鼾症患者行等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术围手术期护理

总结了92例等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围手术期护理经验。主要包括术前、术后等围手术期的护理。认为加强围手术期护理有助于提高治疗效果和护理的质量,提高手术成功率,促进患者康复并提高满意度。

低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔扩容和舌减容治疗中重度OSAHS的临床疗效分析

目的探讨低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)联合鼻腔扩容和舌减容治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的临床疗效。方法选取2015年9月至2018年4月单县海吉亚医院收治的180例中重度OSAHS患者,随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组采用常规UPPP进行治疗,观察组采用低温等离子辅助改良UPPP、鼻腔扩容以及舌减容术进行治疗。术后6个月对比两组治疗的有效性及安全性。结果治疗6个月后,观察组的总有效率为80.00%,显著高于对照组的63.33%(χ^2=4.739,P=0.029),呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)更低,最低SpO2水平更高,复发率和并发症发生率(10.00%,10.00%)较对照组(21.11%,34.44%)更低,差异均有统计学意义(χ^2=4.229、15.557,P均<0.05)。结论低温等离子辅助改良UPPP术联合鼻腔扩容和舌减容治疗术能有效提高临床疗效,改善患者的最低血氧饱和度和AHI,安全性高,复发风险低,值得临床推广应用。

改良悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者睡眠及认知功能的影响

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(modified uvulopalatopharyngoplasty, H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的效果,观察睡眠情况及认知功能的变化。方法 将OSAHS患者118例纳入研究,依据不同治疗方法分为观察组与对照组,每组59例。对照组采用行为治疗,包括控制体重、戒烟戒酒、夜间侧卧等,观察组行H-UPPP治疗。治疗6个月后观察2组临床疗效,比较2组治疗前及治疗后6个月睡眠情况[呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO_(2))、鼾声指数(snore index, SI)、Ep-worth嗜睡量表(Ep-worth sleepiness scale, ESS)评分]和认知功能[Rey-Osterrieth复杂图形测试(complex figure test, CFT)评分、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分、蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分、事件相关电位P300]。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组与对照组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期均低于治疗前,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于治疗前(P<0.05),且观察组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期低于对照组,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于对照组(P<0.05)。结论 H-UPPP治疗OSAHS患者具有较好的效果,能够显著减轻临床症状,改善认知障碍程度,具有临床应用价值。

基于改良悬雍垂腭咽成形术治疗儿童OSAHS的临床研究

目的:评价采用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)和传统手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法:纳入364例接受改良悬雍垂腭咽成形术治疗的儿童OSAHS患者的医疗记录进行回顾性分析。对使用低温等离子射频技术进行双侧扁桃体摘除并结合H-UPPP的一组患者204例(A组)和仅采用低温等离子射频技术摘除扁桃体后进行传统手术的另一组患者160例(B组)进行比较分析。评估两组患者的手术持续时间、手术过程中的出血状况、术后出血的再次发生、儿童术后的疼痛感受(VAS)、伤口愈合过程中白膜的脱落时间以及客观评估指标OAHI、LSaO_(2)和主观评分ESS,同时监测并发症的发生率。结果:A组手术时间、术中出血量、术后VAS、OAHI和ESS评分均低于B组(P<0.05),术后创面白膜脱落时间、LSaO_(2)高于B组(P<0.05);术后继发出血例数、并发症组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在应用射频消融技术结合H-UPPP进行OSAHS治疗的过程中,手术区域可视化效果显著,操作视野清晰,临床效果更佳。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的临床效果

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗的临床效果。方法选择2020年10月至2023年10月本院收治的60例OSAHS患者,按患者病情治疗,选取不同的手术治疗方法。对照组采用传统悬雍垂腭咽成形术,观察组采用改良悬雍垂腭咽成形术。观察比较两组的疗效、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、生活质量、并发症。结果观察组30例当中,显效16例(53.33%)、有效13例(43.33%)、无效1例(3.33%),总有效率96.67%(29例),对照组显效10例(33.33%)、有效15例(50.00%)、无效5例(16.67%),总有效率83.33%(25例),观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前的AHI值无显著差异(P>0.05);观察组治疗后3 d、治疗后7 d的AHI值显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗前的各项生活质量评分:日常功能活动、社会交往活动、情绪功能及症状评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的各项生活质量评分:日常功能活动、社会交往活动、情绪功能及症状评分显著高于对照组(P<0.05)。结论OSAHS患者使用改良UPPP治疗后的疗效更高,可显著降低AHI水平,提升患者的生活质量。

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)]评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLI)评分。结果:术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。

低温等离子辅助下与传统改良悬雍垂腭咽成形术后不良反应的比较

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象。而对于中重度OSAHS患者除持续气道正压通气治疗外,部分患者常需要外科配合,以手术治疗更为有效[1]。近年来,基于对悬雍垂功能的认识,保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术（Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）在国内较为流行[2-3].

