定量组织速度成像对等容收缩波的再认识

目的通过定量组织速度成像研究组织多普勒(TDI)等容收缩波S1时间段内心动周期时相的变化。方法通过超声心动图TDI法及脉冲多普勒(PWD)法比较电-机械延迟时间(EMD)、等容收缩时间(IVCT)和射血前期时间(PEP),观察TDI法QRS波群起始至二尖瓣关闭时间(MCT)、等容收缩波起始至二尖瓣关闭时间(ICMC)。结果TDI所测IVCT较PWD法时间长,TDI法所测EMD较PWD法时间短,TDI法MCT即为PWD法EMD时间,ICMC为等容收缩前期时间。结论TDI的等容收缩波S1内包含着两个时相,等容收缩前期和等容收缩期。

超声心动图对等容收缩期内心肌收缩形式的再认识

目的通过M型及组织多普勒超声心动图探讨等容收缩波时间内心肌的收缩形式。方法通过M型超声心动图获取等容收缩波时间内左心室横向上前后径及心肌厚度的变化;组织多普勒超声心动图获取左心室心肌等容收缩波时间内纵向上的位移及形变。结果横向上左心室前后径在等容收缩波时间内增大,心肌变薄;纵向上左心室心肌在等容收缩波时间内缩短,即纵向上左心室上下径减小。结论左心室心肌在等容收缩期内的收缩并不是等长的收缩。

逼尿肌等容收缩试验的临床应用

目的 探讨逼尿肌等容收缩试验 (DIT)的临床价值。方法 对排尿异常病人 89例 ,其中前列腺增生 (BPH)5 9例 ,进行全面的尿动力学检查 (包括DIT)。结果 (1)最大逼尿肌等容收缩压 (Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r =0 .847,P <0 .0 0 1) ;(2 )Piso随膀胱容量增加而显著下降 (P <0 .0 0 1) ;(3)CT80与VE呈负相关 (r =- 0 .5 2 0 ,P <0 .0 1) ;(4 )DIT参数与膀胱排空至容量为 40ml时膀胱壁收缩之速度 (dL/dT 40 )无明显相关性 ;(5 )Piso与BPH梗阻程度呈正相关性 (r =0 .6 78,P <0 .0 0 1) ;(6 )当残余尿量≥ 10 0ml,逼尿肌储能 (DR)显著下降 (P <0 .0 0 1) ;(7)不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组 (P <0 .0 1)。结论 DIT是一项简单适用的 ,用来测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查 ,应用于BPH病人很有临床价值。

组织速度成像评估左心室等容收缩期心肌收缩协调性

目的:探讨原发性扩张型心肌病(DCM)左室等容收缩期心肌收缩协调性的意义。材料和方法:测定14例DCM患者和22例正常人左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)。于组织速度成像(TVI)模式下测量QRS波起始点至左室18个节段心肌Vic的时限(TQ-IC),计算同节段6壁间最大差值(Inter-ΔTQ-IC)、同壁内3节段间最大差值(Intra-ΔTQ-IC)、18节段间最大差值(Max-ΔTQ-IC)及18节段平均值(Mean-TQ-IC)。计算左室Tei指数。结果:与正常人相比,DCM LVEDV、LVESV、Tei指数增大,LVEF减小,Intra-ΔTQ-IC、Inter-ΔTQ-IC、Max-ΔTQ-IC和Mean-ΔTQ-IC延长。DCM Max-ΔTQ-IC、Mean-ΔTQ-IC与LVEDV、LVESV、LVEF、Tei指数有良好相关性。结论:DCM左室等容收缩期存在非同步收缩运动,且与左室结构和功能关系密切。

