经尿道等离子体剜除术治疗前列腺增生(452例报告)

目的对于等离子体切割系统经尿道列腺剜除术来治疗良性的前列腺增生的疗效、方法。方法运用电切境+Gyrus等离子体切割系统(Gyrus-plasmakinetie system),经尿道进行剜除术来治疗治疗良性前列腺增生(BPH),共452例,对患者术前、术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及残余尿量进行比较。结果 452例手术顺利,疗效满意。结论经尿道等离子体前列腺剜除术(PKEP)治疗BPH具有安全、高效、并发症少、腺体切除彻底、术后排尿满意等优点。

经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生分析

探究前列腺增生(BPH)治疗中经尿道前列腺等离子体剜除术(PKEP)与电切术(PKRP)的效果。方法 本次探讨病症以BPH为主,所选病例均从2021.01内开始入选,于2023.12内完成实验,共选取150例BPH病患受试,按治疗所选术式分为PKEP组(75例)和PKRP组(75例)。对比临床手术项目、并发症占比、尿功能[包括残余尿量(RUL)项目、最大尿流率(Qmax)项目、前列腺国际症状(IPSS)项目评分]变化。结果 与PKRP组BPH病例对比,PKEP组BPH病例的切除质量更高,出血更少,置管、手术、冲洗膀胱、住院等各项用时均更短(P<0.05)。与PKRP组BPH病例对比,PKEP组BPH病例的并发症占比更少(P<0.05)。两组BPH病例术后半年的RUL项目、IPSS项目评分与术前对比均降低,而Qmax项目与术前相比均增高,且PKEP组BPH病例的三个项目均更优(P<0.05)。结论 BPH治疗中选用PKEP可对尿道功能和疾病症状予以显著改善,出血更少,切除效果更佳,恢复更快,且具备更少并发症,是一种较为理想的治疗方案,有借鉴价值。

保留膀胱颈经尿道等离子体前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的临床效果

目的 探讨保留膀胱颈经尿道等离子体前列腺剜除术(PKERP)治疗前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法 选取2020年10月至2022年12月医院收治的80例BPH患者作为研究对象,采用随机抽签法分为两组,每组40例。对照组采用经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)治疗,试验组采用PKERP治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术后血红蛋白水平、切除前列腺质量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间),术前和术后6个月的尿道功能[国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、最大尿流率、残余尿量]、性功能[国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、射精功能评分表(CIPE)评分],以及术后并发症(勃起功能障碍、尿道损伤、暂时性尿失禁、继发性出血)发生率。结果 两组手术时间、切除前列腺质量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);试验组术后血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IPSS评分、最大尿流率、残余尿量、IIEF-5评分、CIPE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,试验组IPSS评分、残余尿量低于对照组,最大尿流率、IIEF-5评分、CIPE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKERP治疗BPH患者的效果优于PKRP,可避免术后血红蛋白下降,改善尿道功能、性功能,且不增加并发症发生风险。

改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生118例

目的探讨改良经尿道等离子体前列腺剜除术的疗效。方法 2009年3月～2010年5月采用改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗具有手术指征的118例前列腺增生症,先于1点和11点位在膀胱颈到精阜水平切出深达前列腺包膜的沟,将增生的前列腺腺体分为块,再分块剜除,剜除困难者改为常规切除。结果 118例均顺利完成手术,23例因粘连剜除困难,仅剜除一侧叶,另侧叶行常规电切。术中出血量50～150 ml,平均76.3 ml;手术时间40～110 min,平均68.6 min;切除腺体18～72 g,平均39.7 g。与术前经直肠前列腺B超比较,平均切除率56.3%(39.7%～73.3%)。与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[(79.2±17.3)ml vs.(6.7±3.0)ml,t=2.356,P=0.027],最大尿流率明显增加[(6.1±2.3)ml/s vs.(23.0±4.3)ml/s,t=2.587,P=0.012],IPSS评分明显好转[(25.7±3.8)分vs.(6.1±4.8)分,t=2.591,P=0.011]。结论分块剜除法能降低等离子体前列腺剜除术难度,操作简单,疗效满意。

经尿道等离子体前列腺剜除术与经尿道等离子体前列腺切除术的对比研究

目的比较经尿道等离子体前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子体前列腺切除(PKRP)近期疗效。方法将具有手术指征的120例前列腺增生症(BPH)患者随机分为两组,分别行PKEP和PKRP,监测、记录患者围手术期和术后6个月复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析。结果术前两组一般情况比较,差别无显著性(P>0.05);术中出血量、手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKEP组明显少于PKRP组(P<0.05);切除腺体重量,PKEP组〔(31.6±11.5)g〕明显多于PKRP组〔(19.7±10.4)g〕(P<0.05);术后6个月,两组患者残余尿量、最大尿流率均比术前得到明显改善(P<0.05)。结论 PKEP治疗BPH具有与PKRP相近的近期疗效;患者术中并发症发生率、恢复时间PKEP明显少于PKRP,是目前有望替代PKRP的一种新方法。

