基于石氏伤科筋骨理论探讨慢性筋骨病损的辨治思路

慢性筋骨病损是骨伤科常见疾患,其病程常迁延不愈,易于反复发作,给患者的生活和工作带来很大的困扰。石氏伤科筋骨理论特别强调筋骨与气血之间的生理病理关系,认为“筋出槽、骨错缝”是慢性筋骨病损的关键病机。本文对石氏伤科筋骨理论进行了概述,并基于该理论对慢性筋骨病损的病机和治疗方法进行了探讨,为慢性筋骨病损的治疗提供了参考。

RC框架梁端负弯矩纵筋部分置于梁侧楼板对性能的影响及构造问题分析

为适应建筑多功能、大跨度、重荷载、高抗震的发展要求,框架梁端部负弯矩纵筋配筋率通常较高,节点区钢筋过于密集,混凝土施工质量不易保证,对结构综合性能有不利影响。先对梁端负弯矩纵筋部分设置于梁侧楼板内(简称APNRFS)的布筋方式进行阐述,然后基于试验结果分析探讨了该配筋方式对结构性能带来的变化及相关构造问题。研究表明:梁端采用APNRFS布筋方式一般不会降低框架梁的承载力;梁端的弯曲变形能力和结构抗震性能有一定提高;移至板内的梁负筋布置宽度宜小于有效翼缘宽度范围;移至板内的梁端负筋宜同时兼作楼板负筋;横向分布筋参与受力,设计中应适当增配。

锈蚀钢筋混凝土黏结滑移本构模型及数值模拟应用

为研究纵筋与箍筋共同锈蚀对钢筋混凝土黏结性能的影响,采用电渗—恒电流—干湿循环的加速锈蚀方法对25个钢筋混凝土(RC)试件进行锈蚀,进而对其进行拉拔试验,研究了纵筋锈蚀、箍筋锈蚀、保护层厚度和箍筋间距等参数对黏结性能的影响规律。分析了锈蚀对混凝土与钢筋界面间黏结力的影响,将黏结性能退化归因于材料性能退化和约束效应退化,基于试验数据,建立并验证了一个考虑设计参数、纵筋及箍筋共同锈蚀的修正黏结滑移本构模型。结合所提本构模型及微元算法建立了锈蚀纵筋应力-滑移模型,基于OpenSees平台,将所建模型应用于零长度截面单元中,通过串联纤维梁柱单元与零长度截面单元建立了考虑黏结滑移变形的锈蚀RC构件数值模型,根据锈蚀RC柱拟静力试验数据对该模型的准确性进行验证,并采用仅考虑锈蚀损伤的纤维模型进行辅助验证。结果表明:混凝土与钢筋界面间黏结力随锈蚀程度的增加呈先上升后下降的趋势,增加保护层厚度可略微增加黏结强度,而箍筋加密对黏结强度提升明显;与纤维模型相比,所建锈蚀RC纤维模型承载力、累计耗能和极限位移误差分别降低12.8%、23.5%和14.2%,表明所建模型可合理计算钢筋滑移的贡献且准确预测锈蚀RC柱地震整体响应。

肌筋膜触发点针刺联合体外冲击波疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床观察

目的:评估肌筋膜触发点针刺联合体外冲击波疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:选取腰背肌筋膜炎患者60例随机分为两组,对照组30例采用肌筋膜触发点针刺治疗,观察组30例采用肌筋膜触发点针刺联合体外冲击波疗法治疗。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、临床疗效及复发率。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的86.67%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05)。随访2个月,对照组复发率为20.00%(6/30),观察组复发率为6.67%(2/30),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肌筋膜触发点针刺联合体外冲击波疗法能显著缓解腰背肌筋膜炎患者疼痛,改善其腰背肌功能。

