经阴道前穹窿 经阴道后穹窿 阴道前后穹窿全打开三种入路行筋膜内阴式子宫全切除术的比较

目的探讨经阴道前穹窿、经阴道后穹窿、阴道前后穹窿全打开三种入路方式在筋膜内阴式子宫全切除术中的应用，对三种方法进行比较。方法回顾性分析600例筋膜内阴式子宫全切除术患者资料，其中368例使用经阴道前穹窿入路，127例用经阴道后穹窿入路，105例使用阴道前后穹窿全打开入路。比较三组入路方式平均手术时间、术中平均失血量、术后疼痛发生率和术后阴道T型24h引流量，阴道T型引流管留置时间。微荞线用量及化线反应，术后功能、体温变化，术后并发症。结果手术切除时间，术中出血，术后疼痛发生率和术后24h引流量，阴道T型引流管留置时间，微荞线用量及化线反应，术后并发症，经阴道前穹窿组明显少于阴道后穹窿组，二者又少于阴道前后穹窿全打开组，且差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论三种入路方式在筋膜内阴式子宫全切除术中切除效果及对术后功能、体温影响无明显差异。但应用经阴道前穹窿入路，手术时间最少，术后恢复快且手术副反应小，阴道前后穹窿全打开入路视野最为宽阔，但失血最多，时间最长，且手术副反应最大。

改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术对局限性前列腺癌患者勃起功能、尿流动力学的影响

目的探讨局限性前列腺癌(PCa)患者采用改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术(RP)对其勃起功能、尿流动力学的改善效果。方法回顾性选取浙江中医药大学附属第一医院庆元分院2020年1月至2022年6月收治的局限性PCa患者82例,依据术中筋膜处理方式的不同分为对照组(41例)和观察组(41例)。两组均行经腹膜外腹腔镜RP,对照组术中给予常规筋膜间保留血管神经束,观察组术中给予改良全筋膜内切除。比较两组手术相关指标、勃起功能、尿流动力学指标、疼痛状况及并发症。结果两组手术时间、出血量、引流管留置时间、住院时间、切缘阳性占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分相比术前均升高;观察组术后6个月IIEF-5评分及勃起功能恢复率高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月最大膀胱容量(MBC)、最大尿道闭合压(MUCP)比术前升高,观察组高于对照组;术后6个月充盈期膀胱顺应性值(BC)、残余尿量(PVR)、逼尿肌不稳定率(DI)比术前降低,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月随访的总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内RP应用于局限性PCa患者可促进勃起功能恢复,减轻疼痛症状,调节尿流动力学指标水平,安全性良好。

腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床研究

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床应用价值。方法选取行全子宫切除患者40例,随机分成残端悬吊组和全子宫切除组各20例。残端悬吊组采用腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊,全子宫切除组采用腹腔镜筋膜外全子宫切除术。比较两组疗效、阴道长度、生活质量、盆底功能障碍调查表(PFDI20)评分和并发症发生率。结果术后6个月,两组治疗有效率比较,无显著差异(P>0.05)。残端悬吊组手术时间长于全子宫切除组(P<0.05),两组术中出血量比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,残端悬吊组阴道前壁和后壁长度均长于全子宫切除组(P<0.05)。术后3个月比较,术后6个月两组生活质量评分升高,PFDI20评分均降低,且残端悬吊组生活质量评分高于全子宫切除组,PFDI20评分低于全子宫切除组(P<0.05)。术后6个月,残端悬吊组阴道残端出血、愈合不良、阴道穹隆脱垂发生率低于全子宫切除组(P<0.05)。结论实施腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊治疗能提高患者生活质量和盆底功能,降低并发症发生率。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果观察

目的探讨核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果。方法将萍乡市妇幼保健院2022年2月—2023年2月期间收治的67例接受腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,传统组(33例)接受常规康复护理,训练组(34例)接受核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,观察2组盆底功能、尿动力学变化和盆底功能障碍恢复情况。结果干预后1个月,训练组盆底功能(Ⅰ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度、Ⅱ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度)各项指标均显著高于传统组(P<0.05);训练组最大尿道闭合压、腹压漏尿点压显著高于传统组(P<0.05);训练组盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)各维度评分均高于传统组(P<0.05)。结论对腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者实施核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,可以改善患者的盆底肌功能和膀胱功能,提升生活质量。

