低能量红光对近视儿童脉络膜厚度和等效球镜度及眼轴长度的影响

目的:系统评价低能量红光对于近视儿童脉络膜厚度(ChT)和等效球镜度(SE)及眼轴长度(AL)的影响。方法:通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普网及中国生物医学文献数据库共8个数据库,从建库至2023-01期间所有关于低能量红光干预近视发展的随机对照试验,红光干预作为试验组,仅配戴单焦眼镜作为对照组。按照Cochrane手册要求进行文献质量及偏倚风险评价。Meta分析由Revman5.4软件完成。结果:共计纳入8篇有关低能量红光干预近视发展的随机对照试验研究。用于分析ChT变化的样本量为红光组407眼,对照组425眼;用于分析SE变化差值的样本量为红光组490眼,对照组518眼;纳入AL分析的样本量为红光组518眼,对照组539眼。红光组与对照组ChT、SE、AL比较均有差异(ChT:WMD=37.81,95%CI:21.55~54.07,P<0.001;SE:WMD=0.58,95%CI:0.46~0.71,P<0.001;AL:WMD=-0.31,95%CI:-0.39~-0.24,P<0.001)。结论:特定的红光有助于促进ChT而抑制SE及AL增加,但其远期效果及副作用尚不清楚,上述结论还需要更多大样本的随机对照研究进一步明确。

不同屈光状态儿童应用盐酸环喷托酯滴眼后1 h内等效球镜度与瞳孔直径达到稳定所需时间及变化幅度的相关影响因素

目的探讨不同屈光状态儿童应用盐酸环喷托酯(cyclopentolate hydrochloride,CH)滴眼后1 h内等效球镜度(spherical equivalent,SE)与瞳孔直径(pupil diameter,PD)达到稳定所需时间及变化幅度的相关影响因素。方法选取2019年9月首次于天津医科大学眼科医院视光门诊就诊,拟诊断为屈光不正,需要进行睫状肌麻痹验光的患儿56例100眼。根据末次测量的SE将患儿分为3组:(1)近视组(40眼):SE<-0.50 D;(2)正视组(29眼):-0.50 D≤SE≤+0.50 D;(3)远视组(31眼):SE>+0.50 D。在第一滴CH滴眼前和滴眼后1 h内,由同一名研究人员分别应用自动电脑验光仪(精度0.13 D)和红外瞳孔计(精度0.01 mm)监测SE和PD的动态变化,每5 min监测1次,共计13次。通过重复测量方差分析确定不同屈光状态组SE与PD达到稳定所需时间;通过方差分析比较不同屈光状态组SE和PD变化幅度差异;通过Pearson双变量相关分析寻找SE及PD变化幅度的相关影响因素。结果近视组在第一滴CH滴眼30 min之后(包括30 min),SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),差值均不超过0.04 D;正视组在第一滴CH滴眼30 min之后(包括30 min),SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),差值均不超过0.13 D;远视组在第一滴CH滴眼35 min之后(包括35 min),SE峰值与各观察时间点SE测量值之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),差值均不超过0.07 D。总体上,95眼(95%)在第一滴CH滴眼后1 h内SE峰值与SE在第一滴CH滴眼后35 min时的测量值之间差异不超过0.25 D。近视组在第一滴CH滴眼后55 min内(包括55 min),PD峰值与各观察时间点PD测量值之间的差异均有统计学意义(均为P<0.05),但在55 min时差异(0.07 mm)无临床意义;正视组在第一滴CH滴眼后55 min内(包括55 min),PD峰值与各观察时间点PD测量值差异均有统计学意义(均为P<0.05),但在55 min时差异(0.05 mm)无临床意义;远视组在第一滴CH滴眼后55 min内(包括55 min),PD峰值与各观察时间点PD测量值差异均有统计学意义(均为P<0.05),但在55 min时差异(0.06 mm)无临床意义。总体上,86眼(86%)在第一滴CH滴眼后1 h内PD峰值与PD在第一滴CH滴眼后55 min时的测量值之间差异不超过0.10 mm。Pearson双变量线性相关分析显示,SE变化幅度与眼轴长度(r=-0.445,P<0.001)、年龄(r=-0.225,P=0.024)均呈显著负相关,与末次SE(r=0.543,P<0.001)、初始SE(r=0.297,P=0.003)均呈显著正相关,与性别(r=0.113,P=0.262)、眼压(r=-0.142,P=0.158)均无相关性。PD变化幅度与初始PD(r=-0.583,P<0.001)呈显著负相关,与年龄(r=-0.008,P=0.933)、性别(r=0.005,P=0.957)、眼压(r=-0.139,P=0.167)、眼轴长度(r=-0.020,P=0.843)、末次PD(r=-0.003,P=0.979)均无相关性。本研究全程未观察到严重不良反应。结论CH用于6~15岁儿童时,SE早于PD达到稳定。睫状肌麻痹验光无需等到瞳孔充分散大,可在第一滴CH滴眼35 min后进行。CH对于年龄小和远视的儿童睫状肌麻痹作用更强,对于初始瞳孔越小的儿童瞳孔散大作用越明显。

