等位性Q波临床意义的探讨

目的对心电图表现为等位性Q波患者的临床意义进行探讨。方法通过分析93例等位性Q波的心电图表现，并将其根据，临床诊断分为6个小组进行对比。结果等位性Q波与冠心病关系最为密切，P〈0．05有显著意义。与心肌梗塞程度、部位有关系，且认为心向量可帮助心电图完善对等位性Q波的鉴别。结论等位性Q波具有临床诊断意义，建议当心电图考虑为等位性Q波时，应加做心向量助于鉴别，减少假阳性。

不典型急性心肌梗死等位性Q波心电图分析

目的探讨分析不典型急性心肌梗死时等位性Q波(即不典型坏死型QRS波)心电图改变的特点及临床意义。从而提高对心肌梗死时不典型坏死QRS波心电图表现的认识,减少漏诊、误诊。方法对经临床确诊为急性心肌梗死,但心电图表现不典型呈等位性Q波32例心电图进行分析。结果32例中见非典型Q波改变(临界性Q波或小q波,进展型Q波,q波顺序异常)14例(43.75%),不典型坏死型QRS改变(R波丢失,对应性R波增高,R波逆向递增,QRS波群起始部切迹、顿挫)18例(56.25%)。结论等位性Q波心电图改变受疾病本身因素、描记部位、时间及梗死的范围程度等诸多因素影响,但等位性Q波与典型病理性Q波对诊断心肌梗死具有同样意义。体会对可疑的不典型坏死型QRS波改变应密切观察其发生的导联,进行系列的心电图描记,观察心电图动态变化,并结合临床表现及心肌酶学改变等综合分析,可提高诊断准确率。

等位性Q波急性心肌梗死3例

等位性Q波是指心肌梗死时体表心电图未表现为典型的病理性Q波，但形成了各种具有特征性的QRS形态改变，如临界性Q波或微小q波、进展性Q波、病理性Q波区、R波丢失、对应性R波增高、QRS波群起始部分的切迹、顿挫等。近年来，国内外学者认为等位性Q波的临床意义与病理性Q波相同，可作为心肌梗死的心电图诊断指标。现通过3例典型病例分析等位性Q波急性心肌梗死。

对急性心肌梗死等位性Q波的判读及诊断意义

目的探讨分析不典型急性心肌梗死时等位性Q波(即不典型坏死型QRs波)心电图改变的特点及临床意义。方法对初诊为心功能不全患者入院后动态观察心电图存在等位性Q波,动态观察血清心肌酶学与肌钙蛋白Ⅰ,最终确定为急性心肌梗死36例进行心电图分析。结果 36例患者中有9例患者漏诊心肌梗死,其中存在对应性R波增高、QRS波群顿挫、AVR导联变化的等位性Q波类型易漏诊;合并慢性阻塞性肺疾病者,心电图合并束支阻滞者,合并原位陈旧心肌梗死者易漏诊,非ST段抬高者易漏诊。结论通过提高对心肌梗死时不典型坏死QRS波心电图表现的认识,可以减少对急性心肌梗死的漏诊、误诊。

以等位性Q波为表现的急性心肌梗死1例

患者男，65岁，主诉阵发性胸闷、憋气3d，加重半天。即往有高血压、支气管扩张。患者1d内先后发生4次阵发性胸闷、憋气，在其他医院予“丹参”输液治疗，做心电图示：窦性心律，T波改变（1、avl低平，V1～V3T波直立，V4直立低，V5V6似双向），异常Q波（V1呈rS型V2V3呈qRS型。q波时间未达到30-40ms，深度达不到1／4r波）。症状稍好转后回家，此后一直在该医院输液治疗。当胸闷、憋气发作时喷“硝酸甘油气雾剂”无明显好转，3d后突然胸闷、

等位性Q波对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)等位性Q波的心电图特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析临床确诊为AMI且心电图表现为等位性Q波的42例患者,总结等位性Q波的特征。结果 42例患者的心电图中,表现为微小Q波20例,R波丢失22例,QRS波群起始部切迹顿挫3例,碎裂QRS波7例,其中同一病例心电图具有两种表现10例。等位性Q波的心电图表现包括微小Q波,R波丢失,QRS波群起始部的切迹顿挫,碎裂QRS波。同一病例心电图可同时有多种等位性Q波表现。结论早期识别等位性Q波的心电图表现,对于AMI的诊断分类、指导早期干预治疗、判断再灌注疗效和预后有较大的临床价值。

等位性Q波在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨等位性Q波在急性心肌梗死诊断中的价值。方法选择2004年3月～2008年3月在我院心内科临床资料完整的125例急性心肌梗死患者的心电图进行回顾性分析。结果125例急性心肌梗死病例有59例(47.2%)出现等位性Q波,多数同时符合等位性Q波的两个以上诊断标准。其中,小Q波5例(8.5%),进展性Q波10例(16.9%),V1～V4R递增不良28例(47.5%),两个连续胸导R相差≥50%10例(16.9%),同一导联R进行性丢失25例(42.4%),RⅡ、avF≤0.25mV,伴QⅡ1例(1.7%);RⅡ≤0.25mV,伴QⅢ、avF1例(1.7%),Q波区1例(1.7%),QRS起始部切迹顿挫2例(3.4%)。结论等位性Q波可提高心电图诊断急性心肌梗死的敏感性,尤其对急性无Q波性心肌梗死、极早期心肌梗死具有重要的临床意义。

