等效镇痛剂量舒芬太尼、瑞芬太尼对Narcotrend指数、血流动力学及抑制气管插管反应的效价比较

目的比较等效镇痛剂量舒芬太尼、瑞芬太尼在麻醉诱导过程中对麻醉/脑电意识监测系统Narcotrend指数(NTI)、警觉/镇静评分(OAA/S)、血流动力学及抑制气管插管反应的影响。方法选择2019年9月—2020年6月在深圳市宝安区中医院行全凭静脉麻醉下择期手术的中青年患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为6组各20例,舒芬太尼1组、舒芬太尼2组、舒芬太尼3组分别静脉泵注0.4,0.5,0.6μg/kg的舒芬太尼,瑞芬太尼1组、瑞芬太尼2组、瑞芬太尼3组分别静脉泵注4,5,6μg/kg的瑞芬太尼,各组药物均3 min泵注完毕。观察各组入室安静平卧5 min、泵注完毕即刻、泵注完毕3 min、气管插管前、气管插管后1 min的NTI、OAA/S评分、血压、心率、脉搏氧饱和度以及肌肉僵硬、呼吸抑制发生情况。结果在安静平卧5 min时各组NTI比较差异无统计学意义(P均>0.05);泵注完毕即刻时NTI、OAA/S评分瑞芬太尼各组均明显低于舒芬太尼各组(P均<0.05);泵注完毕3 min、气管插管前时NTI瑞芬太尼各组低于舒芬太尼各组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);气管插管后1 min时,各组NTI比气管插管前均升高(P均<0.05)。泵注完毕即刻、泵注完毕3 min、气管插管前、气管插管后1 min时舒芬太尼各组间、瑞芬太尼各组间NTI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。等效镇痛剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼在气管插管后1 min时MAP、HR比气管插管前升高幅度小(P均<0.05)。瑞芬太尼各组肌肉僵硬、呼吸抑制总发生例数明显多于舒芬太尼各组总例数(P均<0.05)。结论等效镇痛剂量时,瑞芬太尼和舒芬太尼均使NTI、OAA/S评分降低,但瑞芬太尼的NTI、OAA/S评分降低幅度大于舒芬太尼,瑞芬太尼的镇静作用强于舒芬太尼;等效镇痛剂量瑞芬太尼和舒芬太尼,气管插管后MAP、HR、NTI均升高,但瑞芬太尼升高MAP、HR的幅度小于舒芬太尼,瑞芬太尼抑制插管反应的作用优于舒芬太尼,但其肌肉僵硬和呼吸抑制发生率明显高于舒芬太尼。

等效镇痛剂量舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜子宫切除术全凭静脉麻醉中对患者应激反应的影响

目的观察腹腔镜子宫切除术中等效镇痛剂量的芬太尼、舒芬太尼行全凭静脉麻时患者应激反应情况。方法选取2015年9月至2017年8月我院行腹腔镜子宫切除治疗的84例患者为研究对象,所有患者术中均行全凭静脉麻醉,并根据不同麻醉药物分为对照组(40例,给予芬太尼)、观察组(44例,给予等效镇痛剂量舒芬太尼)。比较不同时间两组患者应激反应指标水平及患者术后恢复情况。结果麻醉前、气腹前,两组的E、NE水平比较,差异不明显(P>0.05);气腹后、手术结束时,观察组E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后拔管镇静评分低于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间、咽喉反射恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术全凭静脉麻醉中时使用舒芬太尼,应激反应抑制效果好、呼吸抑制轻。