LASIK术后角膜前表面屈光力变化与矫治等效球镜度数的关系

目的:研究LASIK术矫治1.00D的等效球镜度数时角膜前表面屈光力发生的变化。方法:以角膜地形图所测得的角膜前表面屈光力(K值)为标准,角膜前表面屈光力变化量ΔK=K术前-K术后,按矫治等效球镜度数(SE矫治)将患者分成低、中度近视(SE矫治≤-6.00D)及高度近视(SE矫治>-6.00D)两组,计算ΔK/SE矫治,并与由经验公式推导出的0.8进行统计学分析。结果:当矫治1.00D的等效球镜度数时,总体研究对象:低、中度近视组和高度近视组的角膜前表面屈光力分别变化0.89±0.24D,0.94±0.28D和0.83±0.18D;切削的角膜组织分别为11.46±0.76μm,11.87±0.65μm和11.08±0.65μm;角膜的切削量与矫治等效球镜度数呈负相关关系。结论:LASIK术后低、中度近视的角膜前表面屈光力变化大于高度近视。

离焦框架镜片防控青少年近视的临床效果

目的探讨基于高非球微透镜星控技术的离焦框架镜片(highly aspherical lenslets,HAL)在青少年近视防控中的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月在笔者医院眼科门诊就诊的青少年近视患者101例(202眼)作为研究对象,其中43例(86眼)配戴HAL镜片作为观察组,58例(116眼)配戴单光框架镜片(single-vision spectacle lenses,SVL)作为对照组。随访12个月,分别记录第6个月、12个月等效球镜度数和眼轴长度变化。结果HAL组第6个月等效球镜度数变化为(-0.18±0.22)D,SVL组为(-0.47±0.21)D,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组第12月等效球镜度数变化为(-0.33±0.32)D,HAL组为(-0.82±0.20)D,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组6个月眼轴长度变化为(0.09±0.09)mm,SVL组为(0.20±0.07)mm,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组12个月眼轴长度变化为(0.14±0.13)mm,SVL组为(0.37±0.08)mm,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论青少年近视患者配戴HAL镜片12个月内,可有效减缓近视度数和眼轴长度的增长。

夜戴型角膜塑形镜控制青少年中低度近视的效果

目的观察夜戴型角膜塑形镜控制青少年中低度近视随访2年的临床效果。方法选取2017年9月—2017年12月在医院验配夜戴形角膜塑形镜的8~18岁青少年近视76例(150眼)为研究对象,平均年龄(11.934±2.825)岁,男36例(71眼),女40例(79眼),分为低度近视组(-0.75~-3.00 D)和中度近视组(-3.25~5.75 D),均连续配戴2年并定期复查,观察戴镜前和戴镜后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年的裸眼视力,以及戴镜前和戴镜后6个月、1年、2年眼轴长度、等效球镜度数变化。结果76例(150眼)戴镜前视力(0.724±0.334)D,戴镜2年各时间点视力较前均明显提高(P<0.001)。戴镜前眼轴长度为(24.712±0.603)mm,戴镜后6个月、1年、2年眼轴长度均随时间增长(P<0.01)。2年后低、中度近视组眼轴分别增长(0.603±0.176)mm、(0.339±0.279)mm,中度近视组较低度近视组增长更慢。等效球镜度数戴镜前为(-3.092±1.114)D,戴镜后较前增加,中度近视组各时间点增长量均较低度组更缓。结论夜戴角膜塑形镜可延缓近视的发展,延缓眼轴增长,中度近视组控制效果优于低度近视组。

中医药治疗病理性近视的临床研究进展

病理性近视(pathological myopia,PM)指等效球镜度数(SE)小于-6D,眼轴长度(AL)超过26mm,且近视黄斑病变C2级及C2级以上,或伴有PM性脉络膜新生血管、Fuchs斑、漆裂纹任意一种眼底改变的眼部疾病。病理性近视病情可终身进展,甚则致盲,现已是我国大致盲原因之一。临床上西医大多以配镜、屈光手术进行矫治、采用后巩膜加固术(PSR)防止PM病情的继续进展、用玻璃体注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的方法治疗PM引起的黄斑部的新生血管,用玻璃体视网膜切除手术治疗PM引起的牵引性黄斑病变;中医通过辨证论治采取针灸、服用中药等手段加以干预,但临床尚无根治此病的办法。目前中医临床对病理性近视的治疗方法多样,本文通过整理分析相关文献,对中医药治疗病理性近视的临床研究进展进行综述,以寻求综合中医药治疗本病的新方向与思路。

