Pentacam测量角膜屈光手术后角膜屈光力准确性的研究

目的探讨Pentacam眼前节分析系统测量角膜屈光手术后角膜屈光力的准确性。方法 61例(121只眼)角膜屈光手术(近视手术)后3个月,行Pentacam检查,取模拟角膜曲率计值(Sim K)、4.5等效角膜曲率计读数(EKR)、4.0区域真实净屈光力(TNP)、5.0 TNP值并与临床资料(CHM)法、Shammas法及Haigis-L法获得的K值相比较,方差分析,P<0.05为有统计学意义。结果术后3个月Pentacam测量的Sim K、4.5 EKR、4.0 TNP、5.0 TNP值以及CHM法、Shammas法和Haigis-L法获得的K值平均值和标准差分别为38.67±1.59、37.71±1.68、36.81±1.78、36.91±1.60、37.28±1.81、37.69±2.0和37.14±1.86;统计学处理,4.5 EKR与临床常用方法Shammas法和CHM法值比较,差异无统计学意义。结论 Pentacam测量的4.5 EKR值与临床常用的修正方法Shammas法和CHM法的K值差异没有统计学意义,理论上可以将4.5 EKR值作为角膜屈光手术后的角膜K值应用于现有的IOL度数计算公式,但在实际手术患者中应用方面,有待进一步研究。

改良Haigis方法计算近视屈光手术后人工晶状体屈光度的准确性

目的:比较改良Haigis公式计算近视准分子激光术后人工晶状体(IOL)屈光度的准确性。方法:选取2014-02/2019-03在天津市眼科医院行超声乳化联合IOL植入术的白内障患者31例31眼,所有患者既往均接受过近视角膜屈光手术(LASIK/PRK),白内障术后至少随访6mo进行验光。比较不同角膜半径范围(2.0、3.0、4.0、4.5、5.0mm)的等效角膜曲率(EKR)联合Haigis公式计算近视术后IOL屈光度的准确性,得到改良Haigis公式,进而比较改良Haigis公式与Barrett true K、Haigis-L、Shammas-PL公式计算近视术后IOL屈光度的准确性。结果:4.0mm EKR联合Haigis公式计得到的术后中位数绝对屈光误差(MedAE)和平均绝对屈光误差(MAE)明显低于4.5mm EKR和5.0mm EKR(均P<0.01),且术后屈光误差(PE)在±0.50、±1.00、±2.00D范围内的患者百分比也明显高于4.5mm EKR和5.0mm EKR(均P<0.05),故将4.0mm EKR联合Haigis公式命名为改良Haigis公式。改良Haigis、Barrett true K、Haigis-L、Shammas-PL公式的术后MedAE分别为0.58(0.27,1.12)、0.51(0.30,1.15)、1.26(0.67,1.72)、0.77(0.36,1.45)D,术后PE在±0.50D和±1.00D内的患者百分比分别为42%和74%、52%和71%、22%和42%、32%和61%。在眼轴长度(AL)<27mm和27mm≤AL≤30mm患者中,Haigis-L公式的术后PE值高于改良Haigis公式(P=0.019、0.0142)和Barrett true K公式(P=0.002、<0.001)。在27mm≤AL≤30mm患者中,Haigis-L公式的术后PE值高于Shammas-PL公式(P=0.003),其余各组间均无明显差异(P>0.05)。结论:4.0mm EKR联合Haigis公式可以用于近视LASIK/PRK术后IOL屈光度的计算,其准确性与Barrett true K公式相当,且AL越长,患者术后发生远视漂移的可能性越高。