经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素在晚期前列腺癌治疗中的效果

目的:探讨经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法:将笔者所在医院收治的35例晚期前列腺癌患者采取经尿道前列腺等离子电汽化切除术和睾丸切除术,术后即用比卡鲁胺抗雄激素进行治疗,比较分析治疗前后患者的前列腺症状评分、生活质量评分、PSA、残余尿量、最大尿流率。结果:经随访,术后1年患者的IPSS、QOL评分、PSA、RV、MFR与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);术后3年患者的IPSS、QOL评分、PSA、RV、MFR与术后1年时相比,疗效有所下降,但仍显著优于治疗前(P<0.05)。结论:对晚期前列腺癌患者采取经尿道前列腺等离子电汽化切除术联合抗雄激素进行治疗,具有创伤小、出血少、安全有效,可明显提高患者的生活质量,延缓疾病进展,延长寿命,值得临床推广应用。

经尿道双极等离子电汽化治疗前列腺增生症45例报告

目的:探讨经尿道双极等离子电汽化(PKRP) 治疗前列腺增生症的有效性及安全性. 方法:采用英国Gyrus经尿道双极等离子汽化电切镜系统治疗前列腺增生症(BPH) 45例. 年龄57～83岁,平均70岁,前列腺重量20～151 g,平均(53.9±28.5) g;均有手术适应证,术后随访1～6月.结果:PKRP手术时间(55±25) min(25～100 min),切除前列腺组织重量(31±7) g (20～50 g),术后2～6 d拔除导尿管,术中有1例需要输血(800 ml), 无TUR综合征发生,术后2例尿道外口狭窄,经尿道扩张2周后尿线变粗,1例暂时性尿失禁者进行提肛锻炼,随访1个月后恢复.术后最大尿流率(Qmax)由术前的(9.4±3.9)ml·s-1升至(19.2±3) ml·s-1,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的25.2下降至5.4,生活质量评分(QOL)由术前的5.1下降至1.1.该项指标手术前后比较均有显著改善.结论:用等离子体双极电切进行经尿道前列腺切除是一种安全、 有效的手术方式.

经尿道前列腺等离子电汽化切除术的术前术后护理

对136例经尿道前列腺等离子电汽化切除术的病人,进行细致的术前术后护理取得了良好的效果.术后出血、TURP综合症、膀胱痉挛、深静脉血栓、尿失禁等并发症明显减少.

前列腺高危患者等离子电汽化治疗2例

经尿道等离子电汽化治疗(PK)前列腺增生是近几年开展起来的腔内治疗前列腺增生症(BPH)的新方法。我院2004年6月采用PK治疗高危前列腺增生症2例，疗效满意。现报告如下：

经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症围手术期护理干预效果分析

探讨等离子体气相蒸发电切对 BPH病人围术期的影响。方法 探讨用等离子体气相蒸发电切技术切除 BPH的临床疗效。采用数字随机化的方式将40名病人分成两组,对照组20名病人,观察组20名。对照组给予常规围术期护理,观察组在常规护理基础上进行全面围术期护理。比较两组手术时间、出血量、术后尿路感染、蓄尿困难、生活质量评分等指标。结果:与对照组相比,观察组血尿持续时间、膀胱痉挛发生次数、留置导尿时间、住院时间均显著降低(P<0.05);IPSS评分、生活质量评分均显著提高(P<0.05);术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。。结论 对 BPH病人进行全面的围术期护理,其效果是肯定的,可以使病人的术后状况得到明显的改善,从而提高病人的生存品质,还可以减少病人的并发症,在实际应用中具有很好的效果。

经尿道等离子汽化电切联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道等离子汽化电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法对32例腺性膀胱炎患者在腰硬联合麻醉下行经尿道等离子汽化电切术;术后根据具体病情留置尿管5～7d,拔管前以化疗药物吡柔比星行膀胱灌注治疗,每周1次,共8次,后每月1次,连续10次。每3～6个月复查膀胱镜,观察膀胱黏膜情况,并选择性复查膀胱黏膜组织活检。结果 32例均手术成功,术中无严重出血和膀胱穿孔、水中毒等并发症发生,术后尿路刺激等症状均明显改善。术后随访4～36个月,23例治愈,6例好转,有效率90.6%;3例于术后6～10个月复发,复发者均再次行经尿道等离子汽化电切治疗。随访期间1例出现较严重的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症,2例出现淡红色肉眼血尿,未发现恶变病例,无其他并发症。结论经尿道等离子汽化电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗具有安全、并发症少、疗效确切等优点,是治疗腺性膀胱炎的有效方法。