急性心肌梗死等位性Q波的心电图特征分析

目的研究急性心肌梗死（AMI）等位性Q波的心电图特征，以求能指导临床工作。方法回顾性分析临床确诊为AMI且心电图表现为等位性Q波的36例患者的心电图，总结等位性Q波的特征。结果36例患者的心电图中，表现为微小Q波19例，R波丢失24例，其中同一病例心电图同时具有两种表现者7例。结论等位性Q波的心电图表现包括以下类型：（1）微小Q波。（2）R波丢失。同一病例心电图可同时有多种等位性Q波的表现。早期识别等位性Q波的心电图表现，对于AMI的诊断有一定的临床应用价值。

病理性Q波与等位性Q波

心肌梗塞典型的心电图改变是病理性Q波,损伤性ST改变。其中病理性Q波是心肌坏死的标志有重要的诊断价值。近年来国内外学者结合病理研究发现,相当一部分急性心肌由于梗塞面积、厚度或部位等多种原因,虽未能形成典型的病理性Q波,但可产生一些特征QRS波群改变，这种QRS波群的形态改变和病理性Q波一样，可作为诊断心肌梗塞的指标，称为“等位性Q波”。

等位性Q波与位置性Q波

心电图是诊断心梗的重要手段，异常Q波是心梗后心肌坏死的重要标志。然而，某些情况下，心肌梗死发生后却没有出现异常Q波；而在某些情况下没有发生心梗却出现了异常Q波；前者称为等位性Q波，后者称为位置性Q波。如何能及时、正确地识别等位性Q波与位置性Q波，避免发生误诊误治及漏诊漏治。特别是没有其他辅助检查的基层医院，显得尤为重要。

不典型急性心肌梗死患者心电图特点分析

目的分析不典型急性心肌梗死(AM I)患者的心电图特点。方法对79例不典型AMI患者进行心电图检查,对不排除后壁及右室心肌梗死者,加做V7~V9导联和V3R^V5R导联,并3~4 h复查1次心电图,至少3次以上,对所有79例患者均做心肌酶检查至少2次。结果 79例患者中44例表现为典型AMI的心电图表现,35例心电图改变不典型,5例仅表现为高尖的T波;10例呈等位性Q波,其中6例患者胸导联小q波的宽度和深度均大于下一导联;5例表现为QRS波群起始部切迹、顿挫;R波在V1~V4导联递增不良,RV3<RV2;5例表现为缺血性J波。79例患者心肌酶变化符合AMI的心肌酶谱的演变过程及规律。结论对于不典型AMI的诊断,应及时进行心电图、心肌酶以及心肌坏死生化标志物动态观察,结合患者的临床表现和病史,综合分析,才能减少漏诊和误诊。

容易忽略的急性心肌梗死心电图

急性心肌梗死（ acute myocardia infarction ，AMI）的诊断，不论是国内或ESC／ACC的诊断标准中，心电图都占有非常重要的地位。在当今急诊PCI普遍开展并成为最佳救治手段时，心电图则更突显重要而不可替代的作用。典型的AMI心电图改变为出现病理性Q波及ST段抬高或压低（图1），但对一些特殊时期、特殊状态或小灶性梗死，其心电图表现容易被忽略。为引起大家重视，笔者介绍几种容易被忽略的AMI心电图。

不典型急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点,对心电图等位性Q波、缺血性J波的认识,以利早期诊断和治疗,降低死亡率。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月住院诊断AMI,对35例不典型急性心肌梗死进行临床症状、心电图动态改变,及对心肌酶学心肌生化标记物的测定进行对比分析。结果本组不典型急性心肌梗死早期T波高而尖12例,出现小q波10例,胸导联R波递增不良5例,等位性Q波5例,缺血性J波3例。结论 AMI早期不典型症状特点为胸外异位性疼痛,应予重视,心电图动态观察出现等位性Q波、缺血性J波也是不典型AMI的重要指标,防止误诊漏诊,以便早期诊断和治疗,降低死亡率至关重要。

心肌缺血少见的几种心电图变化

目的观察心肌缺血患者的少见心电图图形变化特征。方法回顾性分析215例心肌缺血患者的心电图资料,归纳几种少见的心电图特征。结果 215例患者的心电图资料中:①出现J波者16例,其中2例J波与T波融合且振幅逐波交替;②QTc间期改变者44例,其中延长者25例,缩短者19例;③出现(类)右束支阻滞者23例,其中14例持续存在,9例为一过性出现;④出现各种等位性Q波者106例,其中9例表现为新出现的s波。结论心肌缺血可表现为J波出现,QTc间期的改变、(类)右束支阻滞、s波型等位性Q波等。