超声评价犬右心室心尖负荷起搏等容收缩期局部心肌力学状态重构

目的应用二维超声斑点跟踪成像技术评价犬右心室心尖起搏状态下等容收缩期左心室前壁心肌力学状态,评价起搏导致的局部心肌力学状态重构。方法将8只健康雌性比格犬分为对照组和右心室心尖起搏组,每组4只。分别采集两组无起搏和右心室心尖起搏状态下左心室前壁标记点处连续3个心动周期二维超声灰阶图像,脱机应用STI软件对图像上标记位点处心内膜下、中层和心外膜下心肌应变进行分析,获取力学参数,同时测量起搏前、后等容收缩期时间。对所有数据进行统计学分析。结果右心室心尖起搏后等容收缩期较对照组持续时间延长(P<0.01)。标记点处各层次应变值与位移值起搏前后具有不同程度差异,部分位点差异有统计学意义(P<0.05),部分位点应变与位移方向起搏前、后相反,主要体现在室间隔和心尖部。结论犬右心室心尖起搏后等容收缩期延长;犬心肌力学状态异常重构即刻产生并持续较长时间。

正常学龄儿童及心脏病患儿等容收缩时间测定研究

本文采用同步记录心电图、心音图和颈动脉图法研究我国学龄儿童等容收缩时间(ICT)正常值及心脏病患儿ICT 改变。多因素逐步回归分析法发现152例6～12岁正常学龄儿童ICT 主要受年龄和心率影响,得出指数方程及正常值。18例急性期病毒性心肌炎患儿ICT 指数方程(ICTI)延长,反映心肌收缩性受损。23例房缺患儿术前ICTI 延长,术后ICTI 迅速恢复,至术后2～3周恢复正常,提示术前ICTI 延长主要与左室前负荷减小有关,而心肌收缩性未明显受损。21例动脉导管未闭患儿ICTI 显著缩短,主要由左室后负荷减小所致,ICTI 小于34ms 对动脉导管未闭的诊断及鉴别诊断有重要参考价值,术后短期内ICTI 显著延长,主要由左室后负荷急剧增大所致,以后恢复缓慢,主要与左室肥大有关,至术后9～10月恢复正常。

等容收缩期心肌加速度评价心室收缩功能的研究进展

组织多普勒显像获得的等容收缩期心肌加速度是一个敏感的心室收缩功能指标,相对不依赖生理范围内前、后负荷改变。等容收缩期心肌加速度与有创方法获得的最大心室压力变化速率(心室内压力变化的最大速率)及射血分数密切相关。等容收缩期心肌加速度是无创评价各种先天性及获得性心脏病患者左、右心室整体或局部收缩功能的有用工具。

电针心经对家兔等容收缩期心室内压的影响

动物实验和临床观察表明针刺穴位有明显的疗效，但是穴不等于经，为了探讨心经作为一条经脉，与心脏功能的关系。本文以等容收缩期心室内压为指标，静脉滴注垂体后叶素造成家兔心肌缺血动物模型的实验观察结果表明，电针心经对心脏功能的调节作用比电针肺经显著，有相对特异性。说明心经作为一条经脉，与心脏机能活动有密切关系。

逼尿肌等容收缩试验的临床研究

目的 探讨逼尿肌等容收缩试验（DIT）的临床价值。方法 排尿异常病人89例，其中良性前列腺增生（BPH）59例。进行全面的尿动力学检查（包括DIT）。结果 （1）最大逼尿肌等容收缩压（Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r=0.847,P<0.001)。（2）Piso随膀胱容量增加而显著下降（P＜0．001）。（3）逼尿肌收缩持续时间CT80与排尿效率VE呈负相关（r=-0.520,P<0.01)。（4）DIT参数与膀胱排空至容量为40ml时膀胱壁收缩之速度（dL/dT40)无明显相关性。（5）Piso与BPH梗阻程度呈正相关性（r=0.678,P<0.001)。（6）当残余尿量≥100ml,逼尿肌储能（DR）显著下降（P＜0．001）。（7）不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组（P＜0．01）。结论 DIT是一项简单及适用的测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查，应用于BPH病人很有临床价值。