腹腔镜下全系膜子宫切除术联合治疗性淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的:观察腹腔镜下全系膜子宫切除术(TMMR)联合治疗性淋巴结清扫术(tLNE)治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月于同济大学附属杨浦医院及中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科接受手术治疗的早期宫颈癌患者103例为研究对象,随机分为研究组(n=50)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结活检术;研究组采用腹腔镜下TMMR联合tLNE。比较两组手术参数、并发症发生情况、术后辅助化疗率及治疗结局。结果:两组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、初测残余尿量<100 mL率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结切除数多于对照组,术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后近期并发症、术后远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后辅助化率及治疗结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下TMMR联合tLNE对早期宫颈癌效果显著,可促进术后恢复。

腹腔镜筋膜内与阴式全子宫切除术对盆底功能的影响

目的分析腹腔镜下筋膜内全子宫切除(CISH)与阴式全子宫切除术(TVH)后盆底功能障碍(PFD)发生的特点及其影响因素。方法选择2007年子宫良性病变已全子宫切除的患者200例,CISH患者100例(CISH组)与TVH患者100例(TVH组),术后3年左右进行妇科检查和相关生活质量调查,分别与术前比较,评价盆底功能。结果术后存在PFDCISH组10例(10.0%),TVH组25例(25.0%),且PFD的程度CISH组比TVH组轻。TVH组在阴道顶端脱垂、膀胱及直肠膨出、压力性尿失禁及性生活减弱情况明显高于CISH组。结论腹腔镜下CISH对盆底功能的影响远比阴式全子宫切除术小。

阴式筋膜内子宫全切除术

目的 通过对经阴道子宫全切除术的术式的改进 ,减少阴式子宫切除术的危险及手术并发症 ,使阴式子宫切除术能够得到广泛开展。方法 我们对 1994年以来在我院接受改良式经阴道子宫切除术的 5 9例患者的手术及术后情况进行分析 ,并与同期进行的腹式子宫切除术进行比较。结果 5 9例患者的术中出血、手术时间及术后病率、术后恢复与腹式子宫全切除术无差异。其中有 12例同时接受了盆底修补术 ,无 1例发生手术及术后并发症。结论 研究表明我院开展的改良阴式子宫切除术减少了阴式子宫切除术的手术危险及难度 。

筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术对早期子宫内膜癌患者预后及排尿功能、膀胱功能的影响

目的研究筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术对早期子宫内膜癌患者预后及排尿功能、膀胱功能的影响。方法选择医院从2019年10月至2021年10月收治的94例早期子宫内膜癌患者。将其按照手术方案的差异分为观察组及对照组,每组各47例。对照组开展广泛性全子宫切除术,观察组则开展筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。分析两组手术指标,排尿功能、膀胱功能,术后并发症以及SAS和SDS评分等方面的差异。结果观察组手术时长、术中失血量及住院天数分别为(76.28±2.31)min、(136.22±24.88)mL、(13.45±2.61)d,相较于对照组的(101.37±4.29)min、(170.59±31.62)mL、(16.78±4.10)d更低(均P<0.05)。观察组术后排尿量、最大尿流率、平均尿流率及最大逼尿肌压力分别为(370.89±54.20)mL、(24.16±3.74)mL/s、(13.42±3.84)mL/s、(41.45±6.25)cm H2O,相较于对照组的(339.21±51.37)m L、(22.08±3.28)mL/s、(11.20±3.46)mL/s、(37.51±6.09)cm H2O均更高,而残余尿量为(6.42±1.34)mL,低于对照组的(8.02±1.62)mL(均P<0.05)。观察组术后膀胱壁厚度、膀胱最大尿容量及正常尿意膀胱容量分别为(3.34±0.48)mm、(410.77±71.25)m L、(312.47±62.35)mL,相较于对照组的(3.60±0.52)mm、(444.16±76.45)mL、(339.58±64.15)mL均更低(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后SAS及SDS评分分别相较于对照组均更低(均P<0.05)。结论筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术可改善早期子宫内膜癌患者预后,促进排尿功能及膀胱功能的恢复,降低并发症发生风险,改善负性心理情绪。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的疗效比较

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的临床效果。方法将该院2011年7月-2013年6月收收治的150例行子宫切除术患者,将所有患者随机分为腹腔镜筋膜内全子宫切除术组、经腹全子宫切除术组及阴式全宫切除术组各50例。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及住院总费用。结果经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组住院总费用明显高于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,手术时间、手术后排气时间、住院天数明显短于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,术中出血量明显少于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组;术后经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组,感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率明显低于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术操作简单方便,术中出血少,术后患者恢复快,且并发症较少,值得推广使用。