GFRP筋再生混凝土梁受弯承载力研究

为研究GFRP筋再生混凝土梁(GFRP-RAC)的受弯承载力,完成了5根配GFRP筋、1根配BFRP筋和1根配钢筋的再生混凝土梁抗弯试验,分析了不同再生骨料取代率、纵筋类型以及纵筋配筋率等因素对各试验梁开裂荷载和极限承载力的影响。结果表明:再生骨料取代率对开裂荷载的影响较大,而纵筋类型及纵筋配筋率对其影响不明显;当再生骨料取代率由0增加至50%和100%时,试验梁开裂荷载分别减小了7.9%和17.3%;极限承载力受再生骨料取代率影响较小而受纵筋配筋率影响较大,当GFRP-RAC梁纵筋配筋率由0.38%提高至0.6%和1.17%时,极限荷载分别提升了17.9%和52.5%。另外,结合国内外规范对GFRP-RAC梁的受弯承载力进行对比分析,并基于试验数据和相关试验结果的回归分析,得到开裂荷载修正系数αcr,开裂荷载修正后的计算值与试验值吻合较好。

载抗生素骨水泥治疗糖尿病足坏死性筋膜炎致小腿筋膜室综合征

背景:目前坏死性筋膜炎的治疗方法大多是充分彻底清创后使用负压封闭吸引,该方法需要反复多次清创才能彻底清除坏死感染组织,给患者造成严重的身体负担和经济负担。目的:介绍一种临床少见的病例——糖尿病足坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征,总结使用载抗生素骨水泥进行治疗与综合管理的临床经验。方法:选择2017年8月至2020年8月苏州大学附属无锡九院收治的糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征患者6例,男5例,女1例,平均年龄54岁,围术期整体把控患者全身情况并进行全身营养支撑治疗,所有患者均一期行彻底清创+载抗生素骨水泥填塞+负压封闭引流以控制感染、二期取出骨水泥并行创面修复治疗。出院后随访时观察患者创面愈合情况及有无红肿渗液发生。结果与结论:①4例患者经过2次载抗生素骨水泥填塞后创面新鲜,诱导膜形成良好,1例经过3次抗生素骨水泥填塞后诱导膜形成良好,这5例患者二期经过植皮手术后创面均愈合良好;1例患者急诊手术时因术中血压难以维持且小腿4个间室均出现感染,急诊行膝上截肢,同时残端创面放置载抗生素骨水泥,二期骨水泥取出后创面直接闭合,创面一期愈合;②6例患者出院后随访6-24个月,末次随访时,6例患者创面均愈合良好、无红肿渗液等症状,患者生活质量明显改善,均对疗效表示满意;③对于临床高度怀疑糖尿病足坏死性筋膜炎时应警惕小腿筋膜室综合征的发生,早期诊断、及时切开减压至关重要,应用载抗生素骨水泥治疗糖尿病性坏死性筋膜炎导致的小腿筋膜室综合征短期疗效较好。

筋材布设方式对加筋土挡墙动力响应的影响

针对目前加筋土挡墙设计和施工中筋材布设方式大多为等长形的问题,提出一种倒梯形的筋材布设方式,并基于挡墙位移分区理论和有限差分Flac^(3D)数值模拟,建立加筋土挡墙三维分析模型,探讨不同峰值加速度下3种加筋土挡墙对位移、水平土压力、筋材拉应力及潜在破裂面的影响。结果表明,随峰值加速度增大,挡墙位移逐渐增大,同一荷载作用下,改变筋材布设方式,侧向水平位移减少9.3%,竖向沉降减少5.3%;3种形式挡墙水平土压力相差不大,最大水平土压力分布在挡墙的中下部;筋材拉应力随峰值加速度的增大,沿墙高从单峰型转化为双峰型分布,最大值位于挡墙中下部;潜在破裂面填土区破裂带的形状与筋材的布设方式有关。所提出的倒梯形筋材布设方式对加筋土挡墙的抗震效果更好,可为施工设计中加筋土挡墙筋材布设提供参考。