压力性尿失禁伴可疑逼尿肌收缩乏力术前行逼尿肌等容收缩实验的效果

目的探讨术前逼尿肌等容收缩实验(DIT)评估压力性尿失禁(SUI)伴可疑逼尿肌收缩乏力患者膀胱功能的效果。方法选取术前膀胱压力-容积测定(CMG)为逼尿肌收缩乏力的86例SUI患者为研究对象,复行DIT评估逼尿肌功能,比较两种方法下初始膀胱感觉容量、最大膀胱容量、膀胱壁顺应性、排尿期最大逼尿肌压力等尿动力学参数。复行DIT诊断为逼尿肌功能正常者(Ⅰ组)行TOT手术治疗,并选取90例同期CMG诊断为逼尿肌功能正常SUI患者为对照组(Ⅱ组),观察两组手术效果。结果 86例可疑逼尿肌收缩乏力SUI患者复行DIT检测65例示逼尿肌功能正常(75.6%),DIT方法评估排尿期最大逼尿肌压力结果(31.2±12.9)cm H2O,较CMG结果(11.7±3.1)cm H2O显著升高(P<0.05)。初始膀胱感觉容量、最大膀胱容量和膀胱壁顺应性较CMG结果无明显变化(均P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患者TOT术后有效率均>95%,手术疗效不存在统计学差异(P>0.05)。结论 DIT对评估伴可疑逼尿肌收缩乏力SUI患者的膀胱逼尿肌功能有重要价值。

大鼠离体等容收缩心脏模型的研制

目的在国内首次建立等容收缩离体大鼠心脏模型。方法采用雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠，游离心脏通过主动脉行逆行灌流左心室放入充满生理盐水的乳胶小球，多导生理记录仪（ｓａｎ—ｅｉ３６２）和压力换能器（ＧｏｕｌｄＰ２３ｄｂ）测定血液动力学变化．结果心脏富氧灌流３０ｍｉｎ（ｎ＝６）时，左心室收缩压（ＬＶＳＰ）为９．１±０．３ｋＰａ、左心室舒张压（ＬＶＥＤＰ）ｏｋＰａ、左心室内压最大上升速率（ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ）１６２．８±６．８ｋＰａ·Ｓ－１心率（ＨＲ）２３７．０±４．０ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ－１。结论等容收缩离体大鼠。Ｃ脏模型位测定的心脏血液动力学指标更力。科学与可靠。

超声血流向量成像评价2型糖尿病患者等容收缩期左心室流场状态

目的采用超声血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术评价2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,D2M)患者等容收缩期(isovolumetric contraction phase,IVC)左心室(left ventricle,LV)血液流场状态,揭示D2M患者左心室血流动力学异常。方法 51例D2M患者为D2M观察组,42例健康成人为对照组。采集连续3个心动周期及标准心尖四腔(apical four chamber,AP4c)常规二维灰阶图像和彩色多普勒血流动态图像,在机获取左心房(left atrium,LA)和LV内径、射血分数(ejection fraction,EF)、等容收缩时间(isovolumetric contraction time,ICT)、射血前期时间(pre ejection time,PET)等参数。将AP4c彩色多普勒血流动态图导入图像后处理工作站离线分析,获取IVC左心室能量损耗(energy loss,EL)及涡旋循环强度(Circulation)、中心位置、面积(area)等参数。比较两组常规心脏解剖和功能参数、EL及涡旋参数,并将EL与涡旋参数、LV流场参数与IVC时间参数进行关联性分析。结果等容收缩期LV流场参数比较:D2M组IVC总能量损耗(EL_SUM)及平均能量损耗(EL_AVG)较正常组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);D2M组涡旋循环强度(Circulation)、涡旋中心横向坐标(Vortex-X)均较正常组增高,而涡旋中心纵向坐标(Vortex-Y)较正常组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。EL与涡旋参数相关性分析:两组EL_SUM及EL_AVG与Circulation呈明显正相关关系(P<0.01);D2M组EL_SUM与Vortex-Y呈负相关关系(P<0.05),EL_AVG与Vortex-Y呈明显负相关关系(P<0.01)。结论 D2M患者等容收缩期左心室血液流场状态发生异常改变和能量损耗明显增加,有可能导致左心室射血功能异常。

