等容量血液稀释自体输血法在脊柱及全骨关节置换术中的应用

异体输血存在血源传播疾病与血源不足两个问题。为避免或减少输血并发症，术前采用等容量血液稀释自体血输血法是良好的措施。本文在脊柱及全体关节置换术中选用等容量血液稀释自体输血法，报道如下。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血用于心脏瓣膜置换术患者的效果

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANH)与术中回收式自体输血联合应用对心脏瓣膜置换术患者的影响效果。方法:根据术中输血方式的不同将61例于2020年4月~2023年4月泉州市第一医院接受心脏瓣膜置换术治疗的患者分为术中给予常规异体输血的对照组(n=30)及给予ANH联合术中回收式自体输血的观察组(n=31)。对两组的凝血功能、携氧能力、炎性因子及输血并发症进行比较。结果:术后1 d,两组血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(PO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SaO_(2))、静脉血氧含量低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组患者的中性粒细胞趋化因子-1、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者活化部分凝血酶原时间、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者输血并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.344,P=0.246)。结论:与常规异体输血比较,ANH联合术中回收式自体输血能显著改善心脏瓣膜置换术患者的携氧能力,且对凝血功能的影响较小,还可减轻炎性反应。

急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的应用

本研究旨在探讨急性等容血液稀释(ANH)自体输血技术在骨科手术中的应用效果,特别是其在降低围手术期红细胞浓度、减少术中失血量以及降低异体输血需求方面的效能和安全性。方法 研究采用随机对照的方法,选择2021年11月至2022年在我院接受骨科大手术治疗的100例患者为研究对象,随机分为实验组和参考组,各50例。实验组在手术前30分钟实施ANH技术,抽取患者10~15 ml/kg的血液并输注等量的1:1浓度的6%中分子羟乙基淀粉与乳酸钠林格氏液。对两组患者采血前后、回输前后的红细胞压积、血红蛋白水平、心率和平均动脉压进行比较分析。数据采用SPSS 18.0软件进行t检验,以P<0.05为有统计学意义的差异标准。 结果 实验组在采血后及回输后的红细胞压积和血红蛋白水平较参考组有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),表明ANH技术有效降低了围手术期贫血风险并促进了术后恢复。两组在心率和平均动脉压方面的差异不具统计学意义(P>0.05),显示ANH对患者心血管稳定性的影响较小。术中出血量和自体输血量的比较未见显著差异(P>0.05),说明ANH在减少术中出血和自体输血量方面的效果并不显著。结论 急性等容血液稀释(ANH)自体输血技术在骨科手术中的应用能显著改善患者采血后及回输后的红细胞压积和血红蛋白水平,减少围手术期的贫血风险,促进术后恢复,且对心血管稳定性影响较小。

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在神经外科手术中的应用

目的观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、术后1 d(T2)的血常规、动脉血气分析、凝血功能及血栓弹力图(TEG)变化,记录两组患者术中出血、输血情况及输血相关并发症。结果两组患者术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组异体血输注例数少于对照组(P<0.05);两组患者均无输血相关不良反应发生。与T0比较,两组患者T1和T2时的Hb、Hct及Plt明显降低(P<0.05);T2时试验组Hb、Hct、Plt、PaO 2明显高于对照组(P<0.05)。T1和T2时,两组患者Lac、K+、PT、APTT、ACT、FIB、MA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论AHH联合CH及ABT用于神经外科手术患者可减少异体血使用量,对内环境及凝血功能无明显影响,在神经外科手术中应用安全。

血液稀释法自体输血在脊柱侧凸后路手术中的应用

目的 :探讨在脊柱侧凸矫形术中应用血液稀释法自体输血的可行性。方法 :3 6例脊柱侧凸患者在行后路器械矫形融合术中采用了血液稀释法自体输血。 2 0例患者术前接受了预存自体输血 ,其中 4例患者又应用了术中自体血回输。结果 :平均抽血量为 62 7ml( 4 2 5～ 83 4ml) ,血液稀释后红细胞压积达 2 9.8%。 2 0例平均预存血量为 65 0ml。术中术后平均总失血量 185 0ml,平均异体血输入量 75 0ml。 4例应用术中自体血回输患者均未输异体血而安全度过手术期。所有患者在血液稀释采血后血红蛋白、红细胞压积均明显下降 ,术后 1周基本恢复正常 ,未发现应用血液稀释法采血的相关并发症。结论 :血液稀释法自体输血能有效减少异体血的输入量 ,且安全有效、节约花费 ;联合应用多种自体输血方法可大大减少甚至无需异体血输入。

血液稀释法自体输血在颅脑外科手术中的应用

笔者自１９９７年８月以来，对１８名颅脑外科病人行术中血液稀释法自体输血，获得了满意的效果，现报告如下。１临床资料１８名颅脑外科病人，男１０人，女８人，年龄１８～６６岁，平均４０．９５岁；其中脑膜瘤１２例，胶质瘤４例，海绵状血管瘤２例。本组择期手术病人...