东北3所空军青少年航空学生入学与毕业时远视力和等效球镜度的对比分析

目的 通过比较东北青少年航空学校(简称青航校)学生入学和毕业时的远视力和等效球镜度的变化情况,为进一步做好东北青航校学生近视防控工作提供科学依据。方法 通过空军招飞医学选拔定选系统导出东北2016级和2017级学生入学和毕业时的远视力和等效球镜度数据,进行整理分析,对这些学生入学和毕业时的远视力和等效球镜度构成比,以及配对远视力和等效球镜度差值的差异进行统计学分析。结果 2016级和2017级青航校学生入学与毕业时远视力的构成比之间的差异均有统计学意义(P<0.001和P<0.05),说明三年里学生的远视力均有不同程度的下降,2016级学生配对远视力差值的差异无统计学意义(P>0.05),而2017级学生配对远视力变化的差异有显著统计学意义(P<0.001),说明2016级学生比2017级学生远视力下降的更加明显;2016级和2017级青航校学生入学与毕业时等效球镜度的构成比之间的差异均有统计学意义(P<0.01),说明三年里学生的等效球镜度出现不同程度的增加,2016级学生配对等效球镜度差值的差异有显著统计学意义(P<0.001),而2017级学生等效球镜度差值的差异无统计学意义(P>0.05),说明2016级学生等效球镜度增加更加明显。结论 空军青航校应采取多种科学有效的措施,做好近视防控工作,最大限度保留优质生源。

低中度近视儿童青少年周边视网膜离焦状态及其影响因素分析

目的探讨低中度近视儿童青少年周边视网膜离焦状态及其影响因素。方法横断面研究。281例6~15周岁双眼近视儿童青少年纳入研究,仅选择右眼数据分析。进行睫状肌麻痹验光及眼轴长度(AL)、平均角膜曲率(AveK)测量后,按照等效球镜度(SE)分为低度近视(LM)组(-3.00 D≤SE≤-0.50 D)和中度近视(MM)组(-6.00 D≤SE<-3.00 D);根据AL[AL1组(23.00 mm≤AL≤24.00 mm)]、AL2组(24.00 mm0.05)外,TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-I、RDV-N均显著正向增加(均为P<0.05)。根据AL和AveK分组比较结果显示,AL2组患者TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-I、RDV-N均显著高于AL1组(均为P<0.05);AL3组患者TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-N均显著高于AL2组和AL1组,RDV-I、RDV-T均显著高于AL1组(均为P<0.05);AveK1组患者TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-I均显著高于AveK2组(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,TRDV、RDV-45、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-N与年龄和AL均存在正相关,与SE和AveK均存在负相关;RDV-30、RDV-15-30、RDV-I与AL均存在正相关,与SE、AveK均存在负相关;RDV-T仅与AL存在正相关;RDV-15与年龄、SE、AL、AveK均不存在相关性。多元线性回归分析结果显示,年龄是RDV-45-53、RDV-S的影响因素;AL是TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-15-30、RDV-30-45、RDV-45-53、RDV-S、RDV-T的影响因素;AveK是RDV-I的影响因素;SE对各范围RDV均不存在显著影响。结论低中度近视儿童青少年周边视网膜离焦已基本达到远视离焦状态,其中AL相对较短的患者远视离焦量最少。在年龄、SE、AL、AveK四种因素中,年龄、AL和AveK均能影响低中度近视儿童青少年周边视网膜离焦,而AL是最重要的影响因素。

