筋伤凝胶治疗急性踝关节扭伤疗效观察

目的探讨筋伤凝胶治疗急性踝关节扭伤(AAS)的临床疗效。方法选取医院筋伤科、足踝科门诊2022年1月至6月收治的AAS患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组及观察组患者分别于患处涂抹依托芬那酯凝胶、筋伤凝胶,均每日3次,连续治疗6 d。结果观察组的总有效率为96.67%,稍高于对照组的93.33%(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后第3,6天,两组患者的视觉模拟评分量表(VAS)评分、踝关节肿胀程度均显著降低,美国骨科足踝学会(AOFAS)量表评分均显著升高(P<0.05);且观察组患者上述指标改善更显著(P<0.05)。结论筋伤凝胶治疗AAS,可有效缓解患者的踝关节疼痛,消除肿胀,改善踝关节功能。

基于组织及病理变化探讨筋针疗法对慢性骨骼肌损伤的效应机制

目的基于组织及病理变化探讨筋针疗法对慢性骨骼肌损伤的效应机制。方法选取健康雄性SD大鼠12只,采用随机数字表法分为对照组6只,造模成功后不处理;实验组6只,造模成功后给予筋针疗法治疗。比较2组雌激素相关受体α(ERRα)、乙酰化酶3(SIRT3)、锰超氧化物歧化酶(SOD2)蛋白表达,肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果实验组ERRα、SIRT3、SOD2蛋白表达均高于对照组(P<0.05);实验组CK、LDH表达均低于对照组(P<0.05)。结论筋针治疗慢性骨骼肌损伤通过调控线粒体生物合成,降低氧化应激反应,有利于慢性骨骼肌的修复。

理筋手法调控兔骨骼肌损伤修复中瘢痕形成的作用机制

背景:理筋手法能够促进骨骼肌修复,治疗骨骼肌损伤。但骨骼肌损伤在修复过程中的纤维化形成、瘢痕组织增生等与损伤修复质量密切相关。开展理筋手法对纤维化形成、瘢痕组织增生的调控作用研究,有利于阐述理筋手法提高骨骼肌损伤修复质量的相关机制。目的:探索理筋手法提高兔骨骼肌损伤后修复质量的作用机制,为临床治疗提供科学依据。方法:45只健康成年日本大耳白兔随机分为空白组、模型组、理筋组,每组15只。其中模型组和理筋组均进行腓肠肌打击造模;造模后理筋组于第3天开始进行理筋手法干预,1次/d,15 min/次。各组在造模后的第7,14,21天分别处死5只兔进行观察。苏木精-伊红染色法观察腓肠肌形态及炎性细胞量,Masson染色法观察腓肠肌胶原纤维量,ELISA法检测腓肠肌白细胞介素6和白细胞介素10的表达量,Western blot和RT-PCR检测配对盒基因7、成肌分化因子、肌细胞生成素、肌动蛋白α、转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白的蛋白及mRNA表达,免疫组织化学法检测Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果与结论:①苏木精-伊红染色及Masson染色结果显示,与模型组比较,理筋组各观察点炎性细胞浸润减少,胶原纤维量减少(P<0.01),肌纤维逐渐愈合;②ELISA结果显示,与模型组比较,理筋组白细胞介素6表达持续降低(P<0.05),而白细胞介素10在造模后第7天时升高(P<0.05),随后呈下降趋势(P<0.05);③Western blot和RT-PCR结果显示,与模型组比较,理筋组造模后第14天配对盒基因7、成肌分化因子、肌细胞生成素的蛋白及mRNA表达量均显著升高(P<0.05),而第21天时却较之前下降(P<0.05);理筋组各观察点肌动蛋白α、转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白的蛋白及mRNA表达量相较于模型组均显著降低(P<0.05);④免疫组化结果显示,理筋组各观察点Ⅰ型胶原蛋白的表达量相较于模型组均显著降低(P<0.05);⑤结果表明,理筋手法能够通过抑制炎症、促进肌卫星细胞的增殖分化、减少纤维化的生成,从而提高兔骨骼肌损伤的修复质量。

筋伤膏联合理筋手法治疗急性踝关节扭伤的效果分析

目的:分析筋伤膏联合理筋手法治疗急性踝关节扭伤(AAS)的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月甘肃省酒泉市中医医院收治的AAS患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组实施常规治疗,观察组给予筋伤膏联合理筋手法治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗后,两组疼痛、肿胀评分低于治疗前,且观察组低于对照组,踝关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋伤膏联合理筋手法治疗AAS的效果显著,能够缓解疼痛、肿胀情况,恢复踝关节功能。

