第6秒用力呼气容积在评定阻塞性通气功能障碍方面的应用价值

目的评价FEV6及FEV1/FEV6在评定阻塞性通气功能障碍方面的应用价值,探讨FEV1/FEV6能否替代FEV1/FVC用于评估气道阻塞,并且对与FEV1/FVC〈70%对应的FEV1/FEV6临界值进行探讨。方法应用德国Jaeger公司生产的MasterScreen肺功能仪对128例门诊及住院患者进行肺功能测定,选用FEV1、FEV6、FVC、FEV1、FVC%pred,FEV1/FVC、FEV1/FEV6等作为分析指标。以FEV1/FVC〈70%作为判断有无气流受限的“金标准”,以FEV1%pred评估气流受限程度。从ROC曲线分析决定最佳FEV1/FEV6值;并对FEV1/FVC与FEV1/FEV6百分比之间关系进行相关分析。结果128例患者中,FEV1/FVC≥70%者65例（51%）,FEV1/FVC〈70%者63例（49%）。在FEV1/FVC〈70%的63例患者中,除5例FEV1/FEV6稍大于70%（70.09%-71%）外,其余均小于70%。FVC实测值与FEV6实测值间无显著差异。FEV1/FVC与FEV1/FEV6呈高度正相关（r=0.997 9,P〈0.000 1）。ROC曲线分析表明,以FEV1/FEV6〈71.14%为诊断界值时,对现有资料可以得到与FEV1/FVC〈70%完全一致的诊断结果。结论FEV1/FEV6与FEV1/FVC有相当好的相关性,FEV1/FEV6有希望替代FEV1/FVC用于评定阻塞性通气功能障碍。

第6秒用力呼气容积替代用力肺活量诊断轻中度慢性阻塞性肺疾病价值的研究

目的评估第6秒用力呼气容积(FEV6)替代用力肺活量(FVC)诊断轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法对2010年1月至2012年10月河北省胸科医院402例舒张后呼气时间达6 s以上的轻中度COPD患者及217例非COPD患者的肺功能检查结果进行回顾性分析,对FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC进行相关性分析,以FEV1/FVC<70%为金标准,绘制FEV1/FEV6的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳诊断界值。结果 FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC高度相关,相关系数分别为0.992和0.980。以FEV1/FEV6<70%为诊断标准,402例轻中度COPD患者的假阴性率为12.69%,假阴性患者的FEV1/FVC非常接近70%的诊断界值。FEV1/FEV6替代FEV1/FVC诊断轻中度COPD的最佳诊断界值为72%,敏感度为94.7%,特异度为92.2%。结论FEV6与FVC高度相关,尽管可能导致假阴性的出现,FEV6可以有效替代FVC用于诊断轻中度COPD,FEV1/FEV6的最佳诊断界值为72%。

第6秒用力呼气容积替代用力肺活量法筛选诊断慢性阻塞性肺疾病效果

目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者诊断中采用第6秒用力呼气容积(FEV6)替代用力肺活量法筛选的效果。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的150例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(舒张后呼气时间超过6 s)及90例非COPD患者作为试验研究对象,回顾性分析两组临床资料,分析FEV6与FVC及FEV1/FEV6与FEV1/FVC的相关性,参考FEV1/FVC<70%的标准制作FEV1/FEV6受试者工作特征(ROC)曲线,明确最佳诊断界值。结果:通过Spearman test分析舒张后FEV6和FVC及舒张后FEV1/FEV6和FEV1/FVC的相关性,相关系数分别为0.993、0.978,P<0.05。若根据FEV1/FEV6<70%为标准,150例患者中131例诊断为COPD,诊断率为87.3%,假阴性率为12.7%(19/150)。FEV1/FEV6诊断COPD最佳分界值为72%,特异度、敏感度分别为92.2%、94.7%。结论:FEV6与FVC及FEV1/FEV6与FEV1/FVC均呈正相关关系,虽然可能会出现假阴性,但FEV6替代FVC诊断COPD是有效的,最佳FEV1/FEV6诊断界值为72%。