DIMS对青少年不同程度近视控制效果分析

目的对比观察多点近视离焦控制眼镜(DIMS)对不同年龄段青少年不同近视程度的控制效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月吉林省人民医院收治的110例不同程度近视青少年的临床资料,年龄6~18岁,根据佩戴DIMS的等效球镜度(SE)将其分为低度近视组(SE≤-0.50 D且>-3.00 D,n=56)、中度近视组(SE≤-3.00 D且>-6.00 D,n=54)。分别观察6~11岁和12~18岁年龄段低度近视组与中度近视组青少年佩戴DIMS前、佩戴DIMS 1年后SE及眼轴长度的变化情况。结果矫正1年后,低度近视组中,6~11岁年龄段SE增长幅度大于12~18岁,差异无统计学意义(P>0.05),眼轴增长幅度大于12~18岁,差异有统计学意义(P<0.05);中度近视组中,6~11岁年龄段SE增长幅度、眼轴增长幅度均大于12~18岁,差异有统计学意义(P<0.05);相同年龄段中,低度近视组与中度近视组SE增长幅度、眼轴增长幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DIMS对于不同年龄段中不同近视程度的青少年均可减缓眼轴和屈光度数的增长,尤其是12~18岁年龄段,可作为青少年低、中度近视的有效控制手段。

近视儿童黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化特征及影响因素

目的:研究近视儿童黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)随时间变化的特征及其相关影响因素。方法:纳入2018-07/2018-09在南昌大学附属眼科医院就诊的6~15岁近视儿童60例60眼,分别在基线及随访6mo时测量眼压、眼轴长度、等效球镜度及SFCT,分析上述眼部参数的变化情况及SFCT的相关影响因素。结果:与基线时相比,随访6mo,近视儿童SFCT平均减少8±14μm(P<0.001),眼轴长度平均增加0.15±0.16mm(P<0.001),等效球镜度平均增加-0.34±0.33D(P<0.001),且SFCT变化值与眼轴长度、等效球镜度变化值存在显著相关性(r s=-0.701、0.633,均P<0.001),表明较快的眼轴增长和近视度数增加与更多的络膜厚度变薄有关。多元线性回归分析显示眼轴长度是SFCT的影响因素(P=0.001)。结论:近视儿童SFCT随着时间变薄,眼轴长度与SFCT呈负相关,且眼轴增长较快和近视度数增加较多的儿童通常也伴随着更多的SFCT变薄。

两种矫正方式对调节滞后量和调节灵敏度的对比研究

目的研究青少年近视患者在佩戴角膜塑形镜与佩戴框架眼镜后各自调节滞后量和调节灵敏度的变化情况,并进行对比分析,进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响及对青少年近视的控制作用。方法随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为实验组,随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组,观察两组患者屈光矫正前后调节滞后量、调节灵敏度和等效球镜度的变化并进行对比研究。随访时间依次为1个月、6个月、1年。结果 (1)调节滞后量:实验组戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年分别为:1.05±0.28、0.92±0.16、0.62±0.13、0.64±0.18,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年分别为:1.03±0.27、1.03±0.19、0.82±0.11、1.08±0.16。两组戴镜前差异无统计学意义(P>0.05),戴镜后差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)调节灵敏度:实验组戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年分别为:9.33±2.65、10.82±2.06、10.90±2.48、11.05±2.55,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年分别为:9.56±2.32、10.76±1.88、10.85±2.08、9.02±1.97。两组戴镜前差异无统计学意义(P>0.05);戴镜后1个月、6个月两组差异无统计学意义(P>0.05);戴镜后1年两组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察1年:实验组等效球镜度增加了(0.38±0.35)DS,对照组增加了(0.84±0.56)DS,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)实验组戴镜后对调节滞后量的改善较明显,并使其逐渐趋于正常化;对照组对调节滞后量改善较慢,不能使其达到正常值,且近视度数增长后调节滞后量会变大。(2)实验组对调节灵敏度的改善更快,对照组较慢,在近视度数没有明显增长的情况下,两组的调节灵敏度相似,近视度数增长后调节灵敏度下降。(3)角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效,它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度,是目前控制近视的一种有效方法。

