两种移植管下D5、D6囊胚行冻融移植后妊娠结局的比较

目的比较两种胚胎移植管对第5日(D5)囊胚及第6日(D6)囊胚冷冻后首次冻融周期胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析1 032例首次行冻融周期囊胚移植患者的临床资料,依据使用的移植管分成两组,Cook组采用COOK-K-JETS-551910-S移植管(627个周期),Wallace组采用Wallace-1816移植管(405个周期),按照移植胚胎的发育天数分为Cook-D5组(472个周期)、Cook-D6组(155个周期)、Wallace-D5组(304个周期)、Wallace-D6组(101个周期),分析比较各组患者的一般情况、获卵数、受精数、2PN数、囊胚形成率、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、单卵双胎率等。结果 Cook-D5组与Wallace-D5组相比,Cook-D5组的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率均高于Wallace-D5组(P <0. 05),Cook-D6组与Wallace-D6组相比,两组间的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率差异均无统计学意义; Cook-D5组与Cook-D6组相比,Wallace-D5组与Wallace-D6组相比,D5组受精数、2PN数、囊胚形成率、生化妊娠率、临床妊娠率均高于D6组(P <0. 05)。结论在同样首次移植D5优质冻融囊胚下,Cook移植管的临床妊娠结局相比Wallace移植管更好。在同样首次移植优质冻融囊胚下,D5囊胚相比D6囊胚可获得更好的妊娠结局。

冻融囊胚的发育天数和质量对妊娠结局的影响

目的探讨冻融囊胚的发育天数和质量对妊娠结局的影响。方法选取2018年8月至2020年1月在金华市人民医院生殖医学中心行冻融囊胚移植者的1425个周期,根据囊胚形成时间分为第5日组(D5组,874个周期)与第6日组(D6组,551个周期),比较两组种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率等妊娠结局指标。再根据移植囊胚质量和个数将D5/D6组分为单优质囊胚移植组、优质囊胚+非优质囊胚移植组和双非优质囊胚移植组,比较3组妊娠结局指标。结果D5组种植率和临床妊娠率均高于D6组,且早期流产率低于D6组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组异位妊娠率和多胎妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。D5组中,单优质囊胚移植组种植率高于优质囊胚+非优质囊胚移植组和双非优质囊胚移植组(均P<0.0167);优质囊胚+非优质囊胚移植组临床妊娠率高于单优质囊胚移植组,但多胎妊娠率也高于单优质囊胚移植组(均P<0.0167);双非优质囊胚移植组早期流产率高于单优质囊胚移植组(P<0.0167)。D6组中,单优质囊胚移植组和优质囊胚+非优质囊胚移植组种植率均高于双非优质囊胚移植组(均P<0.0167);优质囊胚+非优质囊胚移植组临床妊娠率高于单优质囊胚移植组,但多胎妊娠率也高于单优质囊胚移植组(均P<0.0167);单优质囊胚移植组和优质囊胚+非优质囊胚移植组早期流产率均低于双非优质囊胚移植组(均P<0.0167)。结论囊胚发育速度和囊胚质量均可影响囊胚移植后的临床妊娠结局。建议优先移植D5囊胚,行单优质囊胚移植和双非优质囊胚移植。可以在保证获得临床妊娠的同时,尽量减少多胎妊娠的风险。

不同发育天数囊胚冻融移植后妊娠结局分析

目的比较不同发育天数冻融囊胚移植后的妊娠结局。方法回顾性分析1 176例行冻融囊胚移植患者的临床资料,其中植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)周期135例,比较第5日单囊胚移植(single embryo transfer,SET)组、双囊胚移植(double embryo transfer,DET)组与第6日SET组和DET组的妊娠结局。结果同是优质囊胚级别的条件下,第5日DET组的生化妊娠率(56.91%)、临床妊娠率(53.25%)以及多胎妊娠率(1.20%)显著高于其他组(P<0.05);第5日DET组与SET组的胚胎着床率无统计学差异(P>0.05),但均显著高于第6日DET组和SET组(P<0.05);同级别以及PGD周期中第5日和第6日SET组相比较,第5日组的生化妊娠率、胚胎着床率均显著高于第6日组(P<0.05)。结论在同是优质囊胚的条件下,第5日SET、DET及经PGD诊断的SET妊娠结局均优于第6日。

体外受精-胚胎移植周期中不同天数和发育阶段囊胚移植妊娠结局的比较

目的:寻找体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中选择合适时期和高质量囊胚进行移植的依据。方法:回顾性分析行囊胚移植的4 237例患者的临床资料,其中新鲜单囊胚移植1 574例,冻融单囊胚移植854例,新鲜双囊胚移植135例,冻融双囊胚移植1 674例。根据囊胚发育天数和发育阶段分为第5日(D5)早期组、D5扩张组、第6日(D6)早期组和D6扩张组。比较各组临床妊娠率、种植率、妊娠结局和新生儿情况等各项指标。结果:①单囊胚移植:新鲜周期D5扩张组临床妊娠率和种植率显著高于其它组,其活产率显著高于D6早期组和D6扩张组,流产率明显低于D6扩张组(P<0.05);冻融周期D5扩张组具有较高的复苏率、临床妊娠率和种植率显著高于D5早期组和D6早期组(P<0.05);②双囊胚移植:D5移植2枚扩张期囊胚的种植率显著高于D5移植2枚早期囊胚,其他各组间差异无统计学意义(P>0.05);冻融周期D5扩张组移植2枚囊胚种植率最高,且临床妊娠率显著高于D5早期组,而流产率明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于单囊胚移植和双囊胚移植,无论新鲜周期或冻融周期,D5扩张组囊胚妊娠结局最佳。

移植冻融优质囊胚的发育天数和数目对临床结局的影响

目的 探讨移植冻融优质囊胚的发育天数和数目对临床结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月-2019年6月期间在金华市人民医院生殖医学中心接受冻融优质囊胚移植的共392个周期的临床资料,按照冻融时优质囊胚发育天数及移植囊胚数目分为4组,分别为单D5囊胚移植组(SET-5,74个周期)、单D6囊胚移植组(SET-6,83个周期)、双D5囊胚移植组(DET-5,113个周期)及双D6囊胚移植组(DET-6,122个周期),根据囊胚发育天数及囊胚移植数目分别比较临床结局。结果 囊胚发育天数对临床结局的影响,SET-5组的临床妊娠率(58.1%)和种植率(58.1%)显著高于SET-6组的42.2%、42.2%,早期流产率(11.6%)显著低于SET-6组的34.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。DET-5组与DET-6组之间的临床妊娠率、种植率及早期流产率的变化趋势与SET-5组与SET-6组之间的一致。囊胚移植数目对临床结局的影响,在D5/D6中,SET-5/SET-6的临床妊娠率低于DET-5/DET-6,种植率高于DET-5/DET-6,但差异均无统计学意义(P>0.05),可能是病例数不足导致的。DET-5/DET-6的多胎率分别为60.8%和47.6%,显著高于SET-5/SET-6,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复苏周期中,移植D5优质囊胚的临床结局优于D6优质囊胚,且行单囊胚移植可以显著降低多胎妊娠的风险。