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生有关尿路症状疗效的比较研究

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)的手术疗效及安全性。方法回顾性分析TUVRP和PKRP手术治疗的341例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。结果所有患者手术顺利,未发生明显的术中并发症。TUVRP组(193例)的手术时间及术后冲洗时间均长于PKRP组(148例)(P<0.05)。在术中出血量、输血量、导尿管拔除时间、住院时间方面,两组间差异无显著性(P>0.05)。术前两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分、排尿期症状评分、生活质量评分(QOL)评分和最大尿流率(Qmax)等指标差异无显著性(P>0.05),出院时再次评估这5个指标,显示两组均有明显改善(P<0.05),但改善程度在两组之间并无明显差异(P>0.05)。结论 TUVRP和PKRP的短期疗效相近,但PKRP的手术时间和术后冲洗时间均较TUVRP有明显优势。

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均（22±15）min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切（TUR）综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发（18.18%）。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。

经尿道前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛的预防及护理

总结62例经尿道等离子汽化电切术后膀胱痉挛的预防及护理。预防护理重点为做好心理护理,给予腹部、背部、足部按摩,加强体位护理,及时调节膀胱冲洗液温度和冲洗速度,同时保持引流通畅。一旦发生膀胱痉挛,及时观察和评价,并按膀胱痉挛程度给予相应护理,缓解患者症状。

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术(PKVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对76例浅表性膀胱肿瘤患者行PKVBt术,其中8例合并良性前列腺增生症(BPH)者同时行经尿道双极等离子体前列腺汽化电切术(PKVP)。术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果72例膀胱肿瘤1次切除,4例多发性膀胱肿瘤根据患者病情分2次切除。平均手术时间PKVBt为35min,PKVBt+PKVP为87min。2例术中膀胱穿孔。全组无输血。术后平均留置尿管48h。70例均随访24个月,复发16例(21%)。结论PKVBt具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症的安全性和有效性。方法回顾性分析经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症76例的临床资料。结果本组76例高危前列腺增生症患者安全度过围手术期,手术时间40-120min,平均（65±15.5）min;切除前列腺组织30-75 g,平均（40.55±5.4）g;国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（RUV）与术前相比有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经尿道等离子双极汽化电切术是治疗高危前列腺增生症的安全有效的方法。

良性前列腺增生患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术中血乳酸水平变化及其临床意义

目的观察良性前列腺增生(BPH)患者经尿道双极等离子前列腺电汽化术(TUBVP)中血乳酸变化及其相关影响因素和对术后的影响。方法择期BPH行TUBVP患者60例,监测麻醉前(T0)、麻醉后20 min(T1)、手术30 min(T2)、手术结束即刻(T3)乳酸变化。根据手术结束时乳酸水平,分为乳酸升高组和未升高组,比较两组患者血糖、肛温、血流动力学、血气电解质、并发症及住院时间。结果两组基线特征相似,除T3时点外,各时点乳酸总体差异不显著(P=0.109),但乳酸升高组呈升高趋势,未升高组呈下降趋势;血糖呈上升趋势;收缩压(SBP)、剩余碱(BE)随手术时间改变,呈下降趋势,二氧化碳分压(PCO2)呈升高趋势,且乳酸升高组各时点明显比未升高组高(P<0.05)。两组氧分压(PO2)随时间而下降,乳酸升高组下降趋势较明显。两组肛温无显著差异,但乳酸升高组T3时点肛温比T0时点明显下降(P<0.001)。两组术后并发症无显著差异。结论老年BPH患者TUBVP术中血乳酸水平尚在正常范围,但术前高血压和术中低温可致乳酸升高及氧耗增加,术中需保证氧供应,改善氧合。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗老年高危前列腺增生临床观察

