等离子关节镜手术系统治疗老年性膝骨性关节炎

目的观察关节镜下等离子手术系统治疗老年性膝骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机分组对照,对600例老年性膝骨性关节炎的患者进行临床观察。治疗组300例,关节镜下手术采用美国杰西等离子关节镜手术系统治疗;对照组300例,关节镜下手术采用常规手术器械及电动刨削器治疗。观察两组术后关节积液、下床活动、疼痛缓解及出院时间。随访时间1～4年。按膝关节功能评定标准评定疗效。结果关节镜下等离子手术系统治疗老年性膝骨性关节炎,手术时间短,损伤小,出血少,术后疼痛轻,积液少,下床早,关节功能恢复快。结论关节镜下等离子手术系统治疗老年性骨性关节炎切实可行,疗效可靠。但对关节间隙严重狭窄、关节畸形者应慎重。

等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤

目的探讨等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的优越性。方法回顾1990年至今的11例经病理确诊的膝关节内滑膜血管瘤病例,观察并对比采用等离子关节镜手术系统和传统关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的疗效。结果随访11例,平均39个月,其中传统关节镜手术5例,等离子关节镜手术8例(包括2例复发后再次手术者),术后症状、体征均明显改善或完全消失。结论等离子关节镜手术系统克服了传统关节镜手术的难点,是治疗膝关节内滑膜血管瘤的理想手术方法。

低温等离子系统在关节镜手术中的并发症及预防

目的探讨低温等离子射频消融系统在关节镜手术中发生的并发症及相应预防措施。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月于我院3032例术中使用低温等离子射频消融系统的关节镜手术治疗的患者资料,其中前交叉韧带重建手术1273例,肩袖损伤修补重建手术1759例。结果3032例手术中共出现5例皮肤烫伤,发生率为0.16%。其中4例为Ⅰ度烫伤,1例为Ⅱ度烫伤,面积约占体表面积的0.025%。经过对症治疗伤口均痊愈,结局良好。结论低温等离子系统在关节镜手术中可减少出血,提供良好的清晰术野,但使用不当会出现皮肤烫伤等并发症,需要护理人员加强术中规范操作,提高参与手术人员的安全意识。

老年膝关节骨性关节炎患者应用等离子关节镜手术联合牛蒡子汤的治疗效果及对JOA评分的影响

目的探讨老年膝关节骨性关节炎患者应用等离子关节镜手术联合牛蒡子汤治疗的效果及对患者JOA评分的影响。方法选取2016年10月至2017年10月收治的老年膝关节骨性关节炎患者74例,随机分为2组,每组37例。对照组应用等离子关节镜手术,研究组应用等离子关节镜手术联合牛蒡子汤。比较2组患者疗效、JOA评分(日本骨科协会评估治疗分数)、炎性因子水平、VAS评分(视觉模拟评分法)。结果研究组疗效优于对照组(P<0.05);研究组JOA评分高于对照组(P<0.05);研究组炎性因子水平低于对照组(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论在治疗老年膝关节骨性关节炎患者的过程中,等离子关节镜手术联合牛蒡子汤治疗的效果较好,应当在临床上加强推广使用。

应用护理程序对等离子刀关节镜手术患者进行术前访视的效果

目的探讨应用护理程序对等离子刀关节镜手术患者进行术前访视的效果。方法将60例等离子刀关节镜手术患者分成对照组和实验组各30例,对照组给予常规术前访视,访视前进行焦虑程度测量,实验组应用护理程序评估-诊断-计划-实施-评价5个步骤进行术前访视。结果访视前两组患者SAS评分差异无显著性(t=0.83,P>0.05),经访视后入手术室时实验组患者焦虑评分明显低于对照组(t=3.42,P<0.01),手术日晨和入手术室时患者的收缩压、舒张压、心率比较,实验组均优于对照组(P<0.01);访视前,两组患者对手术知识的了解程度差异无显著性(t=0.72,P>0.05),经访视后,入室时实验组患者对手术知识了解程度明显优于对照组(t=7.66,P<0.01),实验组患者较对照组主动配合手术亦明显高于对照组。结论应用护理程序进行术前访视有利于提高患者对手术相关知识和手术环境的认知掌握程度,减轻患者的焦虑心理,维持各项生理指标的平稳,提高手术中配合度。