经尿道等离子体前列腺剜除术的临床应用

目的探讨前列腺增生症应用等离子体切割系统经尿道行前列腺剜除术的方法及疗效。方法应用Gyrus等离子体切割系统(gyrus-plasmak inetic system,Gyrus-PKS)和电切镜,经尿道剜除前列腺,治疗前列腺增生症(BPH)病人共300例;并对患者术前、术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及残余尿量进行比较。结果 300例手术顺利,未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症;全部病人术后均排尿通畅、尿控良好。结论经尿道等离子体前列腺剜除术(PKEP)治疗BPH具有安全、有效、并发症少、近期疗效确切等优点。

经尿道等离子体前列腺剜除术和切除术运用于Ⅳ度前列腺增生的对比研究

目的比较经尿道等离子体前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子体前列腺切除术(PKRP)在Ⅳ度良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法将具有手术指征的100例Ⅳ度BPH患者随机分为两组,分别行PKEP和PKRP,监测记录患者围手术期和术后随访1年的临床资料(包括手术时间、切除前列腺重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间和住院时间,以及术后1年国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量、最大尿流率),对所测指标行统计学分析。结果术前两组一般情况(年龄、前列腺大小、合并症情况等)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PKRP组、PKEP组术中出血量、手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间分别为(180.5±15.2)和(110.3±14.8)ml、(95.1±4.5)和(70.4±4.6)min、(3.6±1.5)和(3.0±1.4)d、(5.1±1.0)和(4.4±0.7)d、(7.5±1.4)和(6.2±1.5)d,以上指标PKEP组明显少于PKRP组(P<0.05),切除前列腺重量PKEP组[(60.5±3.4)g]明显多于PKRP组[(54.0±3.6)g],术后1年两组患者残余尿量、最大尿流率均比术前明显改善(P<0.05)。结论 PKEP治疗BPH具有与PKRP相近的近期疗效,而患者术中并发症发生率、恢复时间PKEP组明显少于PKRP组,PKEP可安全、有效治疗BPH,可作为手术治疗BPH的一种选择。

经尿道钬激光剜除术与经尿道等离子体剜除术治疗良性前列腺增生的Meta分析

目的:系统评价经尿道钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道等离子体剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生的有效性和安全性。方法:检索PubMed、EMBase、Web of Science、万方数据资源系统、中国知网(CNKI)数据库及维普中文期刊数据库,截止时间2019年7月2日,获取HoLEP与TUPKEP治疗良性前列腺增生的比较研究文献,观察指标包括国际前列腺评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、围术期结局指标以及并发症发生率,采用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,其中1篇文献为非随机对照、10篇文献为随机对照。共纳入患者980例,HoLEP 491例,TUPKEP 489例。Meta分析结果显示,HoLEP与TUPKEP治疗良性前列腺增生在IPSS评分[MD=0.13,95%CI(-0.08~0.34),P=0.21]、QoL评分[MD=-0.07,95%CI(-0.11~0.02),P=0.003]、Qmax[MD=-0.04,95%CI(-0.30~0.23),P=0.79]方面差异均无统计学意义;安全性方面,TUPKEP手术时间短于HoLEP,但术中出血量、住院时间、膀胱冲洗时间均多于或长于HoLEP;在并发症发生率[OR=0.75,95%CI(0.41~1.37),P=0.35]方面,两者差异无统计学意义。结论:HoLEP与TUPKEP治疗良性前列腺增生具有相似的IPSS分、QoL及Qmax,并且在并发症发生率方面两者也无明显差异。在临床中需要结合患者实际情况选择最佳的手术方式。

等离子体经尿道前列腺剜除术和TURP治疗BPH术后阴茎勃起功能障碍的比较

目的比较等离子体经尿道前列腺剜除术和TURP治疗BPH术后阴茎勃起功能障碍并探讨各自相关影响因素。方法按1:1比例随机分为TURP组和PKEP组,用勃起功能国际问卷(IIEF-15)评测患者术前术后性功能变化。结果 PKEP组、TURP组术后3个月及1年阴茎勃起功能障碍发生率分别是5.9%、4.7%和15.3%、14.1%。结论 TURP、PKEP术对患者性功能均有不同程度的影响,PKEP术后性功能障碍发生率更低,是一种较理想的术式选择。

