剂量体积联合等效均匀剂量优化在鼻咽癌调强放疗危及器官优化中的应用

目的研究剂量体积优化(dose-volume,DV)联合等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)优化在鼻咽癌调强放疗危及器官优化中的应用。方法选取西南医科大学附属医院肿瘤科放疗室鼻咽癌患者调强放疗计划55例,制作调强计划时优化方法分为常规DV优化法和DV与EUD联合优化法两种,比较两种优化方法优化后靶区与危及器官的受量。结果常规DV优化和DV与EUD联合优化后肿瘤靶区处方剂量、均匀性指数与适形度指数之间差异均无统计学意义(均P>0.05),危及器官平均剂量差异均有统计学意义,DV与EUD联合优化得到的危及器官平均剂量低于常规DV优化(均P<0.001)。结论本研究将DV优化与EUD联合优化法成功应用于鼻咽癌调强放疗危及器官的优化中,并在此基础上提出一种调强计划危及器官受量的验收方法,减少调强放疗计划中人为主观因素对危及器官受量的影响。

广义等效均匀剂量生物优化法在食管癌调强计划的应用

目的探讨食管癌调强计划中广义等效均匀剂量生物优化法的应用。方法选取承德医学院附属医院8例食管癌患者。每位患者使用三种方式进行运算,分别是对心脏和肺采用单目标物理优化法(PlanA),多目标物理优化法(PlanB)以及广义等效均匀剂量生物优化法(PlanC)。脊髓及其外放的约束条件保持不变,对比3组计划的优劣。结果在靶区和脊髓以及脊髓外扩剂量没有发生明显变化时,用广义等效均匀剂量生物优化法设计的计划在肺和心脏的大部分均值都下降,Plan A与Plan C对比显示,肺的V5、V10、V20、V30及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05),心脏的V5、V10、V20及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05)。Plan B与PlanC对比显示,肺的V5、V10、V20、V30、V40及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05),心脏的V5、V20及Dmean均有差异且具有统计学意义(P<0.05)。在剂量体积直方图(DVH)的显示中,在计划靶区(PTV)曲线没有明显变化且脊髓及脊髓外扩也没有明显变化的情况下,肺和心脏的曲线均有不同程度的左移。并且肺的正常组织并发症概率(NTCP)下降且具有统计学意义(P<0.05)。结论采用广义等效均匀剂量生物优化法可以降低肺和心脏的照射剂量。广义等效剂量生物优化法要更优于多目标优化法和单目标优化法,可以更好的保护危及器官。

广义等效均匀剂量优化在胸部恶性肿瘤放疗中的应用价值

目的探讨广义等效均匀剂量优化(gEUD)在胸部恶性肿瘤放疗中的应用价值。方法选取自2021年10月—2022年6月在安徽省池州市人民医院肿瘤放疗中心治疗的60例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,对每位患者进行常规固定CT扫描定位,分2组在Varian Eclipse 15.6计划系统中采用相同射野方向和相同权重。第1组计划采用常规剂量-体积物理目标函数加Upper gEUD目标函数,并使用Varian Eclipse 15.6计划系统推荐的EUD值对危及器官进行优化;第2组仅采用常规剂量-体积物理目标函数对危及器官进行优化。观察并比较2组危及器官的照射剂量。结果采用常规剂量-体积物理目标函数加Upper gEUD目标函数较仅使用常规剂量-体积物理目标函数在肺V5Gy差异无统计学意义、V20Gy和平均剂量有显著降低;心脏V_(30)Gy、V_(40)Gy和平均剂量有一定降低;脊髓最大剂量有明显降低。结论gEUD目标优化可以有效地保护胸部恶性肿瘤放疗中的正常组织,建议在放疗计划优化中使用gEUD目标函数。

分析遵循"等效均匀剂量优化法"的调强放疗在肺癌患者中的应用效果

探讨遵循"等效均匀剂量优化法"的调强放疗在肺癌患者中的应用效果。方法:选取2020年4月-2022年4月本院收治的肺癌78例患者纳入研究,所分观察组(39例)遵循"等效均匀剂量优化法",而对照组实施常规放疗(39例),对比效果。结果:两组VEGF(735.21±83.36)pg/mL、(1062.42±114.86)pg/mL ,HIF-1α(48.31±6.51)ng/L、(67.47±8.15)ng/L ,D-D(221.69±25.41)ng/ mL、(341.11±39.79)ng/ mL ,TT(12.78±2.12)s、(13.82±2.25)s ,PT(13.94±1.71)s、(15.49±2.14)s ,APTT(32.18±2.32)s、(34.73±2.63)s ,FIB(3.47±0.58)g/ L、(4.29±0.68)g/ L相比,存在显著的差异(P<0.05);有效率(观察组82.05%),较对照组53.85%高;观察组TNF-α(25.41±2.13)ng/L、CRP(6.25±0.63)Mg/L、PCT(1.94±0.13)μg/ L,比对照组(42.93±3.79)ng/L、(10.81±0.89)Mg/L、(3.42±0.28)μg/ L低;M2-PK(3.83±0.58)U/mL、CA125(1.19±0.14)U/mL、(164.31±14.29)ng/ mL、(435.84±39.77)ng/ mL,低于对照组(P<0.05)。结论:在肺癌患者中,调强放疗(遵循等效均匀剂量优化法),能提高疗效,改善凝血功能,降低血管因子、炎症因子水平。