LASEK术后屈光回退的相关因素分析

目的：分析探讨LASEK术后造成屈光回退的相关因素。方法：对接受LASEK治疗的且资料完整的近视患者536例1053眼进行回顾性分析，分析内容包括性别、年龄、术前角膜厚度、角膜曲率、术中消融深度、光学区直径及术后反应和眼压情况。结果：屈光回退〉-1D者50例90眼，回退发生率为8．55％，回退等效球镜度数-1．25～3．75D，平均（-2．35±1．12）D；回退发生多在术后6个月内，回退发生与术前屈光度、术中消融深度及术后haze反应有密切关系，术前近视度数越高，术中消融深度越深者，术后回退发生率越高，在超高度近视组，术后屈光回退发生率达19.4％，而与年龄、性别、术前角膜厚度及术前角膜曲率无明显关系。结论：LASEK术后屈光回退主要发生在超高度近视组，因此，对于角膜厚度足够的高度近视患者目前仍建议LASEK不作为首选术式。

宁波地区早产儿生后0~12个月屈光发育的研究

目的观察宁波地区早产儿生后0~12月龄屈光状态的发育以及矫正胎龄6、12个月时屈光状态的影响因素。方法选取2017年1月至2019年8月在宁波市妇女儿童医院出生的接受早产儿视网膜病变(ROP)筛查的早产儿153例。早产儿在生后矫正胎龄40周,1、3、6、12个月时接受检影验光,记录球镜度数和柱镜度数,计算等效球镜度数。比较不同时间点等效球镜度数的变化,并分析矫正胎龄6、12个月时等效球镜度数与出生孕龄、出生体重、有无吸氧史及有无ROP的关系。结果矫正胎龄40周时,等效球镜度数为3.00(2.00,4.00)D,之后屈光状态向远视方向发展,至矫正胎龄1个月时等效球镜度数为3.50(2.25,4.50)D,之后进行了正视化过程,至矫正胎龄12个月时,等效球镜度降为1.00(0.38,1.50)D。矫正胎龄6个月时,早产儿出生体重、出生孕龄、有无吸氧史及有无ROP与等效球镜度数均无关(均P>0.05)。矫正胎龄12个月时,早产儿出生体重及有无ROP与等效球镜度数均有关(均P<0.05),而早产儿出生孕龄及有无吸氧史与等效球镜度数均无关(均P>0.05)。结论吸氧史、出生孕龄对早产儿早期屈光状态影响不大,而在随访至12个月时低出生体重及合并ROP的早产儿在早期即存在近视倾向。

近视程度与扫描激光偏振仪测量神经纤维层厚度相关性分析

目的:应用扫描激光偏振仪(SLP)(GDx ECC)测量近视眼患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,探讨近视眼RNFL厚度与等效球镜度数和眼轴长度的关系。方法:采用横断面研究。将近视眼患者147例(147眼)根据等效球镜(SE)度数分为3组,其中低度近视眼组26例26眼(-0.5 D≥SE>-3.0 D),中度近视眼组64例64眼(-3.0 D≥SE>-6.0D)和高度近视眼组57例57眼(-6.0 D≥SE≥-13.0 D)。应用SLP测量近视眼患者视乳头周围(TSNIT)RNFL厚度,采用单因素方差分析比较3组RNFL厚度,用偏相关分析来分析RNFL厚度与等效球镜度数、眼轴长度的相关性。结果:3组TSNIT平均RNFL厚度、上方和下方的平均RNFL厚度、TSNIT标准差和神经纤维指数(NFI)差异均无统计学意义。TSNIT平均RNFL厚度、上方和下方的平均RNFL厚度、TSNIT标准差和NFI与等效球镜度数、眼轴长度均无相关性。结论:应用SLP测得近视眼患者的TSNIT平均RNFL厚度、上方和下方的平均RNFL厚度、TSNIT标准差和NFI与等效球镜度数及眼轴长度无显著相关性,SLP测量的RNFL参数可能作为近视眼合并青光眼患者早期诊断的重要参考指标。

