冠状动脉CT血管成像对冠心病等危症患者诊断心肌缺血的价值

目的评价冠状动脉CT血管成像（CCTA）对冠心病等危症患者诊断心肌缺血的价值。方法回顾性收集100例均接受了CCTA与负荷核素心肌灌注显像（MPI）的冠心病等危症患者。采用目测直径法对CCTA图像狭窄程度进行判定，冠状动脉狭窄分为〈50%,50%~69%和≥70%。相应MPI图像上心肌节段的核素分布分为：灌注正常及灌注异常。结果400条冠状动脉中，22条冠状动脉狭窄程度≥50%，其中10条（45%）相应的心肌供血区域在MPI图像上出现心肌灌注异常；378条冠脉血管狭窄程度〈50%及正常，其中18条（4.8%）冠状动脉的心肌供血区域在MPI图像上出现心肌灌注异常。CCTA对评估心肌缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为36%、97%、45%和95%。结论CCTA用于诊断冠心病等危症患者心肌缺血时，确定诊断性能较低，排除诊断性能较好。

冠状动脉CT成像联合同位素心肌显像对冠心病等危症患者的诊断

冠状动脉CT联合心肌灌注显像(MPI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断,既有解剖学依据同时也从心肌灌注层面提供证据,在冠心病临床诊断中已有应用。但采用该技术进行冠心病等危症患者冠心病筛查的公开报道较少。冠状动脉CT与MPI相结合可更全面地从无创性检测方面了解冠状动脉血管病变情况,为冠心病患者的早期筛查、危险分层、预后及治疗提供有力的依据。

急性ST段抬高心肌梗死等危症心电图改变3例

冠状动脉(下称冠脉)急性闭塞或严重狭窄时,常表现为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI),也有部分患者的病理生理机制为冠脉的急性闭塞或严重狭窄,但临床的心电图表现为超急性期T波、左冠脉主干(LM)病变、Wellens综合征、de Winter征心电图改变等,及时识别这些STEMI等危症有助于快速启动冠脉血运重建治疗。本文收集2019年3月至2020年8月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的经冠脉造影证实的STEMI等危症,分析相关心电图改变,探讨可能的发生机制、鉴别诊断与临床价值。

糖尿病、糖尿病的治疗与心血管病（I）

美国心脏联合会（AHA）1999年发表声明提出“糖尿病就是心血管病”的论点，引起了心血管和内分泌糖尿病领域学者们的高度关注。围绕糖尿病和心血管病的相关研究层出不穷，结论也莫衷一是。糖尿病患者是心血管病的高危人群，约有近2／3的糖尿病患者死于心血管病，糖尿病患者其心血管死亡是非糖尿病患者的2～3倍。有关糖尿病和冠心病的关系，有很多研究证据，也有很不相同的研究结果，本文综合具有代表性的临床试验研究，从高血糖与心血管事件、糖尿病是心血管病的等危症、糖尿病不是心血管病的等危症3个方面讨论糖尿病和心血管疾病的关系。