消旋山莨菪碱滴眼液控制近视程度进展112例疗效观察

目的观察消旋山莨菪碱滴眼液控制不同程度近视进展的效果。方法选择2016年12月至2017年6月就诊的首次发现近视的青少年患儿112例,按照睫状肌麻痹验光度数分为低度患儿和轻中度患儿,再按是否滴用消旋山莨菪碱滴眼液进一步分为低度干预组(30例)、低度对照组(28例)、轻中度干预组(28例)和轻中度对照组(26例),干预前和干预3个月后对4组患儿进行眼轴测量和托吡卡胺眼液睫状肌麻痹验光,比较患儿眼轴长度和等效球镜度增加值。结果低度干预组眼轴和等效球镜度的增加值较低度对照组和轻中度干预组低,差异有统计学意义(P<0.05);轻中度干预组和轻中度对照组患儿眼轴和等效球镜度增加值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论消旋山莨菪碱滴眼液可有效控制青少年低度近视(SE<-1.50 DS)的进展。

不同程度近视患者脉络膜厚度相关影响因素分析

【目的】探讨不同程度近视患者黄斑中心凹下脉络膜厚度与等效球镜度、眼轴长度、眼压和血压的关系。【方法】采用横断面研究收集90例近视患者,其中低、中、高度近视各30例,使用相干光断层扫描仪的深度增强成像模式获得黄斑中心凹下脉络膜厚度、客观验光加主觉验光获得等效球镜度、非接触式眼光学生物测量仪测量眼轴长度、非接触式眼压计测量眼压、汞柱式血压计测量收缩压和舒张压,取所有受试者的右眼数据进行单因素方差分析、线性相关和回归分析。【结果】低、中、高度近视患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(μm)分别为(295±75)、(223±66)、(176±50),三组患者间等效球镜度、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度的差异均具有统计学意义(P <0.05),眼压、收缩压和舒张压的差异均无统计学意义(P> 0.05)。高度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压、收缩压、舒张压均呈负相关(r=-0.721,-0.481,-0.415,-0.571,-0.598,P皆<0.05);中度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压呈负相关(r=-0.686,-0.551,-0.460,P皆<0.05),与收缩压及舒张压均不相关(P> 0.05);低度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压、收缩压及舒张压均呈不相关(P> 0.05)。高度近视组中等效球镜度每增加-1 D脉络膜厚度减少24μm,眼轴每增加1 mm脉络膜厚度减少37μm。中度近视组中等效球镜度每增加-1 D脉络膜厚度减少16μm,眼轴每增加1 mm脉络膜厚度减少21μm。【结论】中度及高度近视患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度随等效球镜度、眼轴、眼压的增加而变薄;血压是影响高度近视患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度的重要影响因素之一。

不同程度近视眼术前眼底检查发现视网膜变性的分析

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）是目前临床上矫正屈光不正最普遍的屈光性手术,国内经过了几十年的临床应用,取得了良好的效果,但由于近视患者常伴随有不同程度的视网膜变性,依据视网膜变性的程度,有可能会影响到手术的安全性,出现视网膜脱离等较重的并发症。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜上皮厚度的变化

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜上皮厚度的变化及其与切削深度、等效球镜度、有效光区的关系。方法:选择2017-08/11我院行SMILE手术的近视或近视合并散光患者61例61眼,分别于术前、术后1wk,1、6mo做频域眼前节相干光断层扫描(RTvue-OCT),对患者的角膜上皮厚度测量,研究手术前后角膜不同部位上皮厚度的变化及其与切削深度、等效球镜度、有效光区的相关性。结果:术前三个区域(角膜中央区、旁中央区、周边区)的角膜上皮厚度均无差异(P>0.05);与术前基础值比较,术后1wk,1、6mo该三个区域的角膜上皮厚度均增厚(P<0.05)。三个区域角膜上皮厚度变化值从角膜中央区到周边区呈现递减的趋势,即角膜上皮增厚的形态呈凸透镜的形态。中央区和旁中央区角膜上皮的增厚和等效球镜度、切削深度呈正相关,但与有效光区无明显相关性。结论:SMILE术后角膜不同区域上皮厚度均增加,增厚值与治疗的等效球镜度、切削深度呈正相关。

角膜波前像差引导TPRK矫正低中度近视效果观察

目的:比较角膜波前像差引导的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)和常规的TPRK矫正低中度近视的安全性、有效性和术后视觉质量。方法:前瞻性随机对照研究,对2017年7月~2018年6月行激光矫正低中度近视的126例(249眼)患者,采用随机数表法分为角膜波前像差引导的TPRK(CW-TPRK组)63例(125眼)和常规的TPRK(TPRK组)63例(124眼),术后随访第1个月、第2个月、第3个月,检测两组患者的裸眼视力、屈光度和高阶像差。结果:术后第1个月、第2个月、第3个月,两组患者间的裸眼视力、等效球镜度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3个月,CW-TPRK组患者的角膜Z31、Z3-1、Z33、Z3-3和Z40均低于TPRK组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜波前像差引导的TPRK和常规的TPRK均能安全地完成治疗,均能获得满意的术后视力和屈光度,但角膜波前像差引导的TPRK能更有效地减少高阶像差的增加,使患者获得更舒适的视觉体验。

