踝关节正侧位和足正斜位X线检查诊断第5跖骨基底骨折的价值对比

目的分析踝关节正侧位及足正斜位X线检查在诊断第5跖骨基底骨折中的价值,优化检查流程。方法选取96例第5跖骨基底骨折患者,同时进行踝关节正侧位及足正斜位X线检查,比较4种投照体位下第5跖骨基底骨折及Mehlhorn分型的显示情况。结果96例患者中,86例在踝关节正位显示骨折,90例在踝关节侧位显示骨折,65例在足正位显示骨折,83例在足斜位显示骨折。踝关节正侧位显示骨折率高于足正斜位(91.7%vs.77.1%,χ^(2)=15.486,P<0.01)。踝关节正位和踝关节侧位显示骨折率差异无统计学意义(89.6%vs.90.0%,χ^(2)=1.091,P>0.05)。踝关节正侧位对Ⅰ型和Ⅲ型骨折显示率优于足正斜位(Ⅰ型:92.9%vs.71.4%,χ^(2)=6.574;Ⅲ型:93.9%vs.77.3%,χ^(2)=7.439,P<0.05),两者对Ⅱ型骨折显示率比较差异无统计学意义(89.3%vs.79.8%,χ^(2)=2.912,P>0.05)。踝正位及侧位显示Ⅰ型、Ⅱ型骨折差异无统计学意义(Ⅰ型:100.0%vs.85.7%,χ^(2)=3.231;Ⅱ型:85.7%vs.92.9%,χ^(2)=1.120,P>0.05),显示Ⅲ型骨折差异有统计学意义(87.9%vs.100.0%,χ^(2)=4.258,P<0.05)。结论踝关节正侧位较足正斜位更能清晰显示第5跖骨基底骨折,建议对足部扭伤后踝关节及第5跖骨基底处肿胀疼痛的患者首选拍摄踝关节正侧位片。

加压空心螺钉与可吸收螺钉修复第5跖骨基底部骨折:足踝功能及骨折移位比较

背景:目前多采用加压空心螺钉或可吸收螺钉置入修复第5跖骨基底部骨折,而国内对此类报道不多。目的:对比分析加压空心螺钉与可吸收螺钉置入内固定修复第5跖骨基底部骨折后患者足踝功能及骨折移位情况。方法:纳入2012年6月至2014年6月武汉大学中南医院收治的32例第5跖骨基底部骨折患者,根据内固定修复方式不同分为两组,加压空心螺钉组18例,可吸收螺钉组14例。根据两组骨折愈合时间、内固定后感染、足踝活动度及骨折移位情况评估修复效果。结果与结论:32例病例均获随访,随访时间6-18个月。两组均获得骨性愈合,但与可吸收螺钉组比较,加压空心螺钉组骨折愈合时间短(P<0.05),内固定后出现断钉及骨折移位少(P<0.05),足踝活动度良好(P<0.05),具有一定优势。可吸收螺钉应提高其材料的强度,改善其螺钉螺纹,提高抗拔出特性,使患者早期行足踝活动,从而降低可吸收螺钉在临床使用的风险性。

锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折

背景:第5跖骨基底部骨折容易出现延迟愈合或不愈合,多数学者推荐手术治疗,目前手术治疗有多种方法,锁定加压钩接骨板是一种新的内固定方式。目的:探讨应用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月采用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折患者32例,男19例,女13例;年龄22~70岁,平均(43.2±20.1)岁;跌倒摔伤17例,交通伤7例,运动扭伤6例,高处坠落伤2例。所有患者均为闭合性骨折,受伤至手术时间为1~9 d,平均(3.1±1.8)d。按照Lawrence-Botte分类法:Ⅰ区21例,Ⅱ区11例。术后定期门诊随访评估伤口愈合情况、骨折愈合时间、完全负重时间、功能恢复情况及有无并发症发生。采用VAS疼痛评分和美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准对患者术后功能进行评估。结果:32例患者全部获得随访,随访时间11~24个月,平均(15.3±3.9)个月。所有切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、骨折再移位、接骨板松动或断裂、骨折畸形愈合等发生。骨折愈合时间平均(8.2±1.8)周,其中2例患者出现骨折延迟愈合,经保守治疗后逐渐愈合,其余30例患者骨折顺利愈合。完全下地负重时间平均(6.7±1.5)周,12周VAS评分平均(0.6±0.3)分,末次随访AOFAS中足评分平均(94.2±3.6)分。结论:应用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折的骨折端固定可靠,术后临床疗效满意,是一种值得推荐的内固定方式,但应根据骨折类型严格掌握其适应证。