回收式自体输血联合急性高容量稀释性血液回收对良性脑肿瘤患者血气、电解质和凝血功能的影响

目的探讨回收式自体输血联合急性高容量稀释性血液回收(AHH)对良性脑肿瘤患者血气、电解质和凝血功能的影响。方法选择2019年3月至2021年3月在东莞市人民医院行手术治疗的60例良性脑肿瘤患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者术中使用回收式自体输血,观察组患者在对照组基础上联合AHH进行输血。比较两组患者的围术期指标,麻醉诱导前(术前)、手术后10 min(术后)的静脉氧分压(PvO_(2))、静脉二氧化碳分压(PvCO_(2))、钾离子(K^(+))、钙离子(Ca^(2+))、钠离子(Na+)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化。结果观察组患者的自体血回输量、异体血回输量分别为(540.83±84.16)mL、(220.82±56.33)mL,明显少于对照组的(752.96±127.10)mL、(321.05±81.36)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的PvO_(2)为(33.65±2.62)mmHg,明显高于对照组的(31.08±2.41)mmHg,PvCO_(2)为(45.02±3.20)mmHg,明显低于对照组的(48.61±3.83)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后K^(+)、Ca^(2+)、Na+比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者的APTT、PT、TT分别为(36.28±3.37)s、(16.59±2.04)s、(18.59±1.85)s,明显短于对照组的(40.51±3.66)s、(19.87±2.13)s、(20.03±1.67)s,FIB为(1.93±0.21)g/L、明显高于对照组的(1.58±0.20)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论回收式自体输血联合AHH对良性脑肿瘤患者血气、电解质和凝血功能的影响较小,值得推广应用。

术前血液稀释法自体输血的临床应用

目的 探讨血液稀释自体输血的方法及在成人外科手术中的应用价值。方法 64例患者采用了血液稀释自体输血,另外43例作为对照。比较了二组患者所需的同种异体输血量,术后不同时间H_6、HCT、Pit的恢复情况,以及抗生素与应用时间与用量。结果 血液稀释自体输血组在全麻诱导下,采用血液稀释,贮存自体血量平均为627ml,同种异体输血量明显少于对照组。同时,Pit恢复速度快,抗生素应用时间及量明显少于同种异体输血组。结论 血液稀释自体输血是一种十分安全有效的输血方式,可以明显减少同种异体血的输入及其并发症的发生。

急性高容量血液稀释联合自体血回输在老年全髋关节置换术患者中的应用研究

目的探索急性高容量血液稀释联合术中自体血回输技术对老年全髋关节置换术患者血液保护功能和凝血功能的影响。方法选取2021年6月至2023年3月金华市中心医院择期行全髋关节置换术患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。两组均采用全麻,研究组在手术开始前0.5 h从颈内静脉快速输入15 mL/kg的乳酸钠林格注射液和羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液(1∶1)进行急性高容量血液稀释,对照组常规速度输注乳酸钠林格注射液,两组患者术中均行自体血回输。分别于入手术室(T_(0))、手术结束(自体血回输已完成,T_(1))、术后24 h(T_(2))检测Hb及行血栓弹力图检测评估凝血功能,统计T_(1)、T_(2)Hb较T_(0)Hb下降值,记录术中出血量、术中术后是否有输注异体血,并于术后3、7及30 d随访患者,记录肺栓塞发生率。结果两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(1)、T_(2)Hb较T_(0)Hb下降值方面,研究组较对照组均明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在异体血输注比例方面,研究组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在血栓弹力图检测的凝血功能方面及术后肺栓塞发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合术中自体血回输技术对老年全髋关节置换术患者有血液保护作用,减少围术期异体输血,不影响凝血功能且不增加术后肺栓塞发生率,具有重要的临床意义。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血对老年心脏手术患者输血量及凝血功能的影响

