等离子体低温消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例临床观察及护理

目的:探讨等离子体低温消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及护理方法。方法:将100例OSAHS患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在门诊行等离子体低温消融术治疗,对照组行常规悬雍垂腭咽成型术(UPPP)。结果:治疗组总有效率高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:等离子体低温消融术治疗OSAHS,方法简便易行,患者痛苦小,易于耐受,值得临床推广应用。

低温等离子体消融术对山羊胸椎前路松解的生物力学观察

目的:比较低温等离子体消融术去除胸椎间盘和传统胸椎间盘切除术对山羊胸椎生物力学的影响,评估低温等离子体消融术前路松解的可行性和有效性。方法:将16只2～2.5月龄的健康雌性山羊随机分为低温等离子体消融组(6只)、传统胸椎间盘切除组(6只)、空白对照组(4只,其椎间盘未做任何处理),手术组动物均经前路处理中段6个胸椎间盘(T5～T11),术后处死动物,所有动物均取下完整的T4～T12胸段脊柱标本,应用TMT858型生物力学试验机测试标本柔韧度和运动范围(ROM),包括中性区(NZ)和弹性区(EZ)。结果:松解后脊柱标本的柔韧度和ROM与对照组相比均有显著增加(P<0.05);消融组左、右侧弯和左、右旋转的柔韧度与传统组比较无显著性差异(P>0.05),但前屈、后伸时两组之间有显著性差异(P<0.05);消融组后伸、左侧弯和左、右旋转的ROM与传统组比较无显著性差异(P>0.05),前屈、右侧弯时两组之间有显著性差异(P<0.05);松解组后伸,左、右侧弯和左、右旋转的NZ与对照组比较有显著性差异(P<0.05),而消融组前屈、后伸、左侧弯和左、右旋转的NZ与传统组比较无显著性差异(P>0.05),消融组右侧弯的NZ与传统组比较有显著性差异(P<0.05);消融组后伸、传统组右侧旋转的EZ与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),而消融组的EZ与传统组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:采用低温等离子体消融术去除胸椎间盘可以获得和传统胸椎间盘切除术对胸椎前路松解相似的效果。

等离子体低温射频消融术在慢性单纯性鼻炎中的护理体会

等离子体低温射频消融术是近年来应用于耳鼻喉科的新技术，具有①微创伤：深层组织健康，创口表面损伤小，出血少，疼痛轻，恢复快。②低温控制：工作温度40--70℃．创面无碳化。③操作精确：始终保持术野清晰，解剖层次分明。④保障安全：工作能量3—4W，避免神经损伤。⑤高效减容：可控等离子体低温射频消融术，达到即刻与迟后的减容效果。

低温等离子射频消融术在鼻咽喉疾病中的应用

目的探讨低温等离子射频消融术在鼻咽喉疾病中应用的治疗效果。方法低温等离子下鼻甲打孔射频消融术治疗鼻塞814例;软腭切开打孔射频消融术或同时切除扁桃体治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)67例;低温等离子扁桃体、腺样体切除或射频消融术治疗儿童OSAHS 68例。结果鼻塞患者一次消融后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分0～1分者720例(88.45%);二次消融后VAS评分0～1分者35例(4.30%),VAS评分5分以上者59例(7.25%)。67例成人OSAHS治愈3例(4.5%),显效38例(56.7%),有效19例(28%),无效7例(10.4%);68例儿童OSAHS治愈58例(85.29%),鼾声、憋气和张口呼吸等症状消失,咽部阻塞感消除;10例症状明显减轻(14.71%)。结论低温等离子射频消融术在鼻咽喉部疾病中应用广泛、效果显著、操作简便、微创、安全性高且患者痛苦小:尤其是治疗儿童OSAHS,疗效更为显著。

低温等离子扁桃体消融术临床分析

扁桃体切除术后出血率为0.98%～5.50%[1]。部分患者术后止血相当困难,引起失血过多,甚至危及生命。疼痛影响患者进食、饮水,约2周才能完全恢复。因此,临床上为了减少术中术后出血、减轻患者术后的疼痛,已采用扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等希望能改良扁桃体剥离术。目前,低温等离子刀已广泛应用于外科手术,本研究自2009年末开始观察低温等离子扁桃体消融术[2]对患者术中、术后的影响,并与扁桃体剥离术进行比较。