关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症的手术配合

对32例臀肌挛缩症患者在关节镜下采用等离子刀行挛缩带松解术治疗。结果手术后住院4～8d,无伤口血肿、神经损伤等并发症,出院后15d随访,优良率93.75%。提出手术物品的齐备,熟练掌握各种仪器的使用方法,术中严格无菌操作,控制灌注液量是手术成功的重要保证。

低温等离子刀在关节镜手术中的应用

目的:应用低温等离子刀技术对7例8膝膝关节疾患在关节镜下诊断并进行关节的修复、清理,讨论全新等离子关节镜手术系统的优点。方法:采用关节镜及低温等离子刀手术。结果:所有病例均得到跟踪随访,平均5.1个月,按董天祥术后动能评估法,优:5例(71.4%);良:1例(14.3%);可:1例(14.3%)。结论:低温等离子刀具有损伤小、无出血、易掌握、清理彻底、恢复快等优点,是关节镜下手术理想的辅助工具。

关节镜下等离子刀清除术治疗膝骨性关节炎的手术配合

对4例膝骨性关节炎患者行关节镜下等离子刀病灶清除术的手术配合。结果均治愈,随访6个月以上,1例 上下楼梯及上下坡感局部无力,3例行走自如。提出护理人员全面了解手术过程,正确设置手术体位,术中保持一 定压力的生理盐水灌洗关节腔,是手术成功的重要保证。

低温等离子手术系统在儿童扁桃体和腺样体手术中的应用

探讨低温等离子射频手术系统在儿童扁桃体和腺样体手术中的应用和效果。低温等离子手术系统在儿童扁桃体和腺样体手术中的应用具有损伤小、恢复快、术野清晰、安全、有效等特点,具有传统手术无法比拟的优点。

低温等离子手术系统在扁桃体手术中的应用体会

目的探讨低温等离子手术系统在扁桃体手术中的应用和效果。方法应用低温等离子手术系统于2008年5月至2010年8月诊断慢性扁桃体炎患者的扁桃体手术切除,并与同期入院行传统扁桃体手术切除的病例比较术中出血量、手术时间、术后疼痛程度和术后和创面恢复时间等指标。结果等离子组病例较传统手术治疗组术中出血量明显减少,术后疼痛轻、手术时间短、进食时间早,但创面恢复慢于对照组。结论低温等离子手术系统在扁桃体手术中的应用具有损伤小、恢复快、术野清晰、安全、有效等特点,具有传统手术无法比拟的优点。

虚拟膝关节镜系统培训临床医生的手术技能

背景:虚拟膝关节镜系统在国内外已有初步的研究成果,但价格比较昂贵,目前还无法得到推广应用,有鉴于此,作者设计、开发了一套虚拟内镜仿真设备,它可以让外科医生运用模拟手术操作器械在虚拟的关节腔环境中进行手术,获得训练效果。目的:评估本虚拟关节内镜系统对关节镜外科初学者的手术技能训练效果。方法:选择来自5所不同大学的实习医生和不同医院的医生24名,其中无关节镜操作经验的实习医生16名,有关节镜操作经验的专家8名,16名实习医生随机分为受训组和未受训组,每组各8名。在对受训组进行系统培训之后,使其分别在虚拟关节镜系统操作中和临床手术操作中与未受训组以及专家组作对比;将对比结果进行统计处理。结果与结论:在虚拟内镜系统操作中:未受训组与受训组人员之间的得分差异有显著性意义(P<0.001);未受训组与专家组之间差异有显著性意义(P<0.001);而受训组与专家组之间的差异无显著性意义(P=0.115)。在临床关节内镜手术操作中,未受训组和受训组人员之间差异有显著性意义(P<0.001);未受训组成员与专家组成员之间差异有显著性意义(P<0.001);受训组与专家组之间差异有显著性意义(P=0.03)。表明虚拟关节镜系统对初学者的手术操作技能起到良好的培训效果。同时也表明虚拟手术操作技能的提高与临床操作技能的提高具有一定的相关性。

