腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床研究

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床应用价值。方法选取行全子宫切除患者40例,随机分成残端悬吊组和全子宫切除组各20例。残端悬吊组采用腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊,全子宫切除组采用腹腔镜筋膜外全子宫切除术。比较两组疗效、阴道长度、生活质量、盆底功能障碍调查表(PFDI20)评分和并发症发生率。结果术后6个月,两组治疗有效率比较,无显著差异(P>0.05)。残端悬吊组手术时间长于全子宫切除组(P<0.05),两组术中出血量比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,残端悬吊组阴道前壁和后壁长度均长于全子宫切除组(P<0.05)。术后3个月比较,术后6个月两组生活质量评分升高,PFDI20评分均降低,且残端悬吊组生活质量评分高于全子宫切除组,PFDI20评分低于全子宫切除组(P<0.05)。术后6个月,残端悬吊组阴道残端出血、愈合不良、阴道穹隆脱垂发生率低于全子宫切除组(P<0.05)。结论实施腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊治疗能提高患者生活质量和盆底功能,降低并发症发生率。

筋膜内保留性神经前列腺癌根治术对患者术后性功能及控尿能力的影响

目的 探讨筋膜内保留性神经前列腺癌根治术对患者术后性功能及控尿能力的影响,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年8月射阳县人民医院收治的60例前列腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者行筋膜间保留性神经前列腺癌根治术治疗,观察组患者行筋膜内保留性神经前列腺癌根治术治疗。比较两组患者围术期指标、尿失禁情况、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICIQ)评分、国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间及切缘阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,观察组患者尿失禁情况优于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组患者ICIQ评分低于对照组,IIEF-5评分高于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 筋膜内保留性神经前列腺癌根治术更利于改善前列腺癌患者术后尿失禁情况,提高控尿能力并促进性功能恢复,缓解术后负性情绪,且安全性良好。

椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗带状疱疹后神经痛

目的:探讨椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效和安全性。方法:选取2023年5月4日至2023年7月14日北京中医药大学东方医院疼痛科就诊的PHN病人30例,所有病人均接受受损侧对应椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗。记录所有病人的治疗效果和不良反应,同时比较治疗前及治疗后1周、2周、1个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleep quality index,PSQI)及生活质量评分(quality of Life,QOL)。结果:30例病人的治疗总有效率为93.3%,未发生明显不良反应和不良事件。治疗后1周、2周及1个月,所有病人的NRS、SAS、SDS及PSQI总体评分均明显低于治疗前(P<0.001);QOL总体评分明显高于治疗前(P<0.001);组内各时间点比较总体差异有统计学意义(P<0.001)。结论:椎间孔及浅筋膜内注射三氧活化的自体血浆治疗PHN疗效显著,且无明显不良反应和不良事件,可以明显缓解PHN病人疼痛程度,有效改善其情绪状态、提升病人的睡眠及生活质量,安全性较高。

筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者疼痛程度、关节功能的影响

目的探讨筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者疼痛程度、关节功能的影响。方法将2020年6月至2022年6月我院收治的120例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组仅采用复方倍他米松治疗,观察组采用筋膜内热针联合复方倍他米松治疗,比较两组的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]及膝关节功能[膝关节功能(KOOS)评分]。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗前,两组的VAS评分、KOOS评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗4周后,两组的VAS评分低于治疗前,KOOS评分高于治疗前,且观察组的VAS评分低于对照组,KOOS评分高于对照组(P<0.05)。结论与复方倍他米松单独治疗相比,筋膜内热针联合复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的效果更佳,可有效缓解患者的疼痛,改善其关节功能,值得临床推广。

改良血管阻断技术在腹腔镜筋膜内根治性前列腺切除术的应用

目的:探讨改良血管阻断技术在腹腔镜保留性神经筋膜内根治性前列腺切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2021年7月至2022年8月收治的13例应用改良血管阻断技术开展腹腔镜保留性神经筋膜内根治性前列腺切除术的患者临床资料。年龄64~73(68.8±3.15)岁,13例均为常规体检提示前列腺特异性抗原(PSA)升高,术前PSA 4.71~16.12(9.71±3.50)μg/L。13例均经会阴在超声引导下行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌。穿刺活检组织Gleason评分6分7例,7分6例。术前磁共振检查均未发现肿瘤突破前列腺包膜及盆腔淋巴结转移。运用改良分束浅表缝扎背深静脉复合体(DVC)联合前列腺外侧蒂血管阻断技术行腹腔镜下保留性神经筋膜内根治性前列腺切除术。结果:1例术中一侧包膜破裂,快速冰冻提示切缘阳性,故该侧改筋膜外切除,术后病理检查13例均未发现切缘阳性。8例术后即刻恢复尿控,5例拔除尿管术后2周内恢复。术后1个月起开始使用小剂量他达拉非片(5 mg qd),术后1、3个月勃起功能恢复IIEF-5评分>15分分别为31%(4/13)和62%(8/13)。结论:采用改良血管阻断技术行腹腔镜筋膜内根治性前列腺切除术,术中出血控制及术后肿瘤控制良好,尿控功能及男性勃起功能恢复较满意。本研究样本量少,随访时间尚短,缺乏对照,有待进一步临床研究验证。