高度近视患者LASIK术后早期应用噻吗洛尔的效果观察

目的探索高度近视患者LASIK术后早期应用噻吗洛尔的临床效果及对视力和屈光回退的影响。方法将我院2019年4月-2019年4月期间收治的高度近视拟行LASIK术治疗的患者79例(158眼)作为研究对象,在此基础上开展本次前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=39例,78眼)和对照组(n=40例,80眼),对照组LASIK术后第8d起增加噻吗洛尔滴眼液点眼,观察组LASIK术后第1d起增加噻吗洛尔滴眼液点眼,均连续点眼2个月,每天1次。比较两组角膜基质厚度、矫正后角膜表面曲率、眼压、等效球镜度、裸眼视力。结果术后3mo和术后6mo,观察组裸眼视力明显优于对照组(t=5.934、6.127,0.654,均P<0.05)。和术后7d比较,两组患者术后1mo、术后3mo、术后6mo角膜基质厚度均明显增加(F=5.645、8.680均P<0.05),但是各时间点两组患者比较则无明显差异(t=0.567、0.421、0.983、均P>0.05)。两组患者术后1mo、术后3mo、术后6mo等效球镜度均在逐渐降低,和同组术后7d比较差异均有统计学意义(F=7.541、12.063均P<0.05),而组间比较发现这三个时间点观察组均明显高于对照组(t=5.983、6.234、6.883,均P<0.05)。术后7d、术后1mo、术后3mo两组比较发现,观察组眼压均明显低于对照组(t=7.235、7.128、6.589,均P<0.05)。结论高度近视患者行LASIK手术后早期应用噻吗洛尔点眼可有效改善患者视力,具有较好的临床效果,且能更好的预防屈光回退的发生。

深圳市宝安区学龄期儿童佩戴角膜塑形镜对屈光度及眼轴效果分析

目的研究配戴角膜塑形镜对深圳市宝安区中低度近视眼学龄期儿童的屈光度及眼轴增长的效果。方法随机选取2020年7月—2021年7月在深圳市中西医结合医院门诊就诊的6~13岁本地区小学就读的中低度近视眼学龄期儿童60名(均取其主导眼),其中30名配戴框架镜儿童为对照组,30名配戴角膜塑形镜儿童为研究组。采用复方托吡卡胺滴眼液,对比12个月后两组治疗前后的屈光度数和眼轴变化。结果配戴前,两组等效球镜比较,差异无统计学意义(P>0.05)。配戴12个月时角膜塑形镜组等效球镜度数(-2.71±1.18)D与框架组等效球镜度数(-3.42±1.21)D比较,差异有统计学意义(t=-2.758,P=0.010);配戴前,两组眼轴比较,差异无统计学意义(P>0.05)。配戴12个月时两组眼轴与配戴前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中低度近视眼的学龄期儿童配戴角膜塑形镜相比配戴框架眼镜随访至12个月时可有效控制近视度数增长,但对控制眼轴长度增长效果不明显。