新型低温等离子手术系统(NTS-100)的猪肝脾切割实验评价

目的评价一种新型低温等离子手术系统(NTS-100)在肝、脾等富血供器官手术中的有效性和安全性。方法 12头巴马小型猪随机分为3组,比较新型低温等离子手术系统(NTS-100)、高频电刀(Valley)、低温等离子手术刀(PEAK)在肝脾切割、凝血、热损伤等方面的差异,评价指标包括局部工作温度、出血量、组织凝固坏死区域、手术流畅性等。结果在肝切割实验中,3种电外科设备的出血量差异无统计学意义(P>0.05)。在脾切割实验中,切割模式下3组设备的出血量差异无统计学意义(P>0.05)。凝血模式下新型低温等离子手术系统的出血量明显少于高频电刀[(0.762±0.290)g vs(1.170±0.364)g,P<0.05]和低温等离子手术刀[(0.762±0.290)g vs(1.233±0.454)g,P<0.05]。新型低温等离子手术系统的局部工作温度显著低于高频电刀[肝切割(75.3±6.1)℃vs(204.6±20.5)℃,肝凝血(195.8±15.4)℃vs(272.3±26.6)℃,脾切割(69.4±11.1)℃vs(226.8±30.0)℃,脾凝血(199.8±16.9)℃vs(267.8±42.5)℃,P均<0.01],但与低温等离子手术刀差异无统计学意义(P>0.05)。新型低温等离子手术系统对肝脾组织的急性热损伤宽度小于高频电刀(P<0.05),与低温等离子手术刀比较,无统计学差异(P>0.05)。新型低温等离子手术系统对肝脾组织的切割锋利度优于高频电刀和低温等离子手术刀,焦痂形成少,且易脱落。结论新型低温等离子手术系统的局部工作温度较高频电刀大幅度下降,与低温等离子手术刀相当;对肝脾等血供丰富的组织的凝血效果优于低温等离子刀及高频电刀;对软组织切割的锋利度优于高频电刀和低温等离子手术刀,手术流畅性佳。

膝关节镜下等离子刀的临床应用(附19例分析)

目的探讨等离子刀在膝关节镜手术中的作用。方法对19例膝关节疾病的患者进行了膝关节镜下等离子刀手术治疗。结果本组19例均得到跟踪随访,平均4个月,采用Lysholm膝关节功能评分标准[1]进行评分,总有效率为94.7%。结论膝关节镜下用等离子刀治疗膝关节疾病,有利于术中止血、减少手术创伤、缩短手术时间,具有镜下操作简单、安全性高、术后反应小等优点,有助于膝关节的早期功能锻炼,利于功能恢复。

等离子体手术系统在耳鼻咽喉疾病中的应用

目的 探讨等离子体手术系统治疗耳鼻咽喉疾病的临床效果。方法 对48例耳鼻咽喉疾病，包括21例慢性肥厚性鼻炎、2例慢性扁桃体炎、25例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者使用等离子体手术系统治疗。结果 慢性肥厚性鼻炎患者治愈18例，有效2例；慢性扁桃体炎患者治愈1例，有效1例；OSAHS患者治愈11例，有效11例。术后随访3～6个月，总有效率为92．00％。结论 等离子体手术系统在耳鼻咽喉疾病中的应用具有微创、安全、有效、易于掌握的特点，是一种值得推广的手术技术。

等离子手术系统的探讨

随着科学技术的不断发展与提高，高技术含量的医疗设备已广泛应用到医疗领域。等离子手术系统是新一代射频手术系统，是继微波、电刀、氩气刀等高温、高频治疗设备后的更新换代产品。我院于1999年引进美国Arthrocare公司生产的System2000型低温等离子手术系统．该设备为全智能数字化控制系统，操作简单，稳定性很高，日常保养简单易做，故障率很低；但无任何技术资料，故障维修难度大。现将我们遇到的1例故障报告如下。

关节镜下等离子刀松解治疗膝关节粘连

随着创伤及膝关节手术的增多，膝关节粘连僵直作为膝关节手术及创伤的并发症，正越来越受到重视，如处理不当将导致膝关节永久性活动障碍。以往的治疗方法主要为膝关节开放松解及股四头肌成形术，由于创伤大。术后创口疼痛，严重影响膝关节术后早期功能锻炼，临床疗效不佳。