大基地风电场“以大代小”等容量排布方案分析

“以大代小”是风电项目进行等容或扩容改造升级常用的一种方式。以大基地风电场为研究对象,探究针对大基地项目进行“以大代小”技术改造的规划方案。将大基地风电场划分为9个待改造区域,分别采用两种改造方案,从机组单机容量、机组轮毂高度、改造区域机组对周边机组的尾流影响等几个关键因素入手,分析这些因素对场区发电量的影响及发电量提升效果,进而得到最优的改造机型和布局规划。研究结果表明,保持轮毂高度不变,提升单机容量,发电量增加幅度并不显著。当抬升轮毂高度且提升机组单机容量时,发电量提升效果较为明显。当选取的轮毂高度与周边机组轮毂高度较为接近时,随着改造区域单机容量增大,对周边机组的尾流影响越大,影响最大的为处于改造区域下风向的机组,影响最小的通常为处于改造区域上风向的机组。抬升轮毂高度,随着单机容量的提升,发电量提升效果较为显著。根据大基地风电场的实际风资源条件,在场区中间区域适当抬升轮毂高度,可以提升发电量并减少对周边风电场的尾流影响。等容量技术改造时,应优先选择高塔架大兆瓦机组进行改造。

明渠瞬变流最优等容量控制

本文对明渠瞬变流等容量控制作了系统研究,以圣维南方程和现代控制理论为基础,建立出近似最优等容量控制数学模型,并编制出计算程序,对三个渠段、四道闸门的模型实例进行了计算,然后经水力模型试验比较,其计算与试验结果基本相符。所提供的数学模型可用于输水道全自动化程控设计。

急性等容量血液稀释对丙泊酚靶控输注的影响

目的观察急性等容量血液稀释对丙泊酚靶控输注的影响并探讨给药方式的合理调整。方法28例全麻患者按术中预计出血量分为对照组(预计出血量≤500ml)及稀释组(预计出血量>500ml),每组14例。两组均实施丙泊酚靶控输注并维持脑电双频指数(BIS)于50左右。诱导后稀释组行急性等容量血液稀释,分别于采血前、采血后10、30、60min、停药前及苏醒时测定丙泊酚血浆药物浓度、游离药物浓度及血浆白蛋白浓度,并记录各时点靶控浓度及苏醒时间。结果血液稀释后即刻丙泊酚血浆浓度较对照组显著降低,并一直持续至苏醒时(P<0.01)。两组间丙泊酚游离药物浓度无显著性差异。血液稀释组在稀释后靶控浓度逐渐降低,苏醒时间明显延长(P<0.05),量效关系也发生改变。血浆蛋白浓度与丙泊酚游离药物百分比显著负相关。结论等容量血液稀释明显降低丙泊酚血浆浓度,但对麻醉深度影响并不显著,无须立即调整用药。在较长时间输注时应逐步降低靶控浓度并提早停药以免苏醒延迟。

急性非等容量血液稀释联合氨甲环酸对凝血因子和失血量的影响

目的:探讨在脑肿瘤手术中急性非等容量血液稀释(CANIH)联合氨甲环酸应用对凝血因子和失血量的影响。方法:择期全麻脑肿瘤手术患者42例,分为N组和T组,每组21例。N组只进行ANIH,T组采用ANIH和氨甲环酸联合应用。记录术中失血量、输血量、输液量和尿量,记录术前1 d和术后1 d凝血功能指标以及D-二聚体的变化,记录分析ANIH前、ANIH后和自体血回输后血红蛋白的变化。结果:T组失血量较N组少,自体血回输后,T组血红蛋白高于N组。T组和N组尿量和输血量无明显差异。两组对凝血因子影响不大。结论:ANIH联合氨甲环酸可以产生协同节血效果,对凝血功能影响不大,可以安全用于脑肿瘤手术。