空心螺钉固定治疗第5跖骨基底部骨折的疗效分析

目的探讨空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效.方法在2010年8月~2016年10月,收治第5跖骨基底骨折患者54例,其中男性32例,女性22例,患者平均年龄42.3±8.7岁(20~57岁).左侧18例,右侧36例.按照Lawrence和Botte分型:Ⅰ区35例,Ⅱ区19例.结果54例患者均获得随访,平均手术时间为38.00±8.95min(29~58min),平均住院时间为6.25±2.17天,随访时间为7.25±8.46个月(6~18个月),切口愈合良好.门诊复查X线显示骨折愈合均愈合.完全下地负重时间为6.16±0.87周(6~8周).术后6个月根据美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分,平均93.45±4.72分(88~100分).结论针对第5跖骨基底部骨折患者,空心螺钉内固定术是一种合理、可靠的选择.

空心螺钉双皮质固定与非手术治疗第5跖骨基底部(Ⅰ区)骨折的疗效比较

目的比较空心螺钉双皮质固定与非手术治疗对第5跖骨基底部I区骨折疗效影响。方法回顾性分析2016年2月—2017年6月陕西中医药大学第二附属医院收治的30例第5跖骨基底部I区骨折患者临床资料。男性19例,女性11例;年龄18~63岁,平均31.87岁;均属于Lawrence and Botte I区骨折。30例患者按照治疗方法分为非手术组和手术组,非手术组14例给予石膏外固定,手术组16例采用空心螺钉双皮质固定。对两组患者恢复结果进行评估,包括VAS评分、骨折愈合时间、完全负重时间、功能恢复以及相关并发症,功能恢复采用美国骨科足踝协会(AOFAS)中足评分标准评定。结果随访12~24个月,平均14.5个月。非手术组1例畸形愈合,其余29例均Ⅰ期愈合。两组患者治疗后1个月VAS评分差异无统计学意义(P=0.102>0.05),12个月后手术组VAS评分[(0.51±0.25)分]显著低于非手术组[(1.32±0.36)分],P=0.001<0.05;AOFAS评分6个月后手术组[(88.44±2.58)分]优于非手术组[(84.29±2.30)分],P=0.003<0.05,12个月后差异无统计学意义(P=0.124>0.05);手术组骨折愈合时间[(45.44±4.18)d]短于非手术组[(56.57±5.24)d],P=0.002<0.05;完全负重时间手术组(56.5±3.88)d早于非手术组(67.07±4.48)d(P=0.002<0.05)。手术组16例患者未发生感染、骨折延迟愈合或不愈合、足畸形等并发症,无皮肤激惹症状;术后平均8.3个月(6~14个月)取出内固定装置,未发生再次骨折。结论空心螺钉双皮质固定在治疗第5跖骨基底部I区骨折中疗效确切,是一种可供选择的手术方式。

锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折疗效及对患者足功能的影响

目的:探究锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折疗效及对患者足功能的影响。方法:选取第5跖骨基底部骨折患者89例,根据随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组给予常规空心钉固定,观察组给予锁定加压钩板固定。观察两组患者临床疗效(优良率及畸形与畸形修整率)、围手术期指标(手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间)、治疗前后足功能指标[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分]以及术后并发症情况。结果:治疗后,观察组患者住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,VAS评分、术后并发症发生率、畸形与畸形修整率均低于对照组,AOFAS评分、优良率均高于对照组(均P<0.05)。结论:锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折,可显著缩短患者住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,改善足功能,降低畸形与畸形修整率和术后并发症发生率,提高临床疗效。

U型铝塑甲板固定结合活血散外敷治疗第5跖骨基底部骨折62例观察

目的:观察U型铝塑甲板固定结合活血散外敷治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法:治疗组62例采用中药活血散外敷、U型铝塑甲板固定治疗,对照组62例采用石膏托固定治疗。结果:治疗组疼痛、肿胀减轻更快,并提前行走。

切开复位张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨切开复位张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折的疗效。方法自2007年1月至2009年3月以来,采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折26例,观察治疗效果。结果随访1～2年,骨折均一期愈合,局部无畸形和疼痛,行走步态正常。结论切开复位张力带内固定是治疗第5跖骨基底部骨折的简单有效的方法。

记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效

目的对记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效进行探讨。方法随机将40例第5跖骨基底部骨折患者分为两组。观察组20例患者,采用记忆合金弓齿钉内固定治疗;对照组20例患者,采用石膏外固定治疗。结果术后2、6、12周后观察组患者下床活动的具体情况优于对照组;观察组的临床总有效率高于对照组。结论记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折有显著的临床疗效,并发症少。