中医正骨手法联合筋伤膏治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果

目的研究桡骨远端伸直型骨折患者应用中医正骨手法联合筋伤膏对腕关节活动度的影响。方法选取2018年3月—2020年3月酒泉市中医院收治的100例桡骨远端伸直型骨折患者为研究对象,按挂号的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用西医复位治疗,观察组采用中医正骨手法联合筋伤膏治疗。比较两组临床疗效、临床指标变化、治疗前后视觉模拟评分量表(Visual Analog Scale,VAS)评分、腕关节功能改良加特兰德-韦利评分(Gartland-Werley,GW)及治疗前后腕关节活动度。结果观察组总有效率为100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗后,观察组各项临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组背伸度、掌屈度、旋后度明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗后背伸度、掌屈度、旋后度更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组VAS、GW评分显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗后VAS、GW评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论桡骨远端伸直型骨折患者采用中医正骨手法联合筋伤膏治疗效果显著,可改善患者临床症状,促进骨折愈合,提高腕关节活动度。

基于SPOC的混合式教学模式在中医筋伤学教学中的构建与思考

目的构建中医筋伤学基于SPOC的混合式教学模式并验证其教学成效。方法以中医筋伤学教学要求并结合广西中医药大学教学特点,搭建SPOC课程平台,构建混合式教学模式,对2019级、2020级中医骨伤科学专业学生进行教学,并和传统教学模式进行对比。结果SPOC混合式教学模式能明显提高学生成绩,并在教学资源评价、翻转课堂效果评价、教学交流与沟通效果评价、满意度和教学效果评价4个维度获得学生好评。结论基于SPOC的混合式教学模式能提高教学的创新性、高阶性和挑战性,可进一步研究推广。

试论肝脾同调防治筋伤

探讨五输穴之输穴与筋伤的关系,以及输穴对应五行中的“木”和“土”,提出五脏中的肝、脾与筋伤的病因病机密切相关,阐明肝、脾生理病理的相互联系,说明肝脾同调理论防治筋伤的有效性,为筋伤疾病的病因病机提供理论依据,旨在为临床中医治疗筋伤疾病提供新的思路。

中医筋伤学基于MOOC和SPOC的混合分层教学设计研究

中医筋伤学是中医骨伤科专业的核心课程。文章以MOOC为基础平台,以SPOC为提升模块,融合大规模教学与精准化教学的优势,构建了基于MOOC和SPOC的混合分层教学方法,实现了教学模式的创新,并在有限的课时内完成了教学任务,取得了良好的教学效果。

筋伤止痛活血散联合经筋刺法对急性软组织损伤后血流变及炎症因子水平的影响

目的:研究筋伤止痛活血散联合经筋刺法对急性软组织损伤后血流变及炎症因子水平的影响。方法:选取2021年3月至2022年7月于我院中医科就诊的急性软组织扭伤患者106例随机分为2组,对照组53例予以治伤软膏联合经筋刺法治疗,试验组53例患者予以筋伤止痛活血散联合经筋刺法治疗。对2组疼痛程度、血液流变学指标、血清炎症因子指标及不良反应发生情况进行比较。结果:试验组治疗有效率96.23%,对照组治疗有效率77.36%,试验组有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,2组患者24、72 h视觉模拟评分(VAS)较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组24、72 h VAS评分较低(P<0.05)。治疗后2组患者血液流变学指标水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组血液流变学水平较低(P<0.05)。治疗后,2组患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α水平较低(P<0.05)。对照组与试验组不良反应发生率分别为5.66%、3.77%,无统计学意义(P>0.05)。结论:筋伤止痛活血散联合经筋刺法对于急性软组织损伤患者的止痛效果确切,能调节损伤后血流变指标,抑制炎症反应。

