鼻咽癌单体位半野等中心放疗及其剂量分布验证

目的 :探讨鼻咽癌单体位半野等中心放疗的优缺点及剂量分布情况。方法 :患者在整个治疗过程中取同一体位 ,面膜固定 ,拍片并制作整体挡铅 ,在需要避开脊髓改颈后电子线野照射时 ,采用转机架水平电子线照射。用慢感光X胶片验证半野的衔接质量 ,治疗前做TPS ,并模拟实测脊髓受量。结果 :半野衔接良好 ;相对以前的方法 ,没有了剂量热点和冷点 ,剂量分布好 ,较老方法有明显改善。结论 :鼻咽癌单体位半野等中心照射增加了放疗精度 ,剂量分布均匀 。

等中心放疗技术结合成模铅挡块在鼻咽癌放疗的应用

目的探讨等中心放疗技术结合成模铅挡块在鼻咽癌放疗中的价值。方法46例鼻咽癌应用等中心放疗技术结合成模铅挡块治疗。制作不规则挡块保护脑干、小脑、脊髓、眼睛、垂体等周围重要组织器官。早期放射反应按RTOG评分标准。结果1年生存率95.6%(44/46),2年生存率为89.1%(41/46)。颈淋巴结转移灶CR率为90%,PR率为10%。口腔黏膜反应、胃肠道反应、放射性中耳炎发生率降低。结论鼻咽癌放疗采用等中心放疗技术结合成模铅挡块能提高鼻咽癌的生存率,有效保护周围的正常组织器官,值得推广使用。

中 晚期胸中段食管癌不同放疗模式的剂量学研究

目的:设计食管癌不同模式下的等中心放疗与三维适形放疗计划,比较重要器官受量和靶区剂量的差别。方法:选取32例中、晚期食管癌病例,按统一标准勾画靶区,在3DTPS上为每个病例设计8组放疗计划,均采用4个共面野(前野、后野、两后斜野)照射。比较指标:肺V5、V20、V30、MLD;心脏Dmean、D60%;靶区VPTV60、VGTV65、VPTV65。结果:①缩野放疗和不缩野放疗比较,靶区适形程度(VPTV60、VPTV65)明显提高,P<0.01;心脏受量降低,但差别无统计学意义,P>0.05。在等中心放疗计划中,缩野放疗比不缩野放疗肺受量明显降低,在V5、V20、V30、MLD上有显著差异,P<0.05。②脊髓最大剂量由40Gy提高至45Gy后,肺受量(V20、MLD)明显降低,P均<0.05;而V5、心脏及靶区剂量的各项指标前后差异均无统计学意义,P>0.05。结论:增加脊髓最大剂量至45Gy后,等中心放疗结合缩野方法,可以使计划在较大程度上优化,进一步降低肺受量,增加靶区适形程度,达到与适形放疗相似的、较好的治疗效果。

独立准直器位置精度对半野联合处剂量的影响

目的:介绍在乳腺癌和鼻咽癌放射治疗中的单一等中心半野联合放疗技术,并对独立准直器位置精度对半野联合处剂量的影响进行研究,提出对策。方法:用带独立准直器的直线加速器,以一个等中心,上下半野技术照射体模,用胶片剂量仪分析半野衔接处剂量分布情况,并将研究结果应用于乳腺癌和鼻咽癌病人的放射治疗。结果:受加速器独立准直器位置精度的影响,半野衔接处可能存在最大不超过2mm的过剂量区或欠剂量区。如果消除该系统误差的影响,则半野衔接处可得到均匀的剂量分布。结论:单一等中心半野联合照射,半野衔接处处于照射靶区,必须重视独立准直器位置精度对衔接处剂量的影响,并加以修正。

两种全中枢神经系统放疗技术患者有效剂量的比较

目的比较螺旋断层放疗（helical tomotherapy，HT）和多等中心放疗（multi—ISO radiotherapy，M—ISO）两种技术在全中枢神经系统放疗（craniospinal irradiation，CSI）过程中患者的有效剂量。方法选取在本院已接受全中枢神经系统放射治疗的9例儿童患者，分别运用螺旋断层放疗和多等中心放疗两种技术对此9例患者重新进行治疗计划设计。对9例患者共18个治疗计划的患者有效剂量进行计算，运用配对t检验比较两种放疗技术过程中患者有效剂量的差异。结果HT和M—ISO计划均满足临床要求，两组计划靶区剂量D95%差异无统计学意义（P〉0．05）；HT组的D98%、D22%、均匀性指数（HI）优于M—ISO计划（t=2．762、2．413、4．563，P〈0．05）；M—ISO组的D50％、Dmean和适形指数（CI）优于HT计划（t=5．259、3．685、7．815，P〈0．05）。两种计划方法对危及器官的保护各有优势；9例患者全身有效剂量HT计划高于M-ISO计划，差异有统计学意义（t=5．921，P〈0．01）。结论HT与M—ISO两种技术在全中枢神经系统放疗中各有优势，HT组计划低剂量区域范围对于患者有效剂量影响较大，全中枢放疗计划设计时应关注低剂量辐射范围。