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分析

分析观察改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果以及对于患者睡眠质量的影响情况。方法 研究选取我院2023年1-10月收治的OSAS患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用H-UPPP,实验组加用鼻部同期手术。比较患者炎症因子水平、睡眠质量评分。结果 实验组炎症因子水平降低、睡眠质量评分增高,P<0.05,差异显著。结论 H-UPPP联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果比较理想,同时可以改善患者的睡眠质量,降低炎症严重水平,是有效的手术方式,可以在此类患者中应用开展。

改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效和安全性分析

目的对比分析应用改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)联合或不联合下鼻甲射频消融术在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中的疗效和安全性。方法选取60例伴有下鼻甲肥大的重度OSAHS患者,根据患者意愿单纯采取H-UPPP或H-UPPP+下鼻甲射频消融术各30例,全部患者均术前、术后半年、术后1年和术后2年行鼻内镜检查、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和多道睡眠图(PSG)监测。结果两组患者术后半年、术后1年PSG监测、ESS评分和整体评价VAS评分无统计学差异(P均>0.05),鼻塞VAS评分差异具有统计学意义(P<0.05),术后2年两组PSG监测和总有效率差异具有统计意义,一组优于二组(P均<0.05)。无严重并发症发生。结论 H-UPPP联合下鼻甲射频消融术治疗合并下鼻甲肥大的重度OSAHS患者是安全的,远期疗效更明显。

等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征53例报告

目的探讨低温等离子消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选取经多导睡眠图检查并确诊的OSAHS的患者53例,用等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前和术后3个月呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及Epworth嗜睡程度评分以确定疗效。结果术后随访3个月,与治疗前比较,术后3个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征近期(3个月)疗效满意。

低温射频等离子消融术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温射频等离子消融术（temperature-controlled radio-frequency,TCRF）联合改良悬雍垂腭咽成形术（H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法2008年3月-2009年1月,全身麻醉下对24例多平面阻塞、重度OSAHS行TCRF联合H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测（PSG）,判定疗效。结果按2002年杭州会议制定的诊断和病情程度分级标准：治愈6例,显效12例,有效5例,无效1例,总有效率96%（23/24）。术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,L-SaO2）与术前比较明显改善[AHI：术前（68±15）次/h,术后（14±9）次/h,t=11.352,P=0.000;L-SaO2：术前（64±8）%,术后（82±13）%,t=-3.564,P=0.001]。均未出现严重并发症。结论TCRF联合H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。

等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术式探讨

目的:探讨低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗方式和临床效果。方法:选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS)患者87例,随机分成治疗组45例和对照组42例。治疗组采用低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术,对照组进行传统的悬雍垂腭咽成形术,观察两组手术时间、出血量及术后治愈率。结果:等离子辅助组与传统的术式组比较其手术时间、出血量明显减少(P<0.05)。随访3个月,两组治愈率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:等离子辅助的UPPP为治疗0SAHS的有效方法,其临床效果明显优于传统的术式。

鼻腔扩容术联合等离子辅助悬雍垂腭咽成形术及舌打孔术治疗重度OSAHS疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS）,是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病2型等疾病及多器官多系统损害.

改良悬雍垂腭咽成形术加舌根等离子消融术的临床疗效

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(Hanuvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)加舌根等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法本组中重度OSAHS患者88例,采用H-UPPP加舌根等离子消融术,术后6个月及术后1年多道睡眠图监测随访。结果 88例患者,术后6个月综合疗效评价:治愈4例,显效65例,有效15例,无效4例;术后1年综合疗效评价:治愈2例,显效62例,有效18例,无效6例。结论 H-UPPP加舌根等离子消融术,不仅缓解了患者的阻塞症状,而且对于并发症亦有明显疗效,手术安全、有效,术后反应轻,复发率低,值得推广。

等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例

目的探讨等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法采用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大、舌根肥厚联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者50例,回顾分析临床资料及疗效。结果术后6个月显效为60%,有效为35%,无效为5%,总有效率为95%;术后12个月显效为58%,有效为31%,无效为11%,总有效率为89%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、LSaO2差异无统计学意义。结论对多平面阻塞OSAHS患者应进行联合治疗,等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术可达到较好的疗效。

悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子舌体消融术治疗重度OSAHS的疗效分析

目的:分析悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合低温等离子舌体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军新疆军区总医院收治的重度OSAHS患者102例作为研究对象,按照不同手术方式分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用UPPP联合低温等离子舌体消融术治疗,对照组单独应用UPPP治疗,比较2组患者手术前后多导睡眠监护(PSG)监测指标、手术前后Epworth嗜睡量表(ESS)及视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组患者治疗效果,比较2组手术前后魁北克睡眠问卷(QSQ)评分,比较2组术后复发率及并发症情况。结果:术后1年观察组患者阻塞性睡眠呼吸暂停指数(AHI)和最低动脉血氧饱和度(LSaO2)改善程度相比于对照组均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月及术后1年2组患者的ESS评分及VAS评分均较术前明显改善,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1年治疗有效率为88.24%,对照组为78.43%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后复发率及并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),术前2组患者QSQ评分比较无明显差异,术后均较术前明显升高,且观察组术后QSQ评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:UPPP联合低温等离子舌体消融术治疗重度OSAHS疗效确切,不良反应少,值得推广应用。

改良缝合在等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术中的临床应用

目的探讨改良缝合在等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术中的临床应用。方法选择我科2014年1月~2016年1月经手术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者32例(中度5例,重度27例),阻塞平面均在口咽部,回顾性分析其临床资料及疗效。结果术前、术后Müller试验对比,术后咽腔明显扩大,30例患者术后10~12d伤口伪膜脱落并愈合,2例伤口部分裂开2周后愈合,主观症状明显改善,术后最低血氧饱和度(LSa O2)升高,呼吸暂停低通气指数(AHI)及Epworth嗜睡量表(ESS)评分下降,差异均有统计学意义(P<0.01),总有效率为84.4%。结论改良缝合用于等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术能有效解除口咽部阻塞,疗效显著,同时对防止伤口裂开、术后出血及鼻咽返流有重要意义。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能脑电图和MMSE评分的影响

目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能、脑电图和蒙特利尔认知评估量表(MMSE)评分的影响。方法:选取雅安市人民医院耳鼻喉头颈外科于2020年2月至2022年2月收治的中重度OSAHS伴认知功能障碍患者124例为研究对象,采用简单随机法分为两组,单组62例。保守组采用行为治疗干预,观察组采用H-UPPP联合行为治疗干预。比较两组多导睡眠参数、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、睡眠评估量表(ESS)评分、LMT延迟回忆(LMT DR)评分、Rey-Osterrieth复杂图形测试(CFT)、逻辑记忆测试(LMT)、CFT延迟回忆(CFT DR)评分、MMSE评分及P300潜伏期的差异,统计两组6个月后脑电图异常率和总有效率。结果:保守组治疗6个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)较前下降,LSpO_(2)较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后AHI、SaO_(2)<90%的时间占总监测时间百分比(TS90%)、(N1+N2)%较前下降,LSpO_(2)、N3%、快眼动睡眠期占总监测时间百分比(REM%)较前升高(P<0.05)。观察组AHI、LSpO_(2)、TS90%、(N1+N2)%、N3%、REM%治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后ESS评分较前下降(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分较前下降,MMSE评分、MOCA评分较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分低于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后CFT、LMT评分及其延迟回忆评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后LMT评分、LMT DR评分较前升高,但CFT评分、CFT DR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MMSE评分、MOCA评分、ESS评分治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后P300潜伏期结果与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后Fz、Cz、Pz、C4点P300潜伏期较前下降,但C3点P300潜伏期与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组P300潜伏期治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。观察组6个月后脑电图异常率为24.19%(15/62)明显低于保守组的50.00%(31/62),总有效率为88.71%(55/62)明显高于保守组的56.45%(35/62),有统计学差异(P<0.05)。结论:改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍可有效改善患者睡眠结构和脑电活动状态,有利于患者认知功能的恢复。

舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的效果分析

目的探讨舌等离子射频打孔消融术(coblation-channelling of tongue,CCT)联合悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的效果。方法选择多平面阻塞、重度OSAHS患者32例,全身麻醉下行CCT联合UPPP治疗,术后半年复查多导睡眠监测(polysomnography,PSG),判定疗效。结果按2002年杭州会议制定的诊断和病情程度分级标准:治愈8例,显效16例,有效7例,无效1例,总有效率96.9%(31/32)。术后半年睡眠呼吸暂停低通气指数低于术前,最低血氧饱和度高于术前(P<0.05)。均未出现严重并发症。结论 CCT联合UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。