基于剂量体积联合等效均匀剂量在结直肠癌调强放疗中对危及器官优化的剂量学研究

目的:探讨Pinnacle3计划系统中剂量体积(DV)优化联合等效均匀剂量(EUD)优化在结直肠癌调强放疗中的剂量学优势。方法:随机选取结直肠癌患者20例,在Pinnacle3计划系统中设计调强治疗计划,对照组采用DV优化法设计,观察组采用DV与EUD联合优化法设计,比较两组计划中靶区与危及器官的剂量学差异。结果:两组计划均能满足临床要求,观察组肿瘤靶区Dmean和Dmin略有增加,靶区均匀性和适形度好于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.36、-2.07、0.10、1.00,P<0.05)。两组计划中,膀胱的V40、V50、Dmean、Dmax,小肠的V30、V50、Dmean、Dmax,左、右股骨头的V30、V40、Dmean、Dmax等剂量参数的差异均有统计学意义(t=-2.61~2.49,P<0.05)。结论:在Pinnacle3计划系统中,对于结直肠癌放射治疗患者,使用DV与EUD联合优化法设计调强放射治疗计划,在保证靶区剂量的同时,可以有效减轻患者膀胱、小肠等危及器官的放射反应。

不同射野数目在宫颈癌调强放疗中的剂量学研究

目的比较不同射野数目对宫颈癌调强放疗计划的剂量学特点。方法选取我院2020年8月至12月20例接受调强放疗的宫颈癌患者,每个病例分别设计5野和7野两组调强放疗治疗计划,5野入射度为45°、115°、180°、245°、315°(PlanA);7野入射角度为0°、50°、100°、150°、210°、260°、310°(PlanB),采用等效均匀剂量优化法,在膀胱、直肠以及小肠罚分值≠0时,尽量使骨盆剂量降低,使100%等剂量线刚好覆盖95%靶体积,比较其靶区和危及器官的剂量学差异。结果两组放疗计划靶区的适形度指数CI和均匀性指数HI,PlanB优于PlanA,且均具有统计学意义(P<0.001)。危及器官直肠V_(10)、V_(50)以及膀胱V_(10)、V_(50)无统计学意义(P>0.05);直肠V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean)、膀胱V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean)、小肠V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean)、骨盆V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),PlanB优于PlanA;对于小肠V_(10)、V_(20)以及骨盆V_(10),PlanA优于PlanB,且均具有统计学意义(P<0.05);机器跳数和出束时间PlanA略少于PlanB,且具有统计学意义(P<0.001)。结论两组计划均能满足临床需要,小肠及骨盆在高低剂量区各自具有其优势,但是综合考虑发生放射损伤相关性研究结果以及剂量学结果PlanB更适合于临床应用。

容积旋转调强在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点

目的:研究容积旋转调强(VMAT)放射治疗技术在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点。方法:选取70例局部晚期鼻咽癌患者,分别对入组患者进行等效均匀剂量优化+双弧VMAT计划设计(EUD组)和剂量-体积优化+双弧VMAT计划设计(DV组),比较两种计划的靶区和部分危及器官(OAR)剂量参数和截面剂量分布情况。结果:EUD组均匀性指数和适形度指数均显著低于DV组,靶区和OAR剂量参数显著低于DV组(P<0.05),尤其是EUD组脑干区域最高剂量在52 Gy以下,显著降低了治疗中损伤脑干的风险;EUD组靶区剂量分布更加均匀,能够减少靶区外高剂量分布和颈部高剂量体积。结论:将VMAT技术应用于局部晚期鼻咽癌放疗中时,采取等效均匀剂量优化方法,能够提升靶区均匀性与适形度,有助于改善肿瘤局部控制率,并且能够降低OAR接受剂量,保护作用更加显著。

调强放疗中基于EUD的生物优化与物理优化的对比研究

放疗作为恶性肿瘤的有效治疗手段之一,其中65%左右的肿瘤患者需要进行放疗.在调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）优化方法中,根据优化过程中使用目标函数的不同,分为：基于剂量-体积（dose volume,DV）的物理优化和以等效均匀剂量（equivalent uniform dose,EUD）为基础的生物优化.