基于OCTA的近视性屈光参差患者黄斑区血流密度及视网膜厚度分析

目的应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察近视性屈光参差患者黄斑区血流密度及视网膜厚度的改变。方法应用OCTA对20例近视性屈光参差患者双眼的黄斑区视网膜进行扫描,受试者按双眼眼轴相对长度分为两组,眼轴较长眼进入长眼轴组,另一眼则进入对侧眼组,对比两组患者黄斑区血流密度及视网膜厚度情况。结果在20例成年近视性屈光参差患者中,黄斑区整体浅层视网膜的血液密度长眼轴组为47.04%±3.10%,明显高于对侧眼组的44.12%±2.67%,差异有统计学意义(P<0.001)。等效球镜度数与黄斑区整体浅层视网膜血流密度及浅层旁黄斑中心凹血流密度均呈负相关(r=-0.18、-0.21,P=0.021、0.015)。两组所有深层视网膜的黄斑区血流密度及黄斑区视网膜厚度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。长眼轴组和对侧眼组的黄斑区脉络膜血流灌注面积分别为(1.94±0.17)mm2和(1.90±0.19)mm2,两组黄斑中心凹无血管区面积分别为(0.27±0.07)mm2和(0.28±0.07)mm2,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论在近视性屈光参差患者中,长眼轴眼黄斑区浅层视网膜血流密度明显高于对侧眼;等效球镜度数与整体黄斑区浅层视网膜血流密度和浅层旁中心凹血流密度均呈负相关。

IOL Master与A超测量硅油眼眼轴的对比研究

目的:比较评估A超及IOL Master在硅油眼患者眼轴长度测量的精确性,探讨IOL Master在硅油眼人工晶状体度数计算中的临床应用价值。方法:分析我院2012-06/12间收治的硅油眼白内障手术患者30例30眼,分别用接触式A超及IOL Master测量术前、术后眼轴长度比较两者之间差异。并将术前IOL Master测量自动获取IOL度数后预估患眼屈光状态与术后1mo复查患者屈光状态(等效球镜度数)行统计学分析。结果:A超与术前IOL Master测量眼轴有显著性差异,使用IOL Master测量术前、术后眼轴无显著差异,术后使用A超及IOL Master测量眼轴之间无显著性差异。采用IOL Master术前测量眼轴所得人工晶状体度数植入人工晶状体术后屈光状态与术前预估无明显差异。结论:IOL Master测量眼轴较A超有明显优越性,但对于某些不能使用IOL Master测量的病例仍需结合A超等其他测量方法辅助测量。

十堰市7~18岁学生屈光状态与屈光参数的相关性分析

目的:分析十堰市7~18岁学生屈光度变化过程中屈光参数的变化趋势,为近视防控提供个性化监测及指导方案。方法:采用随机分层整群抽样的方法,选取2020年8月至2021年8月在十堰市人民医院就诊的675例(1320只眼)正视或近视的7~18岁学生,按照等效球镜度数(spherical equivalent,SE)分为:正视组(-0.50 D≤SE≤+0.50 D)、低度近视组(-3.00 D≤SE<-0.50 D)、中度近视组(-6.00 D≤SE<-3.00 D)、高度近视组(SE<-6.00 D);记录眼轴(axial range,AL)、陡峭子午线角膜屈光力(steep meridian corneal refractive power,Ks)、平坦子午线角膜屈光力(flat meridian corneal refractive power,Kf)、平均角膜屈光力(Kv)及轴率比(AL/CR)。比较SE组间差异,采用Spearman相关性检验分析SE与屈光参数之间的关系;Pearson相关性检验分析AL与角膜屈光力之间的关系结果:仅AL、AL/CR在不同SE组间表现为负相关(P<0.05)。建立多元线性回归方程:SE=66.050-1.640AL-0.647Ks,对SE的影响从大到小依次为:AL、Ks(标准化回归系数βi=0.894、0.500,P<0.001)。AL/CR>3诊断近视的灵敏度为0.97,特异度为0.84,准确度95.30%,ROC曲线图下面积为0.952(P<0.01)。结论:在十堰市7~18岁学生中,AL和AL/CR是反映屈光状态变化的两个重要指标。其中,AL/CR诊断近视的灵敏度和准确性高,且测量该值的客观性较高,受主观及调节因素的影响较少,临床上可以作为监测近视发展的有效指标。