经尿道等离子体前列腺剜除术200例

目的探讨经尿道等离子体前列腺剜除术（PKEP）治疗效果。方法选取本院2009年1月。2012年12月200例前列腺增生症（BPH）患者，应用PKEP进行治疗，设为研究组，并选取同时期200例患者应用尿道等离子体前列腺切除术（PKRP）治疗，设为对照组，分析比较两组患者治疗效果。结果研究组手术时间、出血量、腺体切除量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均少于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；两组Qmax、PVR术后均明显改善，但两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经尿道等离子体前列腺剜除术治疗前列腺增生症效果明显，可降低并发症发生率，减少恢复时间，效果更为显著，具有良好临床应用价值。

复发性前列腺增生行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术的临床分析

目的对复发性前列腺增生行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术的方法及其临床效果进行分析和探讨。方法对90例在本院进行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的复发性前列腺增生患者行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切治疗,手术结束6个月后,对患者手术前以及手术后的生活质量(QOL)、前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)以及国际前列腺症状评分(IPSS)进行评价和比较。结果 90例患者均顺利完成手术,术后暂时性尿失禁患者3例,6个月后均恢复正常;术后6个月患者的QOL、Qmax和IPSS均有明显升高,PSA和PVR均有明显下降,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术应用于复发性前列腺增生的治疗中是一种可行性方法 ,具有较好的疗效,建议在临床上推广应用。

经尿道等离子体切割系统行前列腺剜切术

目的:探讨前列腺增生症应用等离子体切割系统经尿道前列腺剜除术的方法及疗效。方法:应用Gyrus等离子体切割系统(Gyrus-P lasm aK inetic System,Gyrus-PKS)和电切镜,以生理盐水作为工作介质和冲洗液,采用经尿道前列腺剜除术(P lasm aK inetic Enuc leation of Prostate,PKEP)治疗前列腺增生症患者204例。并对患者术前、术后的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及残余尿量进行比较。结果:全部病人均顺利经过手术,切除前列腺重量平均54 g,平均手术时间75 m in,术后平均留置导尿管3天,术后平均住院时间5天。前列腺症状评分(IPSS)从术前(26.80±3.32)降至术后1个月(7.12±4.24),最大尿流率(Qm ax)由术前的(7.82±2.78)m l/s上升至术后1个月的(18±5.2)m l/s。结论:等离子体经尿道前列腺剜除术(PKEP)治疗BPH安全、有效、并发症少,特别适合高龄高危前列增生明显的患者,是一种值得推广的方法。

经尿道等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生

目的:对比分析经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)和前列腺切除术(PKRP)治疗高危良性前列腺增生患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2007年6月至2009年9月共收治高危良性前列腺增生症患者112例,随机分为PKEP组和PKRP组治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、切除组织量、术后尿失禁数和术后住院时间。结果:除住院时间外,2组患者手术时间、术中出血量、切除组织量、术后尿失禁数差异明显,均具有统计学意义(P<0.05),而2组患者术后RUVI、PSS、QOL、Qmax比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种术式治疗高危良性前列腺增生症患者均疗效满意,但PKEP在手术时间、术中出血量、切除组织量、术后并发症方面更具优势,值得推广。

BPH经尿道等离子体剜除及合并膀胱结石的治疗

目的探讨等离子体双极电切镜剜除术治疗BPH及BPH并发膀胱结石钬激光碎石经验。方法回顾经尿道等离子体剜除治疗BPH196例及28例合并膀胱结石患者应用钬激光碎石的临床资料。结果手术操作45～160min,术中出血量平均80ml。切除前列腺组织25～120g,平均60g。无1例输血、无TURS发生,无外科包膜损伤。术后排尿通畅,出现暂时性尿失禁8例,无真性尿失禁。无继发性出血及膀胱感染。随访1～6个月,患者IPSS评分7～12分,平均9.5分。B超检查无残余结石及残余尿。结论等离子体前列腺剜除术具有手术时间短、出血少、不复发,不发生TURS等优点。应用电切镜外鞘输尿管镜钬激光具有碎石取石效率高、损伤小、操作方便等优点。

经尿道等离子体前列腺剜除治疗高龄前列腺增生症临床分析

回顾分析治疗的230例高龄前列腺增生患者的临床资料,按治疗方式分成两组,治疗组130例采用经尿道等离子体前列腺剜除术(PKEP)治疗,对照组100例采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,记录比较两组手术指标和对比手术前后治疗组的各项恢复指标。治疗组术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组手术后QOL评分、IPSS评分、MFR及RUV均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。经尿道等离子体前列腺剜除术具有操作简单、术中出血量少、创伤小等优点,利于术后迅速恢复,适用于高龄前列腺增生患者。