下鼻甲等离子消融术对鼻黏膜组织学及纤毛功能改变的初步研究

目的探讨等离子下鼻甲消融术对鼻黏膜组织学及纤毛功能的影响。方法对40例慢性肥厚性鼻炎患者行低温等离子下鼻甲消融术(coblation inferior turbinate reduction,CITR),测定手术前及术后6个月患者的鼻腔黏膜纤毛传送速率并行比较,取12例患者的下鼻甲黏膜行HE、Masson染色及扫描电镜检查。结果手术前后鼻腔黏膜纤毛传送速率(mucociliary transport rate,MTR)差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色显示术后的鼻黏膜表面纤毛有部分脱落,Masson染色显示术后的鼻黏膜中胶原纤维含量较术前增高,扫描电镜显示等离子术后黏膜表面纤毛部分脱落。结论 CITR对鼻黏膜及纤毛可能产生局部损伤,但对鼻腔整体纤毛运动功能无明显影响。

改良鼻中隔缝合联合等离子下鼻甲消融在鼻中隔偏曲矫正术中的选择性应用

目的鼻中隔偏曲矫正术后使用改良鼻中隔缝合技术,等离子消融下鼻甲,术后不填塞鼻腔,比较其与传统方法的疗效。方法 80例行鼻中隔偏曲矫正术患者分为填塞组和缝合组,行鼻中隔矫正术后,填塞组吸切钻切削下鼻甲后行鼻腔填塞,缝合组行改良鼻中隔缝合、等离子消融下鼻甲,无填塞。比较两组患者术后症状、体征评分。结果填塞组在手术后鼻部疼痛、头痛、吞咽困难、睡眠困难、出血方面的视觉模拟评分法评分大于缝合组(P均<0.05),手术后抽取填塞物时的疼痛感及出血量远大于缝合组(P均<0.05),填塞组术后出现1例再次出血、1例中隔血肿,而缝合组则无。结论鼻中隔偏曲矫正术时行改良鼻中隔缝合,等离子消融下鼻甲,患者术后痛苦小、出血少、避免了鼻中隔血肿等并发症的出现。

显微支撑喉镜下CO_(2)激光与等离子射频消融术切除会厌囊肿的临床疗效比较

目的探讨显微支撑喉镜下CO_(2)激光与等离子射频消融术切除会厌囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月,会厌囊肿患者80例,根据手术方式不同将患者分为观察组和对照组,每组患者各40例,观察组采用显微支撑喉镜下CO_(2)激光显微手术,激光治疗功率4~6W;对照组采用支撑喉镜下等离子射频消融术。记录两组患者手术时间、术中出血。术后1d、3d和7d患者根据自身疼痛程度,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度。比较术后两组患者白膜脱落情况、术后3个月的复发率、不良反应和并发症发生率。结果观察组手术时间(9.35±2.0)min较对照组(6.50±4.4)min长(P<0.05);观察组出血量(1.63±0.9)ml少于对照组(3.20±1.2)ml(P<0.05)。术后7d,观察组白膜基本脱落,脱落时间(7.20±1.2)d,可窥及红润黏膜;对照组白膜仍相对较厚或部分脱落,平均脱落时间为(10.2±1.8)d(P<0.05)。术后1d和3d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后7d,两组间VAS评分比较(观察组:0.23±0.4;对照组:0.43±0.6),差异无统计学意义(P>0.05)。80例患者中,术后第3天观察组(17.5%)仍吞咽不适概率低于对照组(42.5%)(P<0.05)。术后3d,观察组黏膜肿胀消退率(82.5%)优于对照组(62.5%)(P<0.05)。术后出血概率观察组(7.5%)与对照组(15.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无一例出现术后呼吸困难,对照组有1例出现术后呼吸困难。术后3个月,两组中无一例患者出现复发。结论显微支撑喉镜下CO_(2)激光显微手术治疗会厌囊肿视野清晰、创伤小、出血量少、恢复快,但与等离子射频消融会厌囊肿比较手术时间稍有延长。