国产胶体液用于急性等容量血液稀释对肾脏功能的影响

目的:研究国产胶体液应用于急性等容量血液稀释(ANH)对肾脏功能的影响。方法:选择128例可能需输血的手术患者,随机均分成4组:(1)对照组(D组)不进行血液稀释;(2)乳酸林格液组(L组);(3)羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液组(Q组);(4)琥珀酰明胶注射液(H组),实施ANH。设计理想血细胞压积(HCT)为30%,经桡动脉放血,术中据具体情况予以输入自体放出血或异体血等,围术期持续监测生命体征,记录出血量、输血量,监测放血前后血红蛋白、HCT、血小板计数、凝血功能、活化凝血时间(ACT)值等,术前、术后1d、7d查肾功能、血β2-微球蛋白,收集尿液监测尿量、肾小球滤过率,尿β2-微球蛋白及检查尿沉淀,记录监测数据进行统计学分析。结果:D组均输异体血红细胞悬液2～3U、血浆400mL,Q组、H组放血前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心率(HR)无明显变化,L组放血后5min、15min和30minMAP、CVP较放血前明显下降,HR则明显上升,均具有显著差异(P<0.05);3组实施ANH患者放血前、后凝血功能均在正常范围,术后未见明显凝血功能障碍;术后1d各组有患者血尿素氮和肌酐血Β2-微球蛋白较术前升高,但总体上无显著性差异(P>0.05)。结论:羟乙基淀粉氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液作为扩容剂应用于ANH对肾脏功能影响小,可明显减少术中输异体血,临床应用安全。

等容量血液稀释及自身输血的临床应用初探

等容量血液稀释及自身输血的临床应用初探０３０００１山西医科大学第一临床医院程桥吕洁萍董立原刘丹璐为避免异体输血产生的诸多不良影响，自身输血正逐渐地受到临床医生的广泛重视［１］，但在进行血液稀释时，需要探索一种理想的血浆代用品并尽量减少对生理的干扰。海...

术前急性等容量血液稀释对凝血功能影响的观察

目的 观察贺斯 (羟乙基淀粉血浆代用品 )行不同程度等容量血液稀释时对凝血功能的影响。方法 选4 0例神经外科手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 6 0岁 ,随机分为两组 ,每组 2 0例。术前检查心、脑、肺、肾、肝等重要脏器功能基本正常 ,无血液系统疾病。Ⅰ组为低度稀释组 ,Ⅱ组为高度稀释组 (放血量按瘦体重计算分别为10ml/kg、15ml/kg) ,稀释后 5min采血样查血常规和血凝系列指标。结果 两组患者血液稀释前后Bp、HR、MAP、CVP均无明显变化 ;Hb、Hct、Plt两组较稀释前有明显下降 ,但两组间差别不明显。血凝系列检查除纤维蛋白原外 ,两组与血稀释前比较及两组间比较均无显著差异。结论 用贺斯液行等容量血液稀释时对术中的凝血功能无明显影响。

急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用

目的:观察急性等容量血液稀释(ANH)在骨关节手术中的节约用血效果。方法:择期行骨科大手术患者18例,随机分成两组:C组(n=9)为对照组,在手术前不进行血液稀释;ANH组(n=9)为研究组,在麻醉后手术前进行等容量血液稀释。患者麻醉诱导后手术开始前进行ANH。放血量(V)=患者预计血容量(EBV)×[放血前血细胞压积(H0)-允许最低血细胞压积(Hf)]/H0和Hf的均值(Hctav),本研究中允许最低血细胞压积为25%。连续监测血压、心率和心律、脉搏氧饱和度,记录术中尿量,出血量、输血补液量,术毕、术后24h及72h分别查血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板计数(Bpc)。结果:ANH组平均采血量为(883±204)mL,稀释后Hct平均为(27.67±4.86)%,对照组输异体血的量明显高于ANH组,而输液量明显低于ANH组。两组手术结束时及术后24h、72h的Hb、Hct都较术前有明显降低。ANH组血液稀释后Bpc有减少趋势,而对照组同一时点无明显改变。结论:骨科大手术中失血较多,ANH是节约用血的有效方法。

