负压网片筋膜牵引技术在腹腔开放术后晚期筋膜关闭中的应用研究

目的探讨在负压辅助下,网片调节的筋膜牵引技术在促进腹腔开放术后晚期筋膜关闭中的应用。方法回顾性研究2006年1月至2011年11月南京军区南京总医院普通外科研究所收治40例因腹腔开放行筋膜牵引治疗病人的临床资料。其中18岁以下,腹腔开放前存在腹壁疝、腹腔开放治疗时间<5d的病人排除在研究之外。结果病人平均年龄(45±10)岁。其中弥漫性腹膜炎病人16例(40%),严重创伤12例(30%),重症胰腺炎8例(20%),腹腔大出血4例(10%)。腹腔开放治疗时间平均为(31.0±6.8)d,负压封闭治疗时间平均为(29.0±6.3)d,负压辅助网片牵引治疗平均时间为(26.0±6.8)d。平均腹壁筋膜关闭率为60%。2例(5%)发生肠空气瘘,肠瘘是导致腹壁筋膜关闭失败的独立危险因素。结论负压网片筋膜牵引技术提高了腹腔开放术后的晚期筋膜关闭率,相关并发症较少。

腹腔开放技术的研究进展

随着损伤控制性外科理念的普及,人们对腹腔高压、腹腔间室综合征和严重腹腔脓毒症等的处理方法有了新的认识,采用腹腔开放(open abdomen,OA)处理复杂的腹部疾患已成为损伤控制外科的重要组成部分。虽然OA解决了腹腔高压和腹腔间室综合征的主要病理相关难题,但这种技术也伴随着严重的并发症。对OA病理生理新的认识以及临时腹腔关闭新技术的发展促进了对此类患者的治疗以及预后改善。