改良阴式筋膜内全子宫切除术的临床应用

目的 :探讨改良阴式筋膜内全子宫切除术的方法及优点。方法 :对术前已排除恶性病变的经产妇 ,非脱垂子宫及脱垂子宫伴或不伴阴道前后壁膨出及会阴陈旧性裂伤的患者 ,随机分为改良和传统两组进行临床观察。结果 :改良组较传统组平均手术时间短 (P <0 .0 5 ) ,平均出血量少 (P <0 .0 5 ) ,术后病率低 (P <0 .0 5 ) ,术后平均住院时间短 (P <0 .0 5 )。结论 :改良阴式筋膜内全子宫切除术优于传统术式 ,值得推广应用。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较

目的对腹腔镜筋膜内全子宫切除术(GISH)与经腹全子宫切除术(AH)及阴式全宫切除术(TVH)治疗子宫切除患者的疗效进行探讨。方法 150例行子宫切除术的患者随机分为A、B、C三组,每组50例,分别行GISH术、AH术以及TVH术治疗。治疗后,对比三组患者手术治疗效果。结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间以及术后并发症发生率显著优于B组与C组(P<0.05)。结论和AH术与TVH术相比,GISH术疗效更为显著,值得推广。

筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术在Ⅰ期子宫内膜癌围术期的应用

目的分析Ⅰ期子宫内膜癌(EC)患者选用筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术的效果。方法选取70例Ⅰ期EC患者,采用抽签法分为试验组与对照组,各35例。对照组实行开腹手术,试验组实行筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术。比较两组临床疗效。结果相比对照组,试验组围术期指标、血清相关指标及肿瘤标志物水平均较低(P<0.05)。试验组总有效率为97.14%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Ⅰ期EC患者,选择筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术治疗,疗效显著,不仅能改善患者血清、围术期等指标,还能控制炎症状态,且安全性高,值得推广。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的对比分析

目的对比分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。方法选取2009年4月-2011年4月郑州市第一人民医院收治的90例妇科疾病患者为研究对象,其中,30例行腹腔镜筋膜内全子宫切除术(A组),30例行经腹全子宫切除术(B组),30例行阴式全子宫切除术(C组)。对比三组患者术前、术中和术后情况及并发症发生率。结果与B组和C组患者相比,A组患者手术时间短,术中出血量少,术后体温恢复较快、肛门排气早、疼痛明显减轻、住院时间短。对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术手术创伤小,术后恢复快,极大地缩短住院时间,是一种安全的手术方式,值得临床推广和应用。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年2月济南市第一人民医院收治的92例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用传统开腹子宫切除术,观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。比较两组围手术期指标、氧化应激指标[缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)]、视觉模拟评分法(VAS)、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)水平及并发症发生率。结果观察组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IMA、MYO水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ER及PR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果显著,可减少患者术中出血量,且氧化应激反应较小、并发症较少,术后可快速康复,值得临床推广应用。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。方法 120例子宫切除术患者,按照手术操作方法分为CISH组(腹腔镜下筋膜内子宫切除术)、TVH组(阴式全子宫切除术)、AH组(经腹子宫切除术),比较三组手术效果。结果 CISH组比TVH组、AH组患者出血量减少,手术时间、总出血量、住院时间等均存在明显优势,总花费明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);TVH组患者各参考指标明显优于AH组。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术和阴式全子宫切除术相比较经腹子宫切除术在临床中具有更为显著治疗效果,推广应用价值高。

改良阴式筋膜内子宫切除术的临床研究

目的 :寻求损伤小、手术操作简单的阴式子宫切除术式。方法 :对 6 6例阴式筋膜内子宫切除术进行改良 ,采用电刀在筋膜内切除宫颈管。并与传统术式 30例对照。结果 :该术式简便 ,手术时间短 (P <0 .0 1) ,出血少(P <0 .0 1) ,损伤少 ;术后并发症少 ,操作步骤减少 ,手术时间缩短 ,手术出血少。明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床比较

目的比较腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。方法选取我院2008年1月至2012年12月216例子宫切除术患者,分为三组,CISH组(实施腹腔镜下筋膜内子宫切除术)、TVH组(实施阴式全子宫切除术)、AH组(实施经腹子宫切除术),统计分析三组手术方法的各项指标。结果腹腔镜手术出血量少,镇痛药物应用较少,而且能够较快恢复,住院时间较短,可以使腹部保持美观,不存在瘢痕,但是所需费用稍多。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术和阴式全子宫切除术相比较经腹子宫切除术效果更佳优良,在治疗过程中,更具有推广价值。