基于数据库的玻璃纤维增强复合材料箍筋弯拉强度计算方法

玻璃纤维增强复合材料箍筋弯拉强度试验主要研究弯折半径与直径之比对弯拉强度的影响,直线段抗拉强度对弯拉强度的影响研究较少。本文基于ACI 440.3R-12中B.5试验方法,开展3组(9个弯拉试件)不同直线段抗拉强度的玻璃纤维增强复合材料箍筋弯拉强度试验研究。3组试件直线段抗拉强度分别为530(A组)、850(B组)和1100 MPa(C组),弯折半径与箍筋直径之比均为3。试验结果表明:所有试件均发生玻璃纤维增强复合材料箍筋弯折段被拉断的破坏模式;A、B、C组试件弯拉强度分别为325、445和530 MPa。本文系统收集了国内外已有93个弯拉试件,并结合本文9个弯拉试件建立了玻璃纤维增强复合材料箍筋弯拉强度试验数据库。基于数据库统计分析,提出了保证率不小于95%的玻璃纤维增强复合材料箍筋弯拉强度计算方法。

高速铁路土工格栅加筋膨胀土边坡作用机制

土工格栅加筋处治是解决膨胀土边坡问题的关键技术。为深入研究格栅与膨胀土相互作用机制,依托南宁铁路改柳南线工程,开展加筋设计及格栅抗拔稳定性计算。将考虑膨胀土侧向膨胀影响及格栅反包约束作用的设计方案应用于实际工程中,并通过预埋设的监测元件,对自然降雨−蒸发气候下加筋边坡的含水率、应力、位移及格栅应变的变化特征进行长期监测。研究结果表明:在考虑侧向膨胀及格栅约束的影响下,土工格栅的抗拔稳定安全系数仍满足规范要求。基于监测数据发现,受大气环境影响,体积含水率的波动幅度由浅至深逐渐减弱;格栅应变变化趋势与土体应力变化趋势基本一致,随季节性干湿气候呈“波浪”式变化;靠近坡面土体受大气干湿循环的影响更为显著,对降雨入渗敏感,其土工格栅应变变化迅速,峰值出现时间早;格栅应变峰值远小于格栅允许拉应变,且边坡累积水平位移量较小,表明加筋边坡滑移破坏风险较低;在降雨过程中,格栅对边坡土体施加弹性约束,允许坡面发生一定程度的膨胀,释放坡体因增湿产生的膨胀势,从而避免边坡因侧向应力增大形成渐进式滑坡,体现了土工格栅加筋膨胀土边坡“以柔治胀”的作用机制。研究成果可为高速铁路膨胀土边坡的土工格栅加筋设计与施工提供理论和技术支撑。

基于组织及病理变化探讨筋针疗法对慢性骨骼肌损伤的效应机制

目的基于组织及病理变化探讨筋针疗法对慢性骨骼肌损伤的效应机制。方法选取健康雄性SD大鼠12只,采用随机数字表法分为对照组6只,造模成功后不处理;实验组6只,造模成功后给予筋针疗法治疗。比较2组雌激素相关受体α(ERRα)、乙酰化酶3(SIRT3)、锰超氧化物歧化酶(SOD2)蛋白表达,肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果实验组ERRα、SIRT3、SOD2蛋白表达均高于对照组(P<0.05);实验组CK、LDH表达均低于对照组(P<0.05)。结论筋针治疗慢性骨骼肌损伤通过调控线粒体生物合成,降低氧化应激反应,有利于慢性骨骼肌的修复。