目的 探讨急性等容性血液稀释联合回收式自体输血用于老年心脏手术患者时,对其输血量及凝血功能的影响。方法 选取本院2020年3月~2022年3月94例老年心脏手术患者,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47),观察组给予急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血,对照组给予常规异体输血,比较2组输血量、氧合状况、免疫功能、炎性指标水平以及不良反应发生情况。结果 观察组库血输注量为(1.73±0.43)U少于对照组(5.71±1.71)U(P<0.05);观察组术后6 h时血氧饱和度(SvO2)水平为(74.59±7.20)%高于对照组(67.22±6.19)%,氧摄取率(ERO2)水平为(0.29±0.06)%低于对照组(0.34±0.05)%(P<0.05);观察组术后1d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平分别为(65.11±5.14)%、(46.93±5.17)%、1.86±0.30、(8.35±1.23)%高于对照组(57.45±7.24)%、(43.58±4.85)%、1.47±0.36、(7.34±1.38)%,CD8^(+)细胞水平为(25.17±4.01)%低于对照组(30.39±5.06)%(P<0.05);观察组术后1 d时血清白介素6/8(IL-6/-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(104.51±12.55)ng/L、(351.42±52.86)ng/L、(254.93±49.94)ng/L低于对照组(125.81±14.96)ng/L、(394.27±55.78)ng/L、(323.60±52.63)ng/L(P<0.05);观察组不良反应发生率4.26%低于对照组17.02%(P<0.05)。结论 老年心脏手术中,回收式自体输血可减少异体输血量,对血常规和凝血功能的影响与异体输血无差异,且相较于异体输血可明显改善氧合,减轻免疫抑制和炎症反应,降低不良反应发生风险。

术前血液稀释法自体输血在颅脑外科中的应用

目的 探讨血液稀释法自体输血在成人颅脑外科中的应用价值。方法 128例患者采用了血液稀释法自体输血,另外86例作为对照组比较。二组患者所需的同种异体输血量。术后不同时间的Hb,HCT,PLT恢复情况,以及抗生素与应用时间与用量。结果 血液稀释法自体输血组在全麻气管内插管下,采用血液稀释,贮存手术出血量为500～1200ml。自体输血量平均为(600±193)ml,同时PLT恢复快。抗生素应用时间及用量明显少于同种异体输血组。结论 血液稀释法自体输血在颅脑外科手术中的应用是安全的和可行的,可以明显减少异体血的输入及其并发症的发生。

不同血液稀释法联合回收式自体输血在围术期中的应用

目的评价不同血液稀释技术联合回收式自体输血对脊柱手术患者血液保护的效果及其安全性。方法 80例择期脊柱手术患者随机分为4组:A组(对照组)不行血液保护技术、B组单纯行回收式自体输血、C组行急性等容量血液稀释联合回收式自体输血、D组行急性高容量血液稀释联合回收式自体输血。监测麻醉诱导前(T1)、手术前(T2)、手术结束时(T3)及手术结束后24 h(T4)各组的红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);记录各组患者术中的输液量、自体血输注量、异体血输注量及尿量。结果与T1比较,各组患者CVP在T2、T3、T4均有不同程度的升高(P<0.05),T2时C组明显高A组(P<0.05);与T1比较,各组患者Hct、Hb均有不同程度的降低(P<0.05),与A组比较,T2时C、D两组低于A组(P<0.05);与T1比较各组患者PLT在T3、T4均下降(P<0.05),PT、APTT在T3、T4时均延长(P<0.05),但在正常范围之内;术中异体血输注量A组高于B组(P<0.05),明显高于C、D两组(P<0.01)。结论血液稀释技术联合回收式自体输血能明显减少术中的异体血输注量,对凝血功能影响小,安全可行。

术前血液稀释法自体输血联合控制性降压在颅脑外科手术中的应用

目的 探讨血液稀释法自体输血联合控制性降压在颅脑外科手术中的应用。方法 选择颅脑肿瘤切除术病例 80例 ,随机分成两组 ,对照组 4 0例 ,联合组 4 0例。两组均采用气内静吸复合全麻。两组都在麻醉后术前行自体血采集 ,采血量 (5 5 0± 1 5 0 )ml。联合组于手术开始后即进行联合控制性降压 ,手术结束前缓慢回升血压并趋于术前基础压。结果 联合组在术中的失血量明显少于对照组。Hb ,Hct在术毕和术后 3d回升 ,结果联合组明显优于对照组。两组都没有稀释法自体输血和控制性降压并发症。结论 术前血液稀释法自体输血联合控制性降压在颅脑外科手术中的应用是可行的和安全的。对于在自体输血的基础上再进一步减少出血量有较好作用 ,减少或避免输同种异体血的并发症 ,对血液的保护有积极的意义 。