目的:探讨老年高危前列腺增生患者中经尿道前列腺等离子双极汽化电切术的应用效果。方法:随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的112例老年高危前列腺增生患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即研究组(n=56)和对照组(n=56)。给予对照组患者经尿道前列腺电切术治疗,给予研究组患者经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗。结果:和对照组相比,研究组患者的手术时间、术后膀胱冲洗时间均显著较短(P<0.05),术中出血量显著较少(P<0.05);组内比较,两组患者治疗后的IPSS、PVR、QOL均显著低于治疗前(P<0.05),MFR均显著高于治疗前(P<0.05);研究组患者的术后并发症发生率5.4%(3/56)显著低于对照组17.9%(10/56)(P<0.05)。结论:经尿道前列腺等离子双极汽化电切术在老年高危前列腺增生患者中的应用效果较好,值得推广。

经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生362例报告

目的探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切治疗前列腺增生(BPH)的安全性及治疗效果。方法采用经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗BPH362例。结果手术时间25～130(45±25)min,切除前列腺20～85(40±15)g,合并膀胱结石85例,伴有膀胱癌8例,术中出血少,无电切综合征及闭孔神经反射发生,发生膀胱穿孔2例。病理检查:良性前列腺增生334例,前列腺癌29例(8%)。术后随访6个月,IPSS由(20.6±7.6)分降至(9.6±5.2)分,QOL由(5.3±1.2)分降至(3.2±0.5)分,MFR由(9.3±1.1)ml/s升至(15.5±2.0)ml/s,剩余尿由(116±80)mL减少至(17±10)mL。结论经尿道前列腺等离子汽化术是一种安全性高,并发症少,疗效确切的方法。

经尿道棒状水囊前列腺扩开与经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗高危良性前列腺增生患者的中长期临床疗效

目的比较经尿道棒状水囊前列腺扩开术与经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗高危良性前列腺增生患者的中长期临床疗效,探讨其临床应用价值,并总结手术经验。方法选取2012年1月至2018年8月安徽医科大学第一附属医院收治的174例高危良性前列腺增生患者作为研究对象。根据不同的手术方法分为A组(采用经尿道棒状水囊前列腺扩开术,n=83)和B组(采用经尿道前列腺等离子汽化电切术,n=91)。比较两组的手术时间、血红蛋白丢失量、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间;对两组进行3年的随访,记录术后第1年、第2年、第3年的国际前列腺症状评分法(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(RUV)。结果两组均一次性手术成功,无更改其他术式。A组的手术时间、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间均短于B组,血红蛋白丢失量小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1年、第2年、第3年的IPSS评分、Qmax及RUV均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道棒状水囊前列腺扩开术与经尿道前列腺等离子汽化电切术均可有效治疗高危良性前列腺增生患者,但经尿道棒状水囊前列腺扩开术的手术时间更短,出血量更少,术后恢复更快,且其中长期临床疗效与经尿道前列腺等离子汽化电切术相似。

补肾健脾法预防经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)后并发症的疗效观察

目的观察补肾健脾法预防经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(Transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)术后并发症的疗效。方法选取2015年1月—2018年12月期间广西中医药大学附属瑞康医院泌尿外科住院的80例良性前列腺增生患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组患者均接受TUPKVP,对照组患者给予围术期常规治疗,治疗组在对照组基础上口服补肾健脾通淋汤,两组患者均持续治疗1周。观察两组患者手术前后最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、最大膀胱容量(Maximum cystometric capacity,MCC)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大逼尿肌压力(Pressure of detrusor maximum,Pdet.max)、剩余尿量(Residual urine,PVR)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、慢性前列腺炎症状评分(INH-CPSI)、生活质量评分(Quality of life,QOL)、雌二醇(Estradiol,E_(2))、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡素((Follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)和催乳素(Prolactin,PRL)水平、血清白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平变化及术后留置尿管时间、冲洗膀胱时间和住院时间和术后并发症情况。结果两组患者术后的Qmax、MCC、BC较术前均明显升高,Pdet.max、PVR较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后的Qmax、MCC、BC较对照组均明显升高,Pdet.max、PVR较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的INH-CPSI、IPSS、QOL评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后INH-CPSI、IPSS、QOL评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血清IL-6、IL-8水平较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后血清IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血清E_(2)、LH、FSH水平较术前均明显降低,T和PRL水平较术前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后血清E_(2)、LH、FSH水平较对照组明显降低,T和PRL水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间均明显短于对照组,其术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾法能有效改善TUPKVP手术后患者尿动力学指标,减轻炎症反应水平,缓解术后下尿路症状,预防TUPKVP术后并发症的发生,还能维持患者术后性激素水平处于正常范围内,对患者生活质量水平的提高有重要意义,值得临床推广运用。