浙派中医章氏伤科筋伤经验探析

[目的]探析浙派中医章氏伤科诊治筋伤的学术经验,丰富章氏伤科学术思想,弘扬浙江中医骨伤流派。[方法]通过走访章氏伤科后人及传承人,收集整理章氏伤科现存手稿、验案等文献,查阅相关古代骨伤医籍,结合章氏后人访谈记录,全面真实地反映章氏伤科诊治筋伤的经验与特色。[结果]章氏伤科论治筋伤以“和合”学术思想为总则,识病强调“一体三辨”,建立了以整体观为核心,辨病、辨证、辨位相结合的理论体系;治病推崇“杂合以治,法推综合”,提出“内调脏腑气血,外治筋骨经络”的治疗准则,其用药重气血,顾兼邪,分部位,突出“破、和、养”三期辨证用药原则,其针法注重“气血经筋骨同治”,其理筋手法强调“三精”原则,并总结出了一套独特的理筋十法,其功法遵循“筋骨互用、动静互补”理念,创立“十二经筋拉伸功法”;防病注重“防治结合,心身同治”,提出“筋伤十八字防治法则”。[结论]章氏伤科博采众长,守正创新,形成了一套完整、独特的筋伤理论体系,进一步充实了章氏伤科学术内涵,对推动浙派中医和浙江中医药事业的发展,具有重要意义。

从“筋伤”论颈型颈椎病

“筋骨失衡、筋伤为先”的中医理念为颈型颈椎病的防治提供了新的思路。最初的“筋”指联系四肢百骸,遍布全身的经络,随着中医筋伤学及现代生物力学的发展,医家对“筋”所包含的物质结构及生理功能有了更全面的补充,并且对颈筋系统中各成分在颈椎动静力学平衡中扮演的角色有了更明确认知。颈筋系统作为筋肉、韧带、椎间盘等软组织结构及生理功能的高度概括,相互间统一协调,共同发挥其“束骨而利关节”的作用,以保持颈椎力学平衡,因此颈型颈椎病“筋伤”的发生非单一结构损伤,“为先”的思想不仅局限于筋肉劳损层面。基于此,作者通过总结归纳颈筋系统损伤机制和损伤状态下各结构之间的力学、化学因素变化及相互间影响,为中医“筋骨失衡、筋伤为先”思想防治颈型颈椎病提供更加明确的思路。

奇异海蟑螂提取物抗炎活性及改善筋伤的作用研究

[目的]研究奇异海蟑螂不同提取部位对巨噬细胞RAW264.7的体外抗炎活性及对筋伤大鼠的治疗作用。[方法]以脂多糖诱导细胞株RAW264.7建立细胞炎症模型,用MTT法检测药物对RAW264.7细胞的毒性作用,Griess反应检测细胞上清液中NO的水平,进而评价奇异海蟑螂不同提取部位的体外抗炎活性。以重物自由落体组织损伤法建立筋伤大鼠模型,造模成功24 h后予以大鼠外用涂抹给药,每天1次,连续给药5 d。通过检测前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等含量,观察病理切片,检测全血(高/中/低切)黏度、血浆黏度和纤维蛋白原含量等来评价奇异海蟑螂不同提取部位对筋伤模型大鼠受损肌肉组织和血液流变学的改善作用。[结果]与模型组相比,奇异海蟑螂乙醇提取物、乙酸乙酯提取物和正丁醇提取物均能显著降低RAW264.7炎症细胞释放NO含量(P<0.01),且高剂量组均能显著降低筋伤模型大鼠受损肌肉组织中PGE2、IL-1β、MDA的含量,提高受损肌肉组织的SOD活力,降低全血(高/中/低切)黏度、血浆黏度和纤维蛋白原含量(P<0.05或P<0.01),改善筋伤模型大鼠损伤肌肉的组织形态。[结论]奇异海蟑螂乙醇、乙酸乙酯和正丁醇提取物均具有显著的体外抗炎活性,同时高剂量的奇异海蟑螂不同提取部位能更为显著地增加SOD含量,降低MDA、PGE2和1L-1β的含量,降低全血(高/中/低切)黏度、血浆黏度和纤维蛋白原含量,进而达到改善模型大鼠筋伤的作用。

王庆甫教授基于三分法辨证论治腰部筋伤的经验

腰部筋伤包括腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征等,是目前大众化、年轻化的多发疾病之一。常用的西药及手术疗法大多会产生一定的副作用,同时部分患者畏惧手术治疗,为此,探寻一种副作用小且效果更为突出的治疗思路尤为关键。王庆甫教授作为清宫正骨的传承人,基于四十年临床经验创立了“三分法”,将腰部筋伤分为“伤肉、伤筋、伤骨”3个阶段,诊断时不仅仅关注MRI、CT等诊断报告,也关注患者的主观感受及手下触诊的感受,将辨证论治思维运用于腰部筋伤的诊断中,诊断更为明确。治疗时每个阶段治疗方案不同,最终效果更为突出。本文就三分法展开介绍,并探讨三分法治疗腰部筋伤过程中的常见问题,以期提高腰部筋伤的治疗效果。

