眼球筋膜囊下麻醉在青光眼术后颞侧巩膜小切口白内障术中的应用

目的:探讨眼球筋膜囊下麻醉在青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术中的应用效果。方法:对青光眼小梁切除术后29例32眼白内障患者采用眼球筋膜囊下麻醉行颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术,观察术中麻醉效果、术后视力、眼压及并发症情况。结果:完全无疼痛感29眼(90.6%),轻微疼痛感3眼(9.4%)。术后视力均有所提高,有效保留了原有功能性滤过泡,术后随访3～12mo,眼压控制良好。手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出、术后一过性眼压升高。结论:眼球筋膜囊下麻醉行颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术是安全、有效、经济的,可在提高视力的同时保持原有滤过泡功能。

眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术中眼心反射观察

目的观察眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术中的眼心反射(OCR)影响。方法选择80例局部麻醉手术的水平性斜视患者,分成实验组和对照组各40例,用0.75%罗哌卡因混合2%利多卡因分别作眼球筋膜囊下麻醉和结膜下浸润麻醉,并记录扣取肌肉时OCR的发生情况。结果 80例患者均能在局部麻醉下顺利完成手术,实验组牵拉内直肌36条,发生OCR 16次,牵拉外直肌38条,发生OCR 10次;对照组牵拉内直肌38条,发生OCR 26次,牵拉外直肌38条,发生OCR 22次,两组间牵拉肌肉引起的OCR发生率差异有显著统计学意义(实验组35%,对照组63%,P<0.05),而两组间OCR等级差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论眼球筋膜囊下麻醉在局麻斜视手术中具有较低OCR发生率,是一种安全有效的斜视手术麻醉方法,值得推广应用。

眼球筋膜囊下麻醉行青光眼小梁切除术的临床观察

目的:评价青光眼小梁切除术应用眼球筋膜囊(Tenon囊)下麻醉的可行性、安全性和效果。方法:对87例(102眼)不同类型青光眼患者应用眼球筋膜囊下麻醉进行小梁切除术,并分析其麻醉效果及并发症。结果:所有病例皆在眼球筋膜囊下麻醉下顺利完成手术,术中9眼(8.8%)感轻微疼痛,但不影响手术操作。7眼(6.9%)出现球结膜下出血,无其他与麻醉有关的并发症。结论:眼球筋膜囊下麻醉对于小梁切除术是一种有效、安全、简便、并发症少的麻醉选择,值得推广应用。

高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在白内障合并原发性闭角型青光眼患者手术中的麻醉效果观察

目的探讨高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在白内障合并原发性闭角型青光眼(PACG)患者手术中的麻醉效果。方法选取我院白内障合并PACG患者82例,采用信封法随机分为联合组(43例43眼)和对照组(39例39眼),均接受白内障囊外摘除术+晶状体植入术+小梁切除术。对照组采取表面麻醉,联合组采取球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉。比较两组不同时间点的镇痛效果、术中制动效果、术眼配合度、患者麻醉满意度、术中麻醉并发症。结果术中10、20 min及术毕,联合组疼痛程度均轻于对照组(P<0.05)。联合组术中眼球运动、眼睑挤压的制动效果均优于对照组;配合率及麻醉满意率均高于对照组;麻醉并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉能获得更好的镇痛效果,并减少结膜出血、眶压升高等手术并发症,适用于白内障合并PACG手术。

球筋膜囊下麻醉白内障超声乳化术中黑曚1例

患者男性,60岁,因双眼视物模糊1年入院。入院诊断：双眼老年性白内障,糖尿病。入院时情况：神清,一般情况好。右眼视力0.06（-20.00DS＋小孔）0.15/0.1,左眼视力0.02（-7.00DS＋小孔）0.1＋/〈0.1,双眼角膜透明,前房中央深度3CT,瞳孔圆3mm,晶状体后囊下混浊,眼底像模糊,隐约见视盘（-）,视网膜平,黄斑区中心凹反光不可见。双眼中心注视好,红、绿色觉可辨,光定位准确。

表面麻醉联合眼球筋膜囊下麻醉在手法小切口白内障手术中的应用

目的评价表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口白内障手术的优缺点。方法观察表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口(非超声乳化)白内障198例(258眼)的麻醉效果及与麻醉有关副反应和并发症,并与表面麻醉联合球后阻滞麻醉151例(188眼)作对照分析。结果2种麻醉方法的效果均良好。眼球筋膜囊下浸润麻醉,眼球制动较差。球后阻滞麻醉,球后出血2眼(1.06%),一过性黑朦1眼(0.53%)。结论表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉行手法小切口白内障手术,用药量少,并发症少。

眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在眼科手术中的应用

目的:评价眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行各种常见眼科显微手术的安全性和有效性。方法:对246例246眼使用眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉后,进行各种眼科手术,观察麻醉效果及其并发症。结果:麻醉效果:