颈筋膜内热针联合项背部小针刀松解术治疗颈型颈椎病的临床观察

目的:探讨颈筋膜内热针联合项背部小针刀松解术治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:选取382例颈型颈椎病患者,随机分为对照组192例和观察组190例。对照组采用常规针刺和双氯芬酸钠肠溶片治疗,观察组采用颈筋膜内热针联合项背部小针刀松解术治疗。两组患者均治疗3周,治疗后随访3个月。比较两组患者疼痛评分、症状和体征积分、临床疗效及复发率。结果:治疗后,两组患者疼痛评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者症状和体征积分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为97.37%(185/190),高于对照组的88.54%(170/192),差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,对照组复发率为10.94%(21/192),观察组复发率为3.68%(7/190),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈筋膜内热针联合项背部小针刀松解术可明显减轻颈型颈椎病患者的疼痛程度,改善临床症状和体征,临床疗效显著,且复发率较低。

经阴道筋膜内子宫切除术临床应用效果观察

目的探讨经阴道筋膜内子宫切除术(IVH)的临床价值。方法将我院同期收治的因子宫良性疾病而需行子宫切除手术的150例患者分为3组,每组50例,分别行IVH(IVH组)、经腹筋膜内子宫切除术(IAH组)、经阴道全子宫切除术(TVH组)治疗,观察3组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复日常生活时间、术后阴道缩短率、术后性生活减退率。结果在手术时间、术后住院时间及术后恢复日常生活时间方面,IAH组均长于IVH组和TVH组(P均<0.05);而IVH组和TVH组差异均无统计学意义。3组术中出血量比较差异无统计学意义。在术后阴道缩短率、术后性生活减退率方面,TVH组均高于IVH组和IAH组(P<0.05);而IVH组和IAH组差异均无统计学意义。结论与IAH和TVH术式相比,IVH术后住院时间短、恢复快,可保持阴道的正常形态,术后对性生活质量影响小。

改良式筋膜内子宫切除术32例分析

目的 :探讨保留宫颈的子宫切除新术式。方法 :2 0 0 3年 1月～ 5月住院的子宫肌瘤病人 62例 ,其中 3 2例行改良式筋膜内子宫切除术 ,对照组 3 0例行筋膜内子宫全切除术。比较两种术式的手术时间、术中出血量和术后性生活满意程度。结果 :改良式筋膜内子宫切除术既保留了宫颈又切除了子宫病变及宫颈癌好发部位。与筋膜内子宫全切除术比较手术时间并未延长 ,术中出血量亦未增多 ,术后性生活较满意。结论 :改良式筋膜内子宫切除术可应用于要求保留宫颈的子宫良性疾病病人。

改良腹式筋膜内子宫全切术

子宫切除是妇科常见手术。其术式的发展变化与妇科学理论发展密切相关。自1998年1月～2000年7月,我院施行腹式筋膜内子宫全切术106例,与同期62例普通子宫全切术和次全切术相比,达到了防止宫颈残端瘤、保持盆底、阴道完整性和部分子宫的目的,现报道如下。

改良式经腹筋膜内子宫切除54例观察

我院自2004年11月～2007年1月，经腹行筋膜内全子宫切除54例，观察发现值得推广应用。

筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床效果的比较

目的比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选择2010年3月到2011年8月间65例行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜内组。选择2008年1月到2011年8月间130例行筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜间组,进行2∶1配对比较。结果两组之间的围手术期数据、病理学分期及切缘阳性率无显著差异。筋膜内组有9例失访,筋膜间组有13例失访。术后3个月、6个月随访,筋膜内组较筋膜间组控尿功能恢复快。术后12个月随访两组控尿功能恢复比较差异无统计学意义。术后6个月、12个月随访发现筋膜内组患者总体及年轻患者(≤65岁)的勃起功能恢复好于筋膜间组。术后2年两组的无生化进展生存率相似。结论在严格按照适应证的前提下,筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术比较,筋膜内组控尿功能恢复较快,勃起功能恢复较好,而手术效果、短期肿瘤学结果相似。对于临床分期为cT1-cT2a、术前勃起功能正常的年轻前列腺癌患者,推荐优先采用筋膜内保留神经的前列腺癌根治术。

腹式筋膜内子宫全切术

腹式筋膜内子宫全切术黎培毅刘宏伟杨延林子宫切除是常用的妇科手术，有普通子宫全切和子宫次全切除之分，但对宫颈的处理均不十分满意。筋膜内子宫全切术〔１〕，取普通子宫全切（即筋膜外子宫全切）和次全切之优点，达到了防止宫颈残端癌，保持盆底，阴道完整性和部分子...