续筋接骨方加减联合石膏固定术治疗第5跖骨基底部骨折疗效观察

目的:观察中药汤剂续筋接骨方加减联合石膏固定术治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的第5跖骨基底部骨折患者52例,随机分为两组各26例,对照组予短腿石膏固定,治疗组在对照组基础上予续筋接骨方,每隔2~3周行X线片评估骨折愈合情况,疗程为8周。观察骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS评分)、并发症及美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分,评估患者的康复情况。结果:治疗组骨折愈合时间平均(8.7±1.8)天,明显短于对照组的(10.3±2.1)天,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后两组VAS评分均较治疗前降低,AOFAS评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05),且治疗组VAS评分及AOFAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组并发症发生率7.69%明显低于对照组的34.62%(P﹤0.05)。结论:中药汤剂续筋接骨方联合石膏固定术治疗第5跖骨基底部骨折较单纯石膏固定疗效更好,愈合时间更快。

可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法 2005年8月至2011年9月采用左旋聚乳酸(polylactide,PLLA)可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨骨折患者28例,其中男19例,女9例;年龄18～61岁,平均29.8岁。左足11例,右足17例,均为闭合性损伤。受伤原因:跌倒时扭伤25例,重物砸伤3例。第5跖骨基底部Ⅰ区骨折16例,Ⅱ区骨折11例,Ⅲ区骨折1例。结果本组病例随访8～19个月,平均随访13个月,全部病例获得骨性愈合,愈合时间8～12周,平均9.5周,骨折线消失时间为2～5个月,未发生骨折延迟愈合或不愈合、足部畸形、螺钉断裂或早期降解吸收等情况。按美国足踝矫形协会的中前足评分标准评分,28例评分为82～100分,平均为89.6分,总体疗效满意。结论可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折,其内固定性能良好,无明显的应力遮挡作用,避免了二次手术,疗效满意,是一种较为理想的内固定方式。

带线锚钉与Herbert钉治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折的对比研究

目的分别采用带线锚钉与Herbert钉内固定术治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者,对两种内固定手术进行对比研究。方法笔者通过研究2013年1月至2017年12月我院手术治疗的第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者46例,男21例,女25例;年龄17~58岁,平均为(37.9±5.1)岁。根据内固定方式不同分为两组,带线锚钉组24例,Herbert组22例,对比研究两组的手术时间、出血量、术中透视次数、负重时间、骨折愈合时间、骨折移位例数、患足功能恢复情况。结果随访时间12~18个月,平均(14.5±1.6)个月。46例患者切口均正常愈合,未出现切口感染及骨髓炎病例。带线锚钉组病例手术时间(13.0±1.5)min,术中出血量(8.5±3.4)mL,术中透视次数(2.1±1.5)次,开始负重时间(6.1±0.4)周,骨折愈合时间(8.2±0.5)周,骨折移位例数为1例,术后6个月Maryland足功能评(93.2±4.2)分。Herbert钉组病例手术时间(22.0±3.8)min,术中出血量(15.6±5.7)mL,术中透视次数平均(5.0±2.7)次,开始负重时间(8.1±0.5)周,骨折愈合时间(9.2±0.5)周,骨折移位例数为1例,术后6个月Maryland足功能评分(85.2±5.5)分。结论带线锚钉相较于Herbert钉在手术时间、术中出血量、术中透视次数、开始负重时间、骨折愈合时间、踝关节功能方面存在明显优势,而固定的牢固程度却无差异。

切开复位空心钉结合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部骨折

笔者采用切开复位空心钉结合克氏针内固定治疗第5跖骨基底部骨折27例，疗效良好，现报道如下。1临床资料2008年9月-2012年3月我院骨科收治第5跖骨基底部骨折27例，男15例，女12例，年龄24．46岁，平均（35＋4．6）岁；左侧11例，右侧16例；车祸伤14例，重物压伤10例，跌伤3例，均为闭合性骨折；根据Dameron和Quill分类，Ⅰ区骨折6例，Ⅱ区骨折即Jones骨折18例，Ⅲ区骨折3例。

内固定结合中药熏洗治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折

第5跖骨基底部Ⅰ区骨折为粗隆部的撕脱性骨折,是临床上常见的中足部损伤。对于无明显移位骨折,可采用石膏制动保守治疗。若骨折移位超过2mm或累及关节面超过30%,则多主张手术治疗[1-3]。2009年2月—2012年8月笔者根据骨折的不同类型采用个体化内固定结合术后中药熏洗治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折28例,取得满意疗效,报道如下。