非对称集中荷载下无腹筋RC梁受剪性能试验研究

非对称集中荷载作用下钢筋混凝土无腹筋简支梁具有两个不同的剪跨比,而两剪跨段受剪承载力与剪力作用之间的相对大小存在不确定性.通过开展6根非对称和4根对称集中荷载作用下钢筋混凝土无腹筋简支梁受剪性能试验研究,获取了破坏形态、荷载-跨中位移曲线和纵向受拉钢筋应变,并分析了《混凝土结构设计规范》(GB 50010—2010)公式、修正压力场理论、基于截面应变分析的抗剪模型和Zsutty统计公式的适用性.结果表明,对于小剪跨比恒为1.0的无腹筋简支梁,大剪跨比为2.0~4.0的梁均在大剪跨段发生剪切破坏;当大剪跨比由3.0增大至3.5时,梁的极限承载力出现由大剪跨段控制转变为小剪跨段控制的现象《.混凝土结构设计规范》(GB50010—2010)预测非对称集中荷载作用下钢筋混凝土无腹筋简支梁发生剪切破坏的位置与试验结果相反,而Zsutty统计公式的预测效果最好.

吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬的临床研究

目的 探讨吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬的临床应用价值。方法 选取江西省南昌市洪都中医院康复科2020年6月—2021年6月收治的60例术后肘关节僵硬患者,以单盲随机法分为对照组(关节松动术)与治疗组(吴氏理筋手法结合J型针刀),各30例。治疗4周后,比较两组Mayo肘关节功能评分(MEPS)与视觉模拟量表(VAS)评分,同时对疗效开展评估。结果 治疗后,与对照组相比,治疗组MEPS评分较高,而VAS评分较低(P<0.05);且治疗组总有效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的83.33%(25/30)(P<0.05)。结论 吴氏理筋手法结合J型针刀治疗术后肘关节僵硬患者,能实现肘关节功能的恢复,并减轻患者疼痛,效果确切,具有较高的推广价值。

筋膜加压带在运动与康复领域的应用与机制

背景:筋膜加压带是一种新兴的防治损伤工具与辅助运动训练策略,其可以增加关节活动度、提高运动表现、缓解疼痛,在运动与康复领域的应用越来越广泛。目的:对筋膜加压带的作用机制和其在运动与康复领域的应用进行综述,为后续研究提供借鉴。方法:以“筋膜加压带、肌筋膜加压带、组织加压带、巫毒带、血流限制、筋膜剪切、肌肉骨骼康复、运动损伤”为中文检索词,检索中国知网、万方、维普数据库;以“tissue flossing;compression tissue flossing;floss band;voodoo flossband;blood flow restriction;shearing of fascia;musculoskeletal rehabilitation;sport injury”为英文检索词,检索PubMed及EBSCO数据库,检索各数据库2000年1月至2022年10月的相关文献,根据纳入及排除标准最终纳入86篇文献。结果与结论:筋膜加压带干预可改善下肢关节活动度、提高冲刺和跳跃运动表现、促进关节损伤康复,在主观上起到缓解疼痛的作用。但筋膜加压带干预对改善上肢关节活动度效果并不显著,对急性提升下肢肌力尚有争议,对提升下肢平衡稳定、改善心理状态有良好趋势,但还需更多研究去证实。筋膜加压带干预的可能机制主要是筋膜剪切、疼痛门控、血流限制与再灌注、压迫作用。筋膜加压带是一种有用的治疗选择,它可以在未来的运动训练、运动损伤预防和康复领域提供重要的贡献,但还需要进行更多长期深入的研究。

FRP筋-钢筋混合配筋的超高性能混凝土梁受弯有限元分析

研究配筋率、混合配筋等效配筋率、FRP筋面积比、UHPC抗拉强度、钢筋配置形式对UHPC梁受弯性能的影响。分析各参数对UHPC梁屈服荷载、峰值荷载、挠度及破坏形式的影响。结果表明:随着配筋率的增加,纯钢筋UHPC梁刚度、屈服荷载、峰值荷载及对应的挠度均得到不同程度提高;UHPC混合配筋梁随FRP筋面积比的增大,峰值荷载及峰值荷载挠度增大,UHPC混合配筋梁的抗变形能力变差;随UHPC抗拉强度的提升,UHPC梁的开裂荷载、屈服荷载和峰值荷载增大,对应的挠度减小;采用双层布置的UHPC混合配筋梁比单层布置梁屈服荷载、峰值荷载小。本文为FRP-钢筋混合配筋UHPC结构的工程应用提供参考。