等容量血液稀释法治疗急性脑损伤灶周的病理学研究

采用对照试验，对实验性犬脑损伤进行等容量血液稀释（ＩＨＤ）治疗后，分析研究损伤灶周的病理学改变，以判别ＩＨＤ疗法对急性脑损伤的治疗效果。实验选用３２只犬，以钟摆式打击器制成脑挫裂伤模型，随机分４组：对照组，常规组，常规＋低右组及ＩＨＤ组。实验结束对损伤犬脑进行病理学检查并半定量计分。结果显示，ＩＨＤ组损伤灶周围脑水肿及急性损伤反应明显轻于其他组。研究表明ＩＨＤ法治疗急性脑损伤能减轻脑水肿及继发性脑损害，且不增加血管的通透性及出血倾向。

急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧供需平衡的影响

目的观察急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T1)、稀释后10 min(T2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min(T3)和手术结束时(T4)等4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_2)及动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差值(VADL)等指标,记录颈静脉球部压力(JVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、术中出血量、输血例数和输血量。结果观察组异体输血率和输血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者MAP和CVP在组内和组间各时间点差异无统计学意义(P>0.05),两组患者HR和JVP在T3时间点显著升高,而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Da-jvO_2和CERO_2在T3和T4显著低于T1和T2,观察组患者在T2~T4显著低于T1和对照组相应时间点(P<0.05)。对照组SjvO_2在T3显著高于T1和T2,观察组在T2~T4显著高于T1,且T3显著高于T2和T4,组间比较观察组在T2~T4显著高于对照组相应时间点(P<0.05),VADL在各时间点组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性等容量血液稀释应用于腹腔镜前列腺癌根治术中可以有效减少异体血输注,增加患者脑组织氧供,减少脑氧耗。

急性非等容量血液稀释法的临床应用

目的对急性非等容量血液稀释法(ANIH)的安全性和有效性进行初步研究与评价.方法选择23例ASAⅠ～Ⅱ级行脊柱手术的患者进行ANIH.分别于采血前、稀释后和术毕监测并比较循环各指标、电解质、动脉血气、酸碱值(BE)、动脉乳酸值(AL)、红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)的变化.结果23例患者采血量(885.7±107.2)ml,出血量(1 547.1±425.3)ml;围术期动脉血气、BE和AL无明显改变(P＞0.05);CVP在血液稀释后显著升高(P＜0.01);MAP术毕明显下降(P＜0.05),K+稀释后明显下降(P＜0.01),Cl-则明显升高(P＜0.01),但均在正常范围内.稀释后Hct和Hb分别为(28.2±3.79)%和(94.4±10.3)g/L,术毕为(26.5±5.80)%和(91.5±14.2)g/L,较采血前均显著下降(P＜0.01).其中5例输入异体血.结论ANIH用于术中出血量较大患者是安全和有效的.

中度急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响

目的观察中度急性等容量血液稀释对腹腔镜前列腺癌根治术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组为常规输液,观察组采用羟乙基淀粉行中度急性等容量血液稀释,于全麻插管后10 min(T_1)、稀释后10 min(T_2)、二氧化碳气腹和Trendelenburg体位后30 min(T_3)和手术结束时(T_4)4个时间点,经颈内静脉球部和桡动脉采血进行血气分析,计算CERO2、CaO_2、CjvO_2、SjvO_2、Da-jvO_2及VADL等指标,记录术中出血量、输血例数和输血量。结果观察组未输入异体血,对照组异体输血率和输血量显著高于观察组(P<0.05)。观察组DajvO_2在T_2和T_3显著低于对照组。两组患者SjvO_2和CERO_2组间比较差异无显著性。VADL在各时间点组内和组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论中度等容量血液稀释不影响患者脑氧供和脑氧代谢,可以安全有效的应用于腹腔镜前列腺癌根治术中,达到节约用血目的。