多区正向设计离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视的延缓效果比较

目的比较配戴多区正向设计离焦(DIMS)框架眼镜和角膜塑形镜对儿童近视进展的延缓效果。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的近视儿童390例390眼,等效球镜度(SER)为-0.75~-6.00 D。依据患儿及其监护人意愿将受试者分为DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,每组130例130眼,分别给予配戴DIMS框架眼镜、标准型或带散光设计角膜塑形镜及非球面设计的普通单光足矫框架眼镜,分别在戴镜前及戴镜后1年采用全自动电脑验光仪联合主觉验光测定受试眼SER;采用IOLMaster测量眼轴长度(AL)。最终符合纳入及排除标准的随访者共327例327眼,其中DIMS框架眼镜组107例107眼、角膜塑形镜组112例112眼、单光框架眼镜组104例104眼,均取右眼数据纳入分析。比较3个组受试眼戴镜前及戴镜后1年SER和AL及其变化量。DIMS框架眼镜组受试眼AL和SER变化量与基线资料的关系评估采用Pearson线性相关分析。结果DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组、单光框架眼镜组不同时间点SER和AL总体比较差异均有统计学意义(SER:F_(组别)=7.065,P=0.009;F_(时间)=183.730,P<0.001.AL:F_(组别)=6.151,P=0.014;F_(时间)=175.290,P<0.001),戴镜后1年3个组受试眼SER和AL变化量总体比较差异均有统计学意义(F=7.065,P=0.009;F=6.151,P=0.014),其中各组1年后SER和AL均大于基线时,角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均明显小于单光框架眼镜组,DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均大于角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单光框架眼镜相比,配戴角膜塑形镜1年能分别抑制SER和AL进展58.3%和59.0%,配戴DIMS框架眼镜1年能分别抑制SER和AL进展46.9%和43.6%。戴镜1年单光框架眼镜组、角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER无变化的眼数占比分别为5.77%(6/104)、24.11%(27/112)和17.76%(19/107),AL无变化的眼数占比分别为0.00%(0/104)、8.93%(10/112)和7.48%(8/107),总体比较差异均有统计学意义(χ2=9.316、8.676,均P<0.001)。DIMS框架眼镜组AL变化量与年龄呈弱负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论配戴DIMS框架眼镜对儿童近视的延缓效果不及角膜塑形镜,但明显优于配戴普通单光框架眼镜。

基于列线图建立儿童双眼屈光不均衡的风险因素模型及应用价值探讨

目的探讨儿童双眼屈光不均衡的风险因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在江苏大学附属医院眼科接受视力检查的156例儿童的临床资料,根据检查结果分为屈光正常组82例和屈光不均衡组74例。收集两组儿童的性别、年龄、体质量指数、睡眠时间、用眼时间、阅读距离、眼部家族病史等资料;采用眼科光学生物测量仪和角膜地形图仪等仪器检测两组儿童的视力测试指标,包括眼压、角膜前表面平均屈光力、等效球镜度、眼轴长度、瞳孔直径、功能性光学区、球差和彗差;采用多因素Logistic回归模型分析筛选儿童双眼屈光不均衡的风险因素,构建列线图预测模型,并评价模型的拟合效果。结果屈光不均衡组儿童的用眼时间更长(P<0.05),眼部疾病家族史比例、双眼眼压、屈光力、等效球镜度、眼轴长度和瞳孔直径的差值及高阶像差均高于屈光正常组(P<0.05),而每日睡眠时间、阅读距离和功能性光学区均低于屈光正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,眼部家族病史[OR=13.523(95%CI:3.358,54.461)]、睡眠时间[OR=0.064(95%CI:0.023,0.179)]、用眼时间[OR=21.424(95%CI:6.121,74.983)]、阅读距离[OR=0.087(95%CI:0.036,0.211)]、眼压差值[OR=86.960(95%CI:14.687,514.897)]、角膜屈光力差值[OR=1.736(95%CI:1.043,2.890)]、等效球镜度差值[OR=12.937(95%CI:4.300,38.925)]、眼轴长度差值[OR=29.077(95%CI:10.166,83.170)]、瞳孔直径差值[OR=14.179(95%CI:4.880,41.198)]、功能性光学区差值[OR=0.495(95%CI:0.291,0.844)]、球差[OR=68.843(95%CI:16.304,290.687)]、彗差[OR=2.085(95%CI:1.007,4.318)]均是儿童双眼不均衡的风险因素(P<0.05)。结论儿童的用眼习惯和眼部检测指标均是影响其双眼屈光不均衡的重要因素,针对这些因素可以及时采取干预措施,防止儿童屈光异常的发生。

近视发展预测模型相关研究进展

近视是导致视觉障碍的重要原因之一,随着全球范围内近视患病率的迅速攀升,近视已成为全球重大公共卫生问题。由于近视呈低龄化趋势,准确预测近视的发生及进展有助于对近视高危人群和儿童青少年近视患者进行有针对性的干预,以延缓近视的发生或减缓近视进展程度。近些年来,基于基线期眼部生物测量数据、屈光状态、环境因素、遗传因素、生活行为方式等循证医学证据制定的多种近视预测模型陆续被建立。基因-环境相互作用在近视病因学中的作用已被证实,随着基因学研究手段的不断创新,未来具有更高预测效能的特异性基因也将被应用于近视发展的预测及防控。文章对这些近视发展预测模型的内容、实用性、研究进展等进行了综述,以期为儿童青少年近视的防控提供参考依据和指导。

