第5跖骨近端骨折髓内钉设计的影像学测量

目的 采用X线测量正常成人第5跖骨髓腔大小、髓内钉长度及第5跖骨长度,为第5跖骨近端骨折髓内钉直径与长度选择提供依据。方法 回顾性选择120例至云南省中医医院就诊,男女各60例,(19~79)岁,符合纳入标准并行足部X片检查的患者,测量第5跖骨正斜位髓腔直径,正位长度、髓内钉长度(从第5跖骨基底部至跖骨干弯曲的距离)。测量结果使用SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析,正态分布计量资料2组组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关性分析,P <0.05表示差异有统计学意义。结果 正位髓腔直径平均值为4.15 mm范围(2.24~5.64) mm,斜位第5跖骨髓腔直径平均值为4.31 mm范围(3.18~5.81) mm,髓内钉长度平均值为39.74 mm范围(28.07~53.46) mm,第5跖骨长度平均值71.64 mm范围(59.73~85.44) mm,髓内钉长度与第5跖骨长度比值平均值为55.48%范围(41.12~68.05)%。经t检验证实男性与女性年龄差异无统计学意义(P> 0.05),男性和女性正斜位髓腔直径、跖骨长度、髓内钉长度,差异有统计学意义(P <0.05),髓内钉长度与第5跖骨长度比值无统计学意义(P> 0.05)。Pearson相关性分析:男性和女性在跖骨长度与髓内钉长度和第5跖骨长度的比值均无相关性(P> 0.05)。结论 通过保持髓内钉长度小于第5跖骨长度的55.48%,可以避免髓内钉长度过长。由于大多数患者正斜位髓腔直径> 4 mm,因此可能需要一个直径> 4 mm的髓内钉来提供足够的固定和减少并发症。

尺骨远端锁定加压钩板治疗难治性第5跖骨近端I区骨折

[目的]评估尺骨远端锁定加压钩板治疗第五跖骨近端基底部显著移位及粉碎性的关节内Ⅰ区骨折的有效性。[方法]回顾性分析2011年7月～2014年5月本院24例采用尺骨远端锁定加压钩板治疗急性难治性第五跖骨近端骨折的病例资料。患者平均年龄38.46岁（19～66岁）;男11例,女13例。骨折采用Lawrence and Botte分型,术后每间隔2～3周随访1次,直至骨折愈合。采用美国足踝外科协会中足（AOFAS）评分对患者康复程度进行评分。[结果]平均随访23.25个月（12～36个月）。术后平均7.42周（5～11周）骨折获得一期愈合。AOFAS评分平均为94.58分（87～100分）。术前骨折移位平均（5.08±1.14）mm（3.5～7.0 mm）,术后复位残留平均（0.38±0.49）mm（0～1 mm）,术后无显著移位（P〈0.000 1）。术前VAS评分（8.5±1.0）分（7～10分）,术后VAS评分（0.3±0.8）分（0～3分）（P〈0.000 1）。未发生感染、骨不连、骨不愈合、足畸形等并发症。术后均无皮肤激惹症状。患者在休息或者运动期间均无明显疼痛表现,未发生再骨折。[结论]应用尺骨远端锁定加压钩板治疗难治性第5跖骨近端Ⅰ区骨折能够获得满意的临床疗效,可作为一种有效的可供选择的内固定治疗方式。