乳腺癌切线等中心照射定位技术

乳腺癌放疗切线照射技术在常规的放射治疗中,常常采用等距离照射技术和等中心照射技术[1],由于病人胸壁体形的特殊性,表面凹凸不平,根据病人情况以及术后情况不同,尽可能采用等中心照射技术,由于乳腺癌放疗切线照射定位时,在模拟机上没有实体作为等中心定位点,故只能采用几何定位法,找出几何等中心点,使得放疗摆位更准确,重复性更好,剂量计算归一点更明确.为了更好保护肺组织,故在两个对穿野切线照射时均采用半野照射技术.定位技术要求从体位、正常组织的保护、锁骨野与切线野的衔接、内切野与外切野切边的设计等技术方法要求更高,保证放疗的准确性,现将我科进行的等中心定位技术介绍如下.

乳腺癌等中心照射定位技术的改进

目的：分析在没有独立运动准直器或不制作整体挡铅的情况下，采用一种改进的乳腺切线野等中心照射定位技术的优点和精确性。方法：用改进等中心照射定位技术和传统等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果进行比较，说明其差异。结果：采用改进后的乳腺切线野等中心照射定位技术手工计算荆量与计划系统计算的结果误差在2％～3％之间，传统的乳腺切线野等中心照射定位技术手工计算剂量与计划系统计算的结果误差在3％～7％之间。结论：在没有独立运动准直器或不制作整体挡铅的情况下。改进后的乳腺切线野等中心照射定位技术是比较精确的定位方法。

乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射

在乳腺癌的放射治疗中，乳腺胸壁和内乳区通常作切线照射，以减少肺的受照射容积，切线野的定位技术比较复杂，照射野间如何避免重叠或遗漏，是乳腺癌放疗技术的关键之一。目前大多数放疗中心采用模拟定位机定位，下面介绍一种在模拟定位机下乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射技术。

照射野等中心的偏移对VMAT计划剂量准确性的影响

目的:通过检测、分析、减小照射野等中心的偏移,研究照射野等中心的改变对容积旋转调强(VMAT)计划剂量准确性的影响。方法:(1)使用EBT3胶片连续测量9个长方形野的剂量分布,据各照射野中心线的交汇情况分析照射野等中心的偏移情况;(2)计算、测量26例VMAT计划在二维平面探测器阵列(MatriXX)中的剂量分布,采用γ指数标准评测剂量验证(DQA)的结果。调整ElektaSynergy的参数到各照射野中心线交点集中后,重复(2)中操作,得出直线加速器调整后的相应数据。结果:照射野等中心调整前后,各照射野中心线的交点由散乱到集中,VMAT计划DQA 3%/3 mm、2%/2 mmγ通过率的平均值分别由98.02%和81.85%上升到99.68%和96.44%。结论:照射野等中心的偏移会明显降低VMAT计划DQA 2%/2 mm的γ通过率,因此,对应用VMAT技术(或者其他类似的对准确性要求较高的技术,如复杂的IMRT技术、SBRT/SRS技术等)进行治疗的直线加速器,需要做对治疗有实际意义的照射野等中心的检测。

乳腺癌放疗等中心半束照射简易定位方法

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,放射治疗是治疗的重要手段之一。乳腺胸壁通常采用切线野照射,以减少肺的受照射体积,切线野的定位技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之一[1]。通过多年乳腺癌放疗的临床实践,我们逐渐总结乳腺癌放射治疗既简单又方便的定位方法——乳腺癌等中心半束照射技术。

乳癌胸壁切线野等中心半束照射技术

乳腺癌胸壁切线野照射技术,其方法大多比较繁杂,操作步骤甚多,本文将一种较简便的等中心半束定位投照技术介绍如下: 1 操作技术 按模拟机操作常规准备。嘱患者患侧手抱头仰卧于特制的乳房切线架上(见图1),体中线与纵向激光定位线束重合或平行。根据患者体廓的弯曲度调整板面的角度,以尽量消除体廊的曲面,使之趋平(纵向),记下每个患者切线架的刻度,以便在每次摆位时固定放置。由放疗医师按设计的腋锁内乳野在患者体表画野。在内乳野外界向内1～1.5cm处画1条纵向虚线(见图2),乃内切线野的边界,上达锁骨上野下缘。

