等速测试指标与改良Ashworth法用于评定肌痉挛的相关性研究

目的:研究等速被动测试指标与改良Ashworth法在进行肌痉挛评定中的相关性。方法:对20例脑损伤后肌痉挛患者进行肌张力研究。使用改良Ashworth评定量表进行肌张力评定,然后采用Biodex System-3型等速测试仪,对痉挛下肢进行等速被动测试,设定膝关节测试运动角速度分别为30°/s,120°/s,180°/s,测定峰阻矩(peak torque,PT)和峰阻矩/体重比(peak torque/body weight,PT/BW)两个指标。采用Spearman法对上述两组结果进行相关分析。结果:所测两个指标分别与改良Ashworth评分进行相关分析,相关系数在0.633—0.962(P<0.01)。结论:在肌痉挛评定中,Ashworth法与等速测试法所得结果高度相关,在反映肌痉挛方面具有一致性。

等速测试指标与改良Ashworth量表用于踝痉挛评定的相关性研究

目的研究等速被动测试指标与改良Ashworth量表（MAS）评定的相关性。方法 2014年8月~2015年3月,本院接收康复治疗慢性脑卒中患者18例作为痉挛组,16名健康对照者作为对照组。MAS评定痉挛组踝关节肌张力,BIODEX等速运动测试系统评定两组踝关节被动运动,角速度分别为10°/s、60°/s、120°/s、180°/s、240°/s。测试峰力矩（PT）、峰力矩体重比（PT/BW）、平均力矩（AT）、峰力矩-角速度线性斜率（SLOPE）。运用Spearman法对上述两组结果进行相关分析。结果痉挛组不同角速度PT、PT/BW、AT均大于对照组（P〈0.05）,等速指标随角速度增大而增大,120°/s后上升缓慢。痉挛组4个等速指标与MAS相关系数为0.3043~0.7632（P〈0.01）,SLOPE的数值最大。结论等速指标与MAS具有相关性,符合痉挛中速度依赖的定义。120°/s敏感性最高,SLOPE与MAS相关性最显著。

量化评估指标评价等速被动牵伸训练的疗效研究

目的应用肢体痉挛量化评估指标评估等速被动牵伸训练对痉挛的治疗作用。方法选取2017年6月至2019年6月同济大学附属养志康复医院/上海市阳光康复中心收治的脑卒中伴痉挛患者40例,其中改良Ashworth量表(MAS)1级、1+级、2级、3级患者各10例。采用等速测试系统以5°/s角速度被动牵伸训练20 min,分别于治疗前(T 0)、治疗后即刻(T 1)、治疗后20 min(T 2)测试5°/s及180°/s角速度的峰力矩(PT)、被动伸肘所做的功(Work)、Work差值及MAS。结果与T 0时比较,40例患者T 1时180°/s角速度的PT及Work,T 2时180°/s角速度的Work,以及T 1时5°/s角速度的Work、Work差值均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);MAS 2级患者T 1时180°/s角速度的PT、Work、Work差值,以及T 2时180°/s角速度的PT均较T 0时明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);1、3级患者T 1、T 2时MAS较T 0时无明显变化,1+、2级患者改善较好。结论5°/s角速度进行等速被动牵伸训练20 min可有效改善痉挛,但对非神经因素的疗效并不理想,疗效可维持20 min左右,其中MAS 2级患者对治疗最敏感。

等速测试系统用于肢体痉挛量化评估的对照研究

目的探索应用等速测试系统建立肢体痉挛的量化评估方法。方法选取2016年6月—2017年12月收治的脑卒中伴有痉挛的患者,MAS1级、1+级、2级、3级患者及正常对照组各10例,共计50例,手动测试改良Ashworth量表、改良Tardieu量表的X值、三倍痉挛状态量表、临床痉挛指数等指标,并应用等速测试系统,以5°/s和180°/s测试峰力矩(PT),被动伸肘所做的功(Work),并计算不同角速度下的Work差值。运用Spearman法对主观测试指标及等速指标进行相关分析。结果180°/s角速度下,PT、Work均与MAS、MTS的X值、TSS及CSI评分呈显著相关,相关系数在0.571~0.942(P<0.01),180°/s与5°/s的Work差值与MAS、MTS的X值、TSS及CSI评分呈显著相关,相关系数在0.459~0.848(P<0.01)。结论Work差值与MAS、MTS的X值、TSS、CSI显著相关,而Work差值从理论上能较好地反映痉挛的定义;提示可用该指标进行痉挛的测量。