不同方法治疗第5跖骨基底部骨折的疗效观察

目的观察不同方法治疗第5跖骨基底部骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月-2018年1月治疗的第5跖骨基底部骨折64例,根据治疗方法的不同分为三组:石膏外固定组、切开复位克氏针内固定组和切开复位带线锚钉内固定组。观察三组骨折愈合情况、足部功能评分、疼痛评分和并发症情况。结果石膏外固定组20例,骨折平均愈合时间(10.5±0.4)周,AOFAS评分(81.6±5.3)分,VAS评分(1.4±0.7)分,骨折再移位2例,小腿肌肉萎缩2例。切开复位克氏针内固定组12例,骨折平均愈合时间(9.5±0.6)周,AOFAS评分(88.4±3.4)分,VAS评分(1.0±0.6)分,骨折再移位1例,钉道感染1例,小腿肌肉萎缩1例。切开复位带线锚钉内固定组32例,骨折平均愈合时间(9.0±0.6)周,AOFAS评分(93.7±3.6)分,VAS评分(0.8±0.6)分,无骨折再移位、小腿肌肉萎缩等。结论切开复位锚钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折效果好,并发症少,是首选的治疗方案。

硬底跖骨鞋与短款行走靴治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折的对比研究

目的分别采用硬底跖骨鞋与短款行走靴外固定治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折,并对两种保守治疗方式进行对比。方法回顾性地研究2016年1月至2020年1月在我院门诊连续就诊采用保守治疗的60例第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者,男26例,女34例;年龄18~58岁,平均(38.9±17.2)岁。其中32例患者采用硬底跖骨鞋外固定(A组),男14例,女18例,年龄18~56岁,平均(37.8±16.2)岁;28例患者采用短款行走靴外固定(B组),其中男12例,女16例,年龄19~58岁,平均(39.6±17.9)岁。对比两组治疗第6周时骨折的愈合例数、骨折发生移位例数,12周时骨折不愈合例数,6、8、12周时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分。结果60例患者均取得平均24周随访。A组与B组6周时骨折愈合例数分别为30例和20例;6周时A组与B组VAS分别为(2.3±1.6)分和(3.8±1.5)分,8周时分别为(1.5±0.6)分和(2.1±0.5)分;6周时A组与B组AOFAS踝-后足评分分别为(86.6±5.5)分和(75.3±5.8)分,8周时分别为(90.6±4.2)分和(85.3±5.6)分;A组与B组恢复到原先活动水平时间分别为(7.4±1.6)周和(9.5±1.4)周;以上组间差异均有统计学意义(P<0.05)。6周时两组发生移位例数均为1例;12周时骨折不愈合例数均为1例,A组与B组VAS分别为(0.8±0.3)分和(0.7±0.4)分,AOFAS评分分别为(97.3±2.7)分和(96.2±3.8)分;以上组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于符合保守治疗指征的第5跖骨基底部Ⅰ区骨折,硬底跖骨鞋外固定在骨折愈合时间、疼痛缓解时间、足功能恢复时间与恢复伤前活动水平时间方面均比短款行走靴外固定更短,两种保守治疗方式在骨折移位率、骨折不愈合率方面无明显统计学差异,远期效果基本相当。

两种内固定方式治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折的临床研究

目的比较分析微型钢板、Herbert钉内固定治疗第5跖骨基底骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月至2019年12月期间收治的32例第5跖骨基底I区骨折患者资料。男17例,女15例,平均年龄46.5岁(20-72岁)。根据内固定方式不同分2组:A组14例,采用Herbert钉固定;B组18例,采用微型钢板、螺钉固定。记录2组患者的切口长度、术中透视次数、住院时间、术后开始功能锻炼时间、骨折愈合时间及末次随访AOFAS评分和骨折愈合时间进行比较,评估患者术后疗效。结果32例患者均获随访,随访时间5-30个月。型钢板组手术时间小于Herbert钉组,差异有统计学意义(P<0.01),两组手术切口长度差异无统计学意义(P>0.05)。微型钢板组术中透视明显少于Herbert钉组。微型钢板组术后开始功能锻炼时间明显早于Herbert钉组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后中足功能恢复情况均良好,两组无明显区别,差异有统计学意义(P>0.05)。微型钢板组平均愈合时间小于Herbert钉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板治疗第5跖骨基底骨折易于操作,固定可靠,可早期功能锻炼,有利于足部功能的恢复,是治疗第5跖骨基底骨折的有效方法。

Herbert钉治疗第5跖骨基底部骨折

2010年10月∽2013年10月，我科采用Herbert 钉治疗32例第5跖骨基底部骨折患者，疗效满意，报道如下。

无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折临床效果观察

目的:探讨无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床效果。方法:将新蔡县中医院2011年1月至2012年12月收治的120例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予传统闭合复位治疗,使用克氏针进行内固定,观察组采用无头加压空心螺钉进行治疗,比较和分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05),感染例数及并发症例数显著少于对照组(P<0.05)。结论:无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折加压效果显著,愈合时间短,安全可靠,值得临床推广。