筋伤相关理论的探讨及筋伤的治法

筋伤是中医骨伤科常见的疾病。西医治疗筋伤主要以控制症状、协调平衡为主,而中医治疗该病主要以恢复筋骨的平衡与功能为主。中医治疗该病的手段多种多样,究其原因,主要是中医学者对筋伤的理论认识不同,导致其临床治疗该病的方法也各异。深入探讨筋伤的相关理论,对临床医生治疗筋伤具有重要的指导意义。本文对筋伤相关理论进行了探讨,并介绍了在相关理论指导下的筋伤治法,以期为临床上筋伤的治疗提供参考。

“伤筋”修复,预防、养护两不误

在生活中,常常会遇到运动时崴到脚、搬重物时闪到腰等情况,有些人甚至过了几年,受伤部位也没能完全恢复,每到阴冷、寒湿天气,旧伤仍隐隐作痛。这种情况大概是筋伤在“作祟”。那么,筋伤该如何养护呢?对此,本刊记者采访到了岐黄学者、广东省名中医林定坤教授。

师瑞华应用牵摇顺筋法治疗陈旧性踝扭伤经验总结

师瑞华主任医师为北京按摩医院知名老专家,在60余年的临证中总结出应用“牵摇顺筋法”治疗陈旧性踝扭伤的经验,临床疗效较好。该文介绍师老“按动结合、理筋归位、对症取穴”三位一体的诊疗体系,并结合典型病例进行具体分析,整理提炼师老在诊治陈旧性踝扭伤时,采用以踝部按动配合理筋手法为主,从而消除症状、改善功能的行之有效且易于推广的治疗方法。

补阳还五汤对关节镜下小切口肩袖损伤修补缝合术后的短期影响

目的观察补阳还五汤应用于关节镜下小切口肩袖损伤术后的短期临床疗效。方法将山东中医药大学附属医院微创骨科于2021年1月—2023年1月收治的60例患者随机分成2组,对照组(30例)进行正常康复训练,观察组(30例)加用补阳还五汤,持续4周。比较2组患者肩关节功能独立性(FIM)、肩关节功能评分(Constant-Murley)等指标以及不良反应发生率。结果治疗4周后,2组FIM和Constant-Murley的评分较治疗前明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组均无明显不良反应。结论补阳还五汤加减应用于关节镜辅助下肩袖损伤缝合修补术后,能够帮助患者尽早恢复功能锻炼,促进肩关节健骨愈合,有效地促进患者早期恢复。

肌骨超声观察筋伤膏治疗膝关节内侧副韧带损伤临床研究

目的:采用肌骨超声技术(MSUS)对膝关节内侧副韧带(MCL)损伤患者使用筋伤膏治疗前后的疗效进行观察。方法:按照随机数字表法选取MCL患者90人,分为研究组和对照组,两组人数均等(n=45)。对照组治疗使用口服塞来昔布胶囊,研究组使用筋伤膏外敷治疗方法。对比两组治疗后临床治疗效果及治疗前、后的VAS疼痛分数、Lysholm分数、关节腔积液深度、韧带厚度4个指标。结果:研究组患者有效率为97.78%,明显优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组VAS疼痛分数显著小于对照组(P<0.05),Lysholm分数指标明显大于对照组(P<0.05);肌骨超声下,观察结果显示,研究组关节腔积液深度、韧带厚度均低于对照组(P<0.05);结论:外敷筋伤膏相较于常规口服塞来昔布能够更为有效地改善MCL损伤患者疼痛、肿胀症状并促进膝关节功能恢复,且肌骨超声技术能够为MCL损伤患者的治疗提供可靠的疗效观察依据。

近五年针刺治疗急性踝关节扭伤的研究进展

急性踝关节扭伤是一种常见的运动损伤,通常发生在跑步、跳跃、篮球、足球等高强度的体育活动中。其主要表现为踝关节疼痛、肿胀、活动受限,严重影响了患者的日常生活和运动能力。临床上西医治疗注重症状的缓解,而非病因治疗,这意味着即使疼痛和肿胀得到了缓解,但关节内在的损伤可能并未得到完全的修复,可能导致疾病的复发或转为慢性,而针刺治疗能很好的弥补西医治疗的弊端,且安全性更高。本文将通过文献检索、查阅,对近五年针刺治疗急性踝关节扭伤进行总结,就其中单纯针刺、针刺结合其他疗法进行分析和概述,旨在为治疗本病提供一些临床思路。