经尿道等离子前列腺腔内剜除术并发症分析

目的探讨和分析经尿道等离子前列腺腔内剜除术相关并发症原因,提高并发症的防范。方法回顾性分析78例经尿道等离子前列腺腔内剜除术前列腺增生患者的临床资料。结果经尿道等离子前列腺腔内剜除术并发症有包膜穿孔3例,占3.8%;急迫性尿失禁9例,占11.5%;尿道狭窄3例,占3.8%;暂时性的真性尿失禁1例。无大出血、经尿道电切综合症和永久性尿失禁发生。结论经尿道等离子前列腺腔内剜除术严重并发症少,大多数并发症可防范,手术安全性高。

保留膀胱颈经尿道等离子体前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床效果研究

目的探究前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者应用保留膀胱颈经尿道等离子体前列腺剜除术(transurethral enucleative resection of prostate,TUERP)的效果。方法随机选取2022年1月—2023年12月盐城市第一人民医院收治的326例BPH患者为研究对象。根据手术方法不同分为研究组、对照组,各163例。参照组行经尿道等离子电切术(transurethral resection prostate,TURP)治疗,研究组行保留膀胱颈TUERP治疗。比较两组的手术指标、排尿功能、性功能。结果研究组术中出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组国际前列腺症状评分为(7.26±1.33)分,最大尿流率为(20.98±3.65)mL,残余尿为(15.02±3.33)mL,最大逼尿肌压力为(63.25±6.41)cmH_(2)O,优于对照组的(8.79±1.51)分、(18.02±3.31)mL、(18.97±3.71)mL、(72.59±6.36)cmH_(2)O,差异有统计学意义(t=9.708、7.670、10.116、13.206,P均<0.05)。研究组国际勃起功能指数-5和射精功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论保留膀胱颈TUERP能够改善BPH患者的排尿功能及性功能,减少患者的手术损伤。

保留膀胱颈的前列腺剜除术对性功能的影响及处理

目的:评价保留膀胱颈的前列腺剜除术(PKEP)对良性前列腺增生(BPH)患者性功能的影响及口服西地那非的治疗效果。方法:将符合条件的160例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(PKRP)组(70例)及PKEP组(90例),随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况。对于术后发生勃起功能障碍(ED)的患者给予长期小剂量(25mg,6周)口服西地那非治疗,观察疗效。结果:两组患者随访至术后12个月,阴茎ED的发生率分别为PKRP组7.14%(5/70)、PKEP组7.78%(7/90)(P>0.05),逆行射精(RE)的发生率分别为PKRP组52.86%(37/70)、PKEP组25.56%(23/90)(P<0.05)。术后ED患者长期小剂量口服西地那非治疗后,无明显副作用,勃起功能改善率为83.33%(10/12)。结论:PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP。对于术后发生ED的患者,长期小剂量口服西地那非,效果良好。

经尿道等离子体前列腺腔内剜除术的技巧改进与应用

目的探讨经尿道等离子体前列腺腔内剜除术（PKERP）的技巧改进与应用。方法应用Gyrus等离子内镜系统，对65例前列腺增生症患者行PKERP。整个手术技巧的掌握分3个步骤：前列腺尖部撬剥（10例），分叶撬剥（20例），腔内剜除（35例）。结果65例患者均手术成功，手术时间（78±24）min，切除腺体组织质量（69．0±9．4）g，术中出血量（110±35）ml。术后有2例拔除导尿管后排尿困难，再次留置导尿管后排尿通畅，术后无真性尿失禁发生。术后随访3—6个月，尿道外口狭窄2例，经尿道扩张后治愈。术前与术后最大尿流率、国际前列腺症状量表评分、生活质量评分比较差异均有统计学意义[（5．6±1．3）ml，s比（18．3±2．6）ml，s、（30．6±4．2）分比（11．2±1．5）分、（5．0±0．7）分比（1．6±0．3）分，P〈0．05]。结论PKERP的方法是可以掌握的，此技巧的掌握要循序渐进，先简单、单叶的剜除，后整体剜除，最后熟练掌握。

经尿道等离子体前列腺剜除术治疗高危前列腺增生

目的 探讨应用等离子体切割系统经尿道行前列腺剜除术治疗高危前列腺增生症（BPH）的临床效果.方法 应用等离子体切割系统经尿道剜除前列腺治疗高危BPH 87例.所有患者术前口服非那雄胺5 mg,每日1次,共2周,对手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）等进行分析.结果 手术均成功,手术时间平均68 min,术中出血量平均110 ml,切除组织质量平均61.5 g,术后膀胱冲洗时间平均1.5d,术后留置尿管时间平均4.5d,无一例出现手术相关并发症,术后随访6～48个月,87例排尿功能均恢复良好,IPSS由术前的平均30.5分降至10.5分,QOL评分由术前的平均5.5分降至2.5分,RUV由术前的平均95 ml降至15 ml,Qmax由术前的平均6.2 ml/s上升至17.9 ml/s.结论 经尿道等离子体前列腺剜除术治疗高危前列腺增生症具有安全性高、并发症少、疗效可靠的优势.