急性等容量血液稀释和自体血回输联合控制性降压对全髋关节置换术血液保护的效果观察

目的:分析急性等容量血液稀释和自体血回输联合控制性降压对全髋关节置换术血液保护的效果。方法:选取行全髋关节置换术93例患者随机分为两组,对照组46例行急性等容量血液稀释联合自体血回输,研究组47例行急性等容量血液稀释、自体血回输联合控制性降压,分析两组血压、心率指标,观察两组出血量、异体输血和尿量。结果:研究组围手术期的中心静脉压变化优于对照组(P<0.05);研究组的异体输血率为2.13%,低于对照组17.39%,研究组尿量、出血量均优于对照组(P<0.05)。结论:急性等容量血液稀释、自体血回输联合控制性降压在全髋关节置换术血液保护中效果较好。

急性等容量血液稀释用于全髋置换术的临床观察

目的 了解急性等容量血液稀释在全髋置换术中对输异体血量及术后血红蛋白的影响。方法 择期全髋置换术病人 16例 ,随机分成对照组 (组 I,n=8)和稀释组 (组 ,n=8)。。两组皆采用硬膜外阻滞 ,组 术前进行等容量血液稀释。比较两组病人输异体血量和术后血红蛋白。结果 术中组 有 4例完全避免输异体血 ,余 4例各输异体血 2 0 0 ml,总平均每例输异体血 10 0 m l,与组 I病人平均输异体血 6 10± 15 8ml相比有显著差异 (P<0 .0 1)。两组病人术后均有轻度贫血 ,但仍在安全水平以上。术毕两组血红蛋白相比有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,但无临床意义。结论 急性等容量血液稀释可使全髋置换术病人少输或不输异体血 。

急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用

目的观察急性等容量血液稀释(ANH)用于骨关节手术中的效果。方法将择期行脊柱、髋关节手术的90例患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规麻醉,观察组于麻醉诱导后、手术开始前进行ANH。观察两组失血量、输血量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)及术中和术后红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平。结果两组失血量、HR、MAP、SpO2水平比较均无统计学差异(P>0.05);观察组异体输血例数、输血量及术中Hb、HCT均低于对照组(P<0.05),手术结束后两组Hb、HCT比较无统计学差异(P>0.05)。结论ANH用于脊柱、髋关节手术中效果好,且能明显减少异体输血病例数及输血量。

非停跳冠状动脉旁路移植术中应用急性等容量血液稀释对血流动力学、血液成分以及异体血液用量的影响

目的分析非停跳冠状动脉旁路移植术中应用急性等容量血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)对血流动力学、血液成分以及异体血液用量的影响。方法选取2015年1月-2017年8月本院收治的非停跳冠状动脉旁路移植术患者68例,按照随机数字表法分为研究组(n=34)与对照组(n=34),研究组于麻醉诱导后实施ANH,对照组未实施ANH。比较两组术后不同时刻凝血功能、血液成分变化情况,围术期晶体、胶体以及异体血液用量,以及麻醉诱导后即刻、ANH后10 min、30 min、1 h、2 h以及自体血输注完成之后1 h的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率和平均动脉压。结果两因素重复测量方差分析显示,血液成分指标中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞和白细胞在各时间点间差异有统计学意义(P均<0.05),交互作用与组间比较无统计学差异;血流动力学指标中术后Hb、CVP实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术中胶体用量明显高于对照组(P=0.000);术后24 h,研究组异体血浆用量以及异体浓缩红细胞用量均明显低于对照组,胶体用量明显高于对照组(P均<0.05)。术后1 d,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均明显高于术前(P均<0.05),但组间差异无统计学意义;研究组纤维蛋白原明显降低,且低于对照组(P <0.05)。结论非停跳冠状动脉旁路移植术中应用ANH减少了异体血用量,对血流动力学和血液成分的影响与传统输血基本相似。