急性等容血液稀释联合回收式自体输血应用于脊柱手术的有效性和安全性

分析急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血(SBA)应用于脊柱手术的有效性和安全性。方法 选择2021年1月~2022年12月间柳州市柳铁中心医院脊柱外科收治的60例脊柱手术患者,随机分成对照组与研究组,各为30例,对照组采用单纯SBA,研究组采用ANH+SBA,对比两组的手术疗效。结果 从术中失血量来看,两组患者无显著差异(P>0.05);对照组、研究组患者的自体输血量分别是(215.75±18.47)ml、(428.19±39.15)ml,研究组显著更高(P<0.05);对照组的异体输血率为33.33%(5/15),研究组为0%,显著小于对照组(P<0.05);从血常规指标来看,对照组患者的红细胞比容(Hct)是(34.15±3.18)%、血红蛋白(Hb)是(117.09±9.01)g/L、血小板计数(Plt)是(223.52±19.73)×109/L、血浆总蛋白(TP)为(58.74±5.51)g/L,研究组患者分别为(39.84±3.67)%、(132.75±10.82)g/L、(248.14±21.35)×109/L、(65.92±6.28)g/L,均显著高于对照组(P<0.05);从凝血因子水平来看,对照组患者的纤维蛋白原(FIB)为(3.02±0.27)g/L、凝血酶时间(TT)为(21.59±1.85)s,研究组患者分别为(3.35±0.30)g/L、(19.45±1.63)s,差异有统计学意义(P<0.05),两组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)则无显著差异(P>0.05);两组患者的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 急性等容血液稀释联合回收式自体输血应用于脊柱手术,有助于减少异体输血,改善血常规和凝血指标,防止形成栓塞和血栓,并且不会增加不良反应,具有较高的有效性和安全性。

急性等容血液稀释自体输血技术的临床应用研究进展

血液资源紧张和异体输血风险一直是外科手术的难题,新冠疫情期间更是加重了血液短缺,因用血安全无法保证,导致部分患者手术延期。随着围术期患者血液管理的应用及发展,急性等容血液稀释(Acute normovolaemichemodilution,ANH)已成为手术中减少同种异体输血的重要策略之一,缓解了临床血液供需矛盾。本文就近年来急性等容稀释性自体输血技术的相关生理变化、实施要点及在不同手术中的临床应用进行综述,以期为合理使用ANH技术提供指导。

血液稀释自体输血法的临床应用与护理

血液稀释自体输血法,过去以应用于心血管手术较为普遍。由于此法具有节约库血,方法简便、安全、并发症少等优点,已逐渐引起临床的重视,其它各科手术已广泛应用。现将临床应用血液稀释自体输血法的有关问题及护理概述如下。

稀释法自体输血对移植皮瓣血液循环的影响

目的了解释释法自体输血(HAT)对移植皮瓣的血液循环的影响。方法择期股前外侧皮瓣移植修复胫前皮肤缺损病人60例,随机分为A、B组;A组手术开始前即采用急性等量血液稀释,至红细胞压积至30%;B组按常规移植手术处理;观察各组移植皮瓣张力、颜色、温度差、毛细血管充盈时间等血液循环指标。结果A组血运指标及吻合血管栓塞率、移植皮瓣成活率均优于B组。结论稀释法自体输血可改善移植皮瓣的血运状况,提高移植皮瓣成活率。

等容量血液稀释预存式自体输血在手术中的应用

目的探讨等容量血液稀释预存式自体输血在择期手术中的应用效果。方法30例外科择期手术患者在麻醉后手术前输入血浆代用品或晶体液,输入的液体量与采血量的比例为3～3.5:1,在手术失血前采自体全血400ml～800ml,在手术后期或术毕后回输给患者。结果30例患者采血及回输过程均无发生任何不良反应,随访6个月无血源性传染病发生。结论等容量血液稀释预存式自体输血可缓解血源紧张状况,避免同种异体输血所引发的各种不良反应,安全、有效、简便易行、节约血源,可减少或避免异体输血。