第6秒用力呼气容积在煤矿工人肺功能评价中应用

目的评价第6秒用力呼气容积(FEV6)和第1秒用力呼气容积(FEV1)/FEV6在煤矿工人肺功能评价中的应用价值。方法对420例男性煤矿工人进行时间肺活量测定,分析FEV6与用力肺活量(FVC)、FEV1/FEV6与FEV1/FVC的相关性;以FEV1/FVC<70%和FVC<80%为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断界值。结果 FEV6与FVC相关系数为0.997 0(P<0.000 1),FEV1/FEV6和FEV1/FVC Spearman相关系数为0.999 8(P<0.000 1)。FEV1/FEV6和FEV6的ROC曲线下面积分别为1.000和0.967,95%可信区间分别为(0.991,1.000)和(0.946,0.982),确定FEV1/FEV6和FEV6最佳分界点为69.92%和83.52%。结论 FEV6和FEV1/FEV6可替代FVC和FEV1/FVC用于煤工尘肺肺功能评价。

第一秒用力呼气容积与第六秒用力呼气容积比值及第六秒用力呼气容积在阻塞及限制性肺通气功能障碍中诊断价值的研究

目的探讨应用第6秒用力呼气容积（FEV6）替代用力肺活量（rvc）用于阻塞性及限制性肺通气功能障碍的诊断。方法对470例行肺功能检查的门诊患者进行回顾性分析，分别以第1秒用力呼气容积（FEV6）／FVC〈70％及FEV，／FVC正常而FVC占预计值百分比〈80％为标准，绘制受试者工作特征曲线，以灵敏度与特异度之和最大为标准，分别确定FEV1／FEV6及FEV6占预计值百分比的最佳诊断界值及灵敏度与特异度。采用交叉列联表方法计算准确率，采用Kappa检验判定一致性。结果以FEV。／FVC〈70％为金标准，FEV1／FEV6诊断阻塞性及限制性肺通气功能障碍的最佳诊断界值为71％，灵敏度为97．5％（154／158），特异度为98．7％（308／312），准确率为98．3％（462／470），Kappa=0．962（P=0．000）；以FEV1／FVC正常而FVC占预计值百分比〈80％为金标准，FEV。占预计值百分比诊断限制性肺通气功能障碍的最佳诊断界值为82％，灵敏度为96．1％（73，76），特异度为95．7％（222／232），准确率为95．8％（295／308），Kappa=0．890（P=0．000）。结论FEV6可以有效替代FVC用于阻塞性及限制性肺通气功能障碍的诊断，FEV1／FEV6诊断阻塞性及限制性肺通气功能障碍的最佳诊断界值为71％，FEV6占预计值百分比诊断限制性肺通气功能障碍的最佳诊断界值为82％。

便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期慢性阻塞性肺疾病的价值

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道慢性疾病,肺功能是确诊COPD的必要条件。但是常规肺功能仪不适用于社区大量体检。近年来国内外推荐使用便携式肺功能仪用于COPD筛查和管理。但其与常规肺功仪能的一致性和有效性尚缺乏相关数据支持。目的探讨便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期COPD的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心进行免费体检的60岁及以上且具有COPD高危因素人群为研究对象,均行肺功能检查。对研究对象行便携式COPD-6肺量计检测,记录第1秒用力呼气末容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%prep)、第6秒用力呼气末容积(FEV_(6))、第6秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(6)%prep)、FEV_(1)/FEV_(6)。以FEV_(1)/FEV_(6)<80%为初筛阳性,研究对象吸入支气管扩张剂后使用便携式COPD-6肺量计复测肺功能,同时进行常规肺功能检测。以常规肺功能检测FEV_(1)/用力肺活量(FVC)<70%为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算FEV_(1)/FEV_(6)最佳截断值,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价便携式COPD-6肺量计的诊断价值。结果382例体检者共有97例符合质控要求的COPD初筛阳性者,再以支气管舒张后FEV_(1)/FVC<70%为持续气流受限诊断标准,共检出COPD患者75例。使用支气管舒张剂前、后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(1)%pred比较,差异无统计学意义(t=-0.971,P=0.703);使用支气管舒张剂前、后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(1)%pred分别与常规肺功能检测比较,差异均无统计学意义(t=-2.352、-1.429,P=0.396、0.058)。支气管舒张后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(1)%pred与常规肺功能检测FEV_(1)%pred呈正相关(r=0.969,P<0.05)。支气管舒张后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(6)%pred与常规肺功能检测FVC%pred比较,差异有统计学意义(t=-3.170,P=0.005),且两者呈正相关(r=0.653,P<0.05)。使用支气管舒张剂后便携式COPD-6肺量计检测FEV_(1)/FEV_(6)与常规肺功能检测FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(t=1.735,P=0.084),但两者仍呈正相关(r=0.871,P<0.05)。使用支气管舒张剂前当FEV_(1)/FEV_(6)截断值<71%时,根据ROC曲线计算得出约登指数最大为57.9%,灵敏度为80.0%,特异度为77.9%,阳性预测值为90.6%,阴性预测值为48.5%;使用支气管舒张剂后当FEV_(1)/FEV_(6)截断值<75%时,约登指数最大为75.5%,灵敏度为80.0%,特异度为95.5%,阳性预测值为98.4%,阴性预测值为58.3%。结论FEV_(1)/FEV_(6)作为筛查老年高危人群中COPD的指标是可行的,推荐使用支气管舒张剂前用FEV_(1)/FEV_(6)<71%,使用支气管舒张剂后用FEV_(1)/FEV_(6)<75%作为筛查的标准。