应用血流向量图比较正常人与心力衰竭患者左心室等容收缩期涡流

目的应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)比较心力衰竭(心衰)患者与正常人左室等容收缩期血流动力学特点。方法对照组包括健康志愿者51例,心衰组包括左室射血分数<45%的扩张性心肌病患者57例。心尖左室长轴观记录左室彩色多普勒血流信号,应用VFM测量并比较等容收缩期初始帧和终末帧左室腔内涡流流率与面积。结果对照组舒张末期左室涡流经过等容收缩期后面积无显著性变化,但流率显著降低(P<0.01);所有涡流范围均达到左室基底部。而心衰组经过等容收缩期后,涡流面积、流率均显著降低(均P<0.05);仅有25例(44%)患者涡流范围可达到左室基底部。校正心腔大小的影响后,等容收缩期末左室涡流的面积和流率心衰组均小于对照组(均P<0.01)。结论经过等容收缩期后,心衰患者左室涡流的大小与流率均显著降低,且低于正常心脏。

缩短分数、等容收缩时间等超声指标对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌损伤诊断价值研究

目的:探讨缩短分数(FS)、等容收缩时间(IVCT)等超声指标对异丙肾上腺素诱导的心肌损伤大鼠诊断价值。方法:48只SD大鼠随机平分为两组,模型组大鼠背部皮下注射3 ml/(kg·d)异丙肾上腺素,对照组大鼠皮下注射等量的蒸馏水,1次/d,持续7 d。采用超声检测FS、IVCT变化情况,同时判断大鼠的心功能并进行相关性分析。结果:两组大鼠建模第7天的体重高于建模前(P<0.05),模型组低于对照组(P<0.05)。模型组建模第7天的FS、IVCT低于建模前(均P<0.05),也低于对照组(均P<0.05),对照组建模前后FS、IVCT对比差异无统计学意义(均P>0.05)。模型组建模第7天与第14天的血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平与心肌组织病理评分都高于对照组(均P<0.05)。在建模第7天,Pearson分析显示FS、IVCT与CK、LDH、心肌组织病理评分存在相关性(均P<0.05)。结论:异丙肾上腺素诱导的心肌损伤大鼠具有很高的建模成功率,可表现为超声FS、IVCT增加,也伴随有心肌损伤与体重增加速率降低,FS与IVCT可有效诊断心肌损伤大鼠的心功能状况。

心衰病人和健康志愿者高时间分辨率力MR电影成像中心脏等容收缩的对照研究

目的使用高时间分辨力MR电影参数扫描。前瞻性比较心衰（HF）病人和健康对照组的心脏射血前收缩期（PEC）和充盈前舒张期（PFR）时间。以射血分数（EF）和纽约心脏协会（NYHA）症状分级为参考标准．评估PEC时间对于HF病人分级的准确性。方法本研究依从HIPAA法案并经机构审查委员会批准，签署知情同意书后18例健康志愿者[女10例，男8例；平均年龄（43±14）岁]和18例HF病人[女5例，男13例；平均年龄（49．8±3）岁]接受影像学检查（屏气稳态进动实时陕速成像，1．5T，时间分辨率为5．6ms）。

多普勒组织成像研究缺血心肌等容收缩期运动变化

目的 应用多普勒组织成像技术研究犬心肌缺血前后等容收缩期运动频谱的变化。方法2 3条犬分为A、B两组 ,A组为开胸实验组 ,冠脉左旋支后壁分支结扎前、后分别记录左室后壁短轴方向组织多普勒运动频谱 ;B组为经胸实验组 ,手术结扎冠脉左旋支后壁分支 ,术前及术后 1周经胸记录左室后壁短轴方向组织多普勒运动频谱 ;对照分析正常与缺血室壁收缩期运动频谱。结果 A、B两组正常室壁收缩期频谱包括前向等容收缩波 (IVC1)、后向等容收缩波 (IVC2 )和射血波 (S)。结扎冠脉后IVC1、S峰值显著降低 ,持续时间显著缩短 (P <0 .0 5 ) ;IVC2 峰值显著增大 ,持续时间显著延长 (P <0 .0 5 )。结论 缺血心肌收缩期运动频谱发生了显著变化 。