兒童近視防控效果的臨床比較分析

目的分别評估低濃度阿托品、光學離焦眼鏡及兩者聯合使用對兒童近視控制的效果。方法選取2019年4月~2022年4月在鏡湖醫院眼科中心就診的近視兒童,共166眼。低濃度阿托品54眼,光學離焦眼鏡56眼,兩者聯合使用56眼,隨訪1年,比較分析等效球鏡和眼軸。結果治療前,三組性别、年齡、眼軸差異均無統計學意義,等效球鏡度差異有統計學意義(F=7.268,P<0.001),其中聯合組為(-3.9±1.61)D,高於其他兩組。隨訪1年後,三組的等效球鏡度均有增加,低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、聯合組分别增加了(-0.41±0.47)D、(-0.39±0.44)D、(-0.38±0.44)D,差異無統計學意義(P>0.05)。每組近視干預後的眼軸均有增長,低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、聯合組分别增加了(0.24±0.19)mm、(0.21±0.29)mm、(0.17±0.16)mm,差異無統計學意義(P>0.05)。結論低濃度阿托品、光學離焦眼鏡、兩者聯合使用三種方法對兒童近視控制效果差異無統計學意義;與其他近視眼流行病調查和臨床研究比較,配戴傳統的近視眼鏡,每年等效球鏡度增加值和眼軸增長值比較,本研究三種方法均有延緩近視加深的效果。

2018~2020年成都市新都区小学生近视流行病学研究

目的:观察新冠疫情居家隔离期(2020-01/05)前后成都市新都区小学生的近视流行病学特点。方法:横断面研究。采用随机分层整群抽样的调查方法,连续3a(2018~2020年)抽取成都市新都区4所小学的一年级到六年级学生(6~13岁),每个年级3个班共10153人,对纳入对象行视力检查及电脑验光,视力<5.0则进行散瞳验光,记录等效球镜度(SE),并计算各年龄组近视患病率。采用卡方检验比较不同年度近视患病率的差异,单因素方差分析比较不同年度SE的差异。结果:2018、2019、2020年近视患病率分别为35.98%、36.29%、42.52%(χ^(2)=39.374,P<0.001)。6~9岁组学生2020年近视患病率明显提高(P<0.01),分别为2019年的2.20倍(6岁)、2.08倍(7岁)、1.36倍(8岁)、1.24倍(9岁)。6~9岁组学生2020年SE出现明显近视化(P<0.05),比2019年分别增长-0.34±0.76D(6岁)、-0.28±0.84D(7岁)、-0.29±1.41D(8岁)、-0.18±1.35D(9岁)。10~13岁组学生2018~2020年近视患病率及SE基本保持稳定(P>0.05)。结论:新冠疫情居家隔离期后,6~9岁学生的近视进展明显加快,应更加重视6~9岁近视防控的窗口期。

两种矫正方式对近视患者AC/A的对比研究

目的:研究青少年近视患者在配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜后各自AC/A的变化情况,并进行对比分析,进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响,及对青少年近视的控制作用。方法:随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为试验组,随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组,观察两组患者屈光矫正前后AC/A及等效球镜度的变化并进行对比研究。随访时间依次为戴镜1,3,6mo;1a。结果:试验组戴镜前和后1,3,6mo;1a的AC/A值分别为4.05±2.03,3.05±1.85,3.31±1.02,3.14±1.64,3.20±1.55,戴镜后1,3,6mo;1a与戴镜前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组戴镜前和后1,3,6mo;1a分别为4.12±1.86,4.09±1.38,3.58±1.45,3.84±1.41,4.23±2.01,戴镜后1,6mo;1a与戴镜前比较,差异无统计学意义(P>0.05),戴镜后3mo与戴镜前比较,有显著差异(P<0.05)。两组戴镜前无显著差异(P>0.05);戴镜后1,6mo;1a,两组有显著差异(P<0.05);戴镜后3mo两组差异无统计学意义(P>0.05)。近视度数增长的观察时间为1a。试验组等效球镜度增加了0.38±0.35DS,对照组增加了0.84±0.56DS,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种矫正方式都能降低高AC/A值,试验组较对照组能更快更好地改善调节与集合的关系,近视度数增长后AC/A值会偏高。角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效,它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度,是目前控制近视的一种有效方法。它对近视患者视功能的改善机制还有待进一步的研究。