基于经筋理论骨正筋柔疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸总结

1经筋理论经筋理论最早可追溯至石器时代,并于战国时期成形。经筋首见于《灵枢》,在其第十三篇专立“经筋篇”,与第十篇“经脉篇”相互独立,详细论述了经筋的分布、循行及病候。《说文解字》谓:“筋,肉之力也;腱,筋之本,附着于骨。”此后经筋理论在后世医家的深入研究中不断完善与成熟.

三通法治疗肘关节筋急验案一则

肘关节筋急属于经筋病,以肘关节疼痛,活动障碍为主要临床表现。我们以“贺氏三通法”为理论指导,运用火针、放血拔罐、针刺特定穴联合治疗肘关节筋急效果较好,介绍如下。“经筋”一词首见于《黄帝内经》,是十二经脉之气结聚散落于筋肉关节的体系。《素问·痿论》:“宗筋主束骨而利机关也。”经筋具有联络筋肉,约束骨骼,利于关节屈伸,保持人体正常运动的功能。

从“筋骨并重”论神经根型颈椎病治疗中“舒筋-整脊-强筋健骨”治则运用

神经根型颈椎病的发病率日益增高,目前治疗主要在于缓解其临床症状,相关研究表明中医联合治疗疗效优异,但远期疗效不明。文章以“筋出槽、骨错缝”的病机关键,遵循“筋骨并重”“内外兼治”的治疗原则,为临床防治神经根型颈椎病提供一种新的联合诊疗方案。

红外热成像技术在冲击波治疗跖筋膜炎中的作用

跖筋膜炎(plantar fasciitis,PF)[1]又称足底筋膜炎,是一种主要依据临床表现诊断的足部疾病,约有1/10的成年人受到PF影响,病程迁延不愈,对病人的生活造成了极大影响。当前,PF多采取保守治疗,体外冲击波[2]作为一种非侵入、安全、有效的治疗,被认为是PF的优选治疗方法。研究发现[3]在PF病人的腓肠肌上存在激痛点(myofascial trigger points,MTrPs),对疾病的发生、发展起着重要作用,围绕MTrPs进行治疗可显著改善病人的疼痛及足踝功能,提高病人生活质量[4]。当前,手法触诊是诊断MTrPs的“金标准”[5],然而受临床医师经验的影响,极易产生MTrPs的漏判和误判。

中医骨伤“筋骨”与“筋骨关联”探析

通过阐述“筋”“骨”的含义、筋骨的荣养与属性,归纳总结“筋骨关联”内涵。筋与骨的荣养主要体现在“肝主筋、肾主骨”。刚柔、动静是筋骨的属性,“刚柔并济”“动静结合”才能维持着筋骨的生理功能,为筋骨关联提供基础。“筋骨关联”的生理内涵中,“筋束骨、骨张筋”是筋骨间生理功能关系最概况的描述;“骨正筋柔”精炼地概括了筋、骨刚柔互济最和谐的状态;“骨固筋利、骨合筋舒”是对筋骨动静属性结构特点的描述;筋骨在不同状态或不同部位中,存在着“筋主骨从、骨为筋本”的不同侧重。

基于经筋理论应用针刺配合督灸治疗中风后痉挛性偏瘫验案

该文通过分享典型病案介绍孙秀萍主任医师基于经筋理论采用针刺配合督灸治疗中风后痉挛性偏瘫的学术思想和临证经验。孙秀萍主任医师认为,中风后痉挛性偏瘫的基本病机是经筋失养,病位在筋,治疗时从整体调理经筋入手,应用关刺法直达病所以揉筋解痉,联合督灸以平衡阴阳,两法协同作用,共奏通畅气血、濡养经筋、协调肢体之效。