2％哌仑西平眼胶用于近视儿童的安全性与有效性——一项为期一年的多中心双盲并设有安慰剂对照的平行研究

目的：评估相对选择性M1受体拮抗剂盐酸哌仑西平对延缓学龄儿童近视进展的安全性与有效性。 方法：本研究在8～12岁的健康儿童中进行。平行分组，设安慰剂对照并采用双盲法。受试者的等效球镜度数为-0．75～-4．00屈光度（D），散光度数小于或等于1．00D。患者受试之前都接受过全面的眼科检查作为基线标准并在1年的时间内定期检查。共有13家美国的医疗机构和私人诊所参与。患者按2：1的比例随机分组，分别给予2％哌仑西平眼胶或安慰剂对照，每日两次，历时1年。 结果：在刚纳入研究时，哌仑西平组的等效球镜度数为-2．098±0．903D（均值±标准差，n=117），安慰剂组为-1．933±0．825D（n=57，P=0．22）。1年后哌仑西平组的近视程度平均增加了0．26D而安慰剂组则增加了0．53D（P〈0．001）。安慰剂组无人中途退出，哌仑西平组的117人中却有13名（11％）因为不良反应而终止试验[117人中的5人（4％）是由于过度的抗毒蕈碱反应]。 结论：在为期1年的治疗中哌仑西平对延缓近视进展有效并相对安全。

莞城学龄儿童屈光要素测量值水平与屈光状态的关系探究

对莞城学龄儿童的屈光状态分布进行观察,分析屈光要素测量值水平与屈光状态的关系。回顾性选取2021年1月—2022年1月在莞城青少年视力低下防治中心进行视力检查的5~12岁的儿童共1256例,均已完善视力检测(等效球镜度数)及屈光要素测量(眼轴长度、角膜直径、平均角膜曲率、轴率比),记录其屈光状态。以不同屈光状态分组,比较不同组间各屈光要素指标水平差异,分析各屈光要素指标水平与屈光状态的关系。检查发现莞城学龄儿童的屈光不正以近视为主,眼轴长度、轴率比是影响儿童屈光状态的主要因素,眼轴长度及轴率比增长,儿童近视程度越深。

基于近视健康教育在青少年近视防控中的作用及其可行性分析

目的:探析在青少年近视的防控中应用近视健康教育的作用及可行性。方法:纳入2019年6月至2020年5月来我院门诊就诊的150例青少年作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,予以对照组青少年常规防控指导,在常规防控指导的基础上予以试验组青少年近视健康教育,比较两组青少年干预前、干预后3个月、干预后6个月等效球镜度数达到-2.00D的眼数比例以及干预后6个月的等效球镜度数增加情况和干预前、干预后6个月的真性近视眼数比例。结果:试验组干预前的等效球镜度数达到-2.00D的眼数比例为16.00%,与对照组的14.67%比较显示P>0.05,干预后3个月、6个月的等效球镜度数达到-2.00D的眼数比例分别为20.00%、25.33%,与对照组的26.67%和37.33%比较均显示P<0.05。试验组干预后6个月的等效球镜增加度数小于对照组,P<0.05。两组干预前的真性近视眼数比例比较,差异无统计学意义,P>0.05,试验组干预后6个月的真性近视眼数比例较对照组低,P<0.05。结论:在青少年近视防控中应用近视健康教育,能够进一步改善青少年的近视防控效果,値的推广。