慢性阻塞性肺疾病患者用力肺活量最佳替代指标的探讨

目的评估第6秒用力呼气容积（FEV6）是否为替代用力肺活量（FVC）用于诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的最佳指标。方法对2011年10月至2012年10月河北省胸科医院收治的142例舒张后用力呼气时间达6s以上的COPD患者（轻度7例，中度60例，重度48例，极重度27例）肺功能检查结果进行回顾性分析，在时间一容量曲线上测量FEV6、FEV5、FEV4、FEV3，对其诊断效能进行分析。结果FEV6、FEV5、FEV4、FEV3与FVC高度相关（r值分别为0．994、0．939、0．935、0．923，P均〈0．001）。以70％为诊断界点，FEV1／FEV6的诊断率为92．96％，假阴性率为7．04％，FEV1／FEV5、FEV1／FEV4、FEV1／FEV3的假阴性率更高，分别为9．86％、13．38％、27．46％。轻、中度组和重度、极重度组COPD患者的FEV1／FEV6-FEV1／FVC值差异无统计学意义（t=1．376，P=0．171）。结论FEV6与FVC高度相关，为替代FVC用于诊断COPD的最佳指标，适当提高诊断界值可减降低假阴性率。

FEV1／FEV6、FEV3／FVC用于筛检慢性阻塞性肺疾病的意义

目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准是应用支气管舒张剂后肺功能检查第1秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）〈70％，则确定存在持续性气流受限。但这一诊断标准对于老年人或可造成过度诊断，且操作过程中偶可出现咳嗽、胸闷、晕厥、呼吸困难等并发症。因此近年来对肺功能检查中其他指标的相关研究表明，FEV1／FEV6、FEV3／FVC在气流受限的筛查、诊断中发挥了重要作用，并建议将FEV1／FEV6、FEV3／FVC作为筛检COPD的常用指标。

使用便携式肺功能仪对烟草暴露人群筛查COPD的应用价值

目的探讨便携式肺功能仪对烟草暴露人群肺功能评价的作用，探讨便携式肺功能仪对于社区筛查慢性阻塞性肺疾病（COPD）的应用价值。方法2012年3月至11月对北京市西城区新街口社区自愿参加调查的40～75岁居民进行肺功能检查，登记入选者一般资料、烟草暴露情况，测量第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV6、用力肺活量（FVC）等肺功能指标；将研究对象按照烟草暴露情况分为不吸烟组、被动吸烟组及吸烟组，通过对比FEV1／FEV6与FEV1／FVC评价阻塞性通气功能障碍的效果差异，评价便携式肺功能仪对3组患者肺功能评价的效能。结果吸烟组FEV1／FEV6较不吸烟组及被动吸烟组明显减低（F=16．326，P=0．000）。在3组患者中，FEV6与FVC呈正相关性（r=0．929、0．922、0．930，P值均为0．000），FEV1／FEV6与FEV1／FVC呈正相关性（r=0．888、0．892、0．943，P值均为0．000）。与标准法FEV1／FVC〈70％定义的阻塞相比，便携式肺功能仪通过测定FEV，／FEV。发现COPD的敏感度为91％，特异度为90．1％，阳性预测值为86．8％，阴性预测值为93．0％。结论FEV1／FEV6与FEV1／FVC呈正相关性。利用便携式肺功能仪测定FEV1／FEV6对烟草暴露人群进行COPD筛查具有可行性。