逼尿肌等容收缩试验——一项简单有用的尿动力学检查

逼尿肌等容收缩试验———一项简单有用的尿动力学检查章振保张时纯周芳坚作者单位：４１００７８长沙，湖南医科大学附属湘雅医院泌尿外科（章振保现调到汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科）测定逼尿肌收缩力对了解排尿功能障碍十分重要，是尿动力学检查的主要任务之一...

组织追踪成像评价冠心病患者心肌收缩期及等容收缩期的运动

目的:采用组织追踪成像(TTI)评价冠状动脉(冠脉)疾病患者的心肌收缩期及等容收缩期的运动。方法:85例因胸痛住院行冠脉造影的患者,术前1周接受常规超声心动图及TTI检查。根据冠脉造影结果分为对照组(50例,各支冠脉狭窄程度均<50%)和冠脉狭窄组(35例,至少1支冠脉狭窄程度≥75%)。结果:对照组患者的心肌收缩期运动呈梯度递减的抛物线样位移曲线,等容收缩期运动呈现为以正向为优势的双向位移曲线或单正向位移曲线,收缩期峰值位移(Dsys)从二尖瓣环处向心尖段递减,等容收缩期峰值位移(Divc)从基底段向心尖段递减。冠脉狭窄组Dsys的递变规律与对照组一致,但Dsys减小(P<0.05),多个节段的Divc值亦显著小于对照组(P<0.05),部分节段的Divc递变规律消失。此外,冠脉狭窄组患者中出现收缩后最大位移(Dmax)者较多。结论:冠脉狭窄时,Dsys及Divc均受影响,且多出现收缩后收缩现象。采用TTI定量评价左心室长轴运动可能有助于诊断心肌缺血。

心缩间期中等容收缩期延长临床意义的探讨

分析51例单一等容收缩期(IVCT)延长的临床资料表明;属心血管疾病占76.5%,UCG、ECG、血脂、胸部X线和眼底等异常改变检出率远低于该指标,并对IVCT延长的机理作初步讨论,强调IVCT能在心功能改变早期,先于STI中其它参数而显示异常,提示心功能隐患.

右心室等容收缩期心肌加速度与肺动脉压力的相关性研究

目的研究右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)与三尖瓣反流法估测的肺动脉收缩压(PASP)之间的相关性,并探讨该参数能否作为预测肺动脉高压(PAH)程度的指标。方法选取三尖瓣反流法确诊的PAH患者45例为观察组,其中轻度PAH患者17例,中重度PAH患者28例,另选36例健康成年人作为对照组。超声心动图测量3组的超声常用参数,右室壁舒张末期厚度(RVWd)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右室收缩末期面积(RVESA)、右室舒张末期面积(RVEDA)、三尖瓣反流峰流速(V)、三尖瓣环收缩期峰速度(IVV)和等容收缩期时间(AT),计算右室面积变化率(RVFCA)、PASP和IVA,比较分析3组检查结果。并将RVEDD、RVFCA和IVA与PASP进行相关性分析。结果轻度和中重度PAH组患者的RVWd、RVEDD、RVESA、RVEDA和正常对照组相比均明显增大(P<0.05或P<0.01),LVEDD及IVA有所降低,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。轻度PAH组和中重度PAH组间RVFCA差异无显著性意义(P>0.05),但与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.01)。PAH组患者总体的IVA与PASP具有显著相关性(r=-0.701,P<0.01);组内分析IVA仅在中重度PAH组才与PASP有显著相关性(r=-0.646,P<0.01)。结论 IVA是评估肺动脉压力的一项可靠指标,为临床早期准确地定量分析PAH并指导诊治提供一种真正意义上的无创性方法。