腹腔镜筋膜内子宫切除217例临床分析

目的 :探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的手术适应症、手术方法、临床效果和并发症。方法 :我院共行CISH 2 1 7例。手术指征 :子宫肌瘤 ,子宫肌腺症 ,卵巢巧克力囊肿 ,功能失调性子宫出血。结果 :腹腔镜手术失败中转剖腹 2例 (0 .9% )。平均手术时间 (91 .2± 34 .0 )min ,术中出血为 (88.3± 50 .2 )ml。术后病率为1 6 .6 % ,术后住院时间为 (7.3± 1 .9d)。并发症发生率为 6 .5 %。结论 :CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点 ,适合宫颈无明显病变的良性子宫疾病 ,掌握手术适应症可以提高手术质量。

腹腔镜筋膜内子宫切除和剖腹子宫次全切除临床对照研究

目的 比较腹腔镜筋膜内子宫切除术 (Classicintrafascialsupracervicalhysterectomy ,CISH)和剖腹子宫次全切除术的临床效果。 方法 CISH 12 5例 (腹腔镜组 ) ,剖腹子宫次全切除术 6 4例 (剖腹组 ) ,对照分析两组手术及术后情况。 结果 腹腔镜组手术时间 ( 10 2 1± 2 8 9min)与剖腹组 ( 97 7± 2 4 1min)无明显差异 (t =0 78,P >0 0 5 ) ,腹腔镜组术中出血 ( 79 4±5 3 3)ml显著少于剖腹组 ( 99 5± 38 2 )ml(t=2 11,P <0 0 5 ) ,腹腔镜组术后最高体温 ( 37 9± 0 4 )℃明显低于剖腹组 ( 38 4±0 3)℃ (t=2 34,P <0 0 5 ) ,腹腔镜组术后病率 ( 15 2 % )明显低于剖腹组 ( 34 4 % ) ( χ2 =9 16 ,P <0 0 1) ,腹腔镜组术后住院时间 ( 7 8± 2 4 )天明显短于剖腹组 ( 9 5± 3 5 )天 (t=2 6 5 ,P <0 0 1) ,腹腔镜组术后排气时间 ( 2 1± 0 4 )天明显早于剖腹组 ( 2 3± 0 5 )天 (t=2 32 ,P <0 0 5 )。两组并发症发生率无明显差异。 结论 CISH具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、术后恢复快等优点 ,尤其适合无明显宫颈病理改变的良性子宫病变患者。

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术

目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 (MCISH)的手术效果及临床应用价值。方法 自 2 0 0 0年 2月以来 ,45例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中 2 5例采用采用MCISH术式 ,2 0例采用腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术 (LAVH)。结果 MCISH和LAVH相比术中失血量和术后并发症发生率较低 (P <0 0 5 ) ,其平均手术时间相对较短但无统计学意义 (P >0 0 5 )。两组患者平均住院日无显著差异。结论 MCISH较LAVH术手术时间短、术中失血和术后并发症少。我们认为对于有宫颈病变的良性子宫疾病患者MCISH是首选的手术方式。

腹腔镜子宫切除术和筋膜内子宫切除术对机体相关免疫指标的影响

目的:探讨腹腔镜子宫切除术和筋膜内子宫切除术对机体相关免疫指标的影响。方法:选择200例子宫良性病变的患者分为试验组和对照组各100例,试验组给予腹腔镜子宫切除术,对照组行传统的筋膜内子宫切除术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间等手术情况,并且测定两组术前、术后3 d外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)水平。结果:经过观察发现试验组患者手术时间明显高于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均明显低于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.05),两组患者手术前CD3+T、CD4+T、CD8+T、及CD4+/CD8+T细胞比值、IgA、IgG、IgM水平均无明显的统计学差异(P>0.05),而手术后试验组患者CD3+T、CD4+T、CD8+T、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术创伤较轻,机体免疫指标变化小,可能有一定保护作用。

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术对患者免疫功能影响的大样本分析

目的研究腹腔镜和开腹行筋膜内子宫切除术对患者机体免疫功能的影响。方法选择2002年9月～2010年12月在余姚市第一人民医院行筋膜内子宫切除术以腹腔镜术者710例和开腹术者653例。测定术前24h、术后24、72h血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素(IL)-2、白细胞介素(IL)-4和白细胞介素(IL)-6,并比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中排气时间、术后镇痛用药率、术后病率。结果开腹组术后24、72hWBC计数、NGR、CRP、IL-4、IL-6均高于术前(P<0.05),腹腔镜组术后WBC、IL-4升高不明显(P>0.05),NGR、CRP在术后24h有增高,幅度低于开腹组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平,IL-6在术后24、72h均升高,幅度低于开腹组(P<0.05);IL-2在开腹组术后24、72h均下降,腹腔镜组在术后24h有下降,幅度低于开腹组(P<0.05),术后72h恢复至术前水平。与开腹组相比,腹腔镜组术后排气早,镇痛用药少,术后病率低。结论腹腔镜手术创伤较开腹手术小,对机体免疫功能影响小,更适合患者。