胸部肿瘤斜野照射治疗首次摆位射野参数不符的探讨

目的：对胸部肿瘤斜野照射治疗首次摆位射野参数不符进行探讨，通过患者体表标记和升床标记提高摆位精度。方法：选择加速器治疗的40例胸部肿瘤斜野照射的患者首次摆位核对升床，照射野与模拟定位时的数据进行对比。结果：通过对患者首次摆位与模拟定位射野参数核准时升床高度误差为3～8mm；按医嘱升床及射野参数摆位，射野边界误差为3～9mm。结论：通过模拟定位射野参数摆位与体表标记不符的现象，寻找摆位误差的原因。

2100-C加速器全中枢神经系统照射方法的研究

目的比较现行常用的全中枢神经系统照射的几种方法的优缺点 ,找出更加合理的照射新方法。方法以国内外现有全中枢神经系统照射的方法进行分析 ,评估其优缺点 ,加以改进后 ,经数学计算总结出照射新方法的通用公式 ,在高精度加速器上得以实现的。结果经对比分析 ,以数学记算的方法得出的等中心照射技术较原有照射技术更合理。

基于食管癌放射治疗计划的剂量学研究

目的应用三维治疗计划系统(3D-TPS)比较研究食管癌的不同照射方法,评价常规三野等中心照射(RT)、三维适形(3D-CRT)、调强适形放射治疗(IMRT)在靶区剂量及正常组织保护方面的不同。方法采用三维治疗计划系统对12例经病理证实的中下段食管癌的患者CT定位图像分别设计3种放射治疗计划,分别为RT,3D-CRT,IMRT,计划的处方剂量均为50Gy,通过治疗计划及剂量体积直方图(DVH)比较靶区及危及器官剂量的差异。结果RT,3D-CRT,IMRT的95%计划靶体积(PTV)及95%大体肿瘤体积(GTV)的剂量有统计学意义,3D-CRT和IMRT优于RT;3种计划的靶区适形度指数、PTV剂量变异度指数、处方剂量覆盖GTV百分比均以IMRT计划为最好,3D-CRT、IMRT减少了双肺受照20Gy体积百分比(V20),均有统计学意义;3种计划的脊髓最大所受剂量、心脏1/3体积的所受剂量均在可耐受的范围内,IMRT为最小,P>0.05。结论3D-CRT、IMRT在靶区适形度和靶区剂量上均优于RT,能获得均匀的剂量分布,且能降低周围敏感器官的所受剂量,正常组织所受剂量均能在耐受范围内。

低位直肠癌术前放疗联合全直肠系膜切除术29例分析

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。我们对进展期低位直肠癌采用术前常规分割三野等中心照射联合全直肠系膜切除术（TME）手术,分析比较其疗效及并发症,为进展期直肠癌新辅助治疗模式提供依据。

热塑面膜固定技术在鼻咽癌放疗中的应用研究

目的提高鼻咽癌放射治疗精确度,减轻画在患者头面部标志给病人造成的心理压力。方法将120例鼻咽癌患者分为头颈热塑面膜固定等中心照射技术治疗组(治疗组)和传统治疗组(对照组),两组均予以6MV-X线外照DT68￣72Gy/34￣36分次/6￣8周,分别观察两组患者的5a生存率及局控率。结果治疗组及对照组5a生存率分别为59.8%和51.1%,局控率分别为85.0%和71.7%。结论鼻咽癌头颈热塑面膜固定等中心照射技术能提高放疗的精确度,减少局部复发率,提高5a生存率,并极大地减轻患者的心理障碍,值得临床广泛应用。

肿瘤放疗实施过程质控措施

现代社会,一方面人们对身体健康越来越重视;另一方面,自然环境日益恶化,社会竞争越来越激烈,工作压力越来越大,人类肿瘤的发病率越来越高。放疗在肿瘤治疗中占有举足轻重的地位,而放疗技术操作的质量控制工作对治疗效果和放射负反应,愈后生活质量都具有关键作用。本文通过对放疗技术操作中存在问题及其原因的分析,结合实际工作要求,提出一些放疗质量控制措施,以减少错误操作、保证医嘱的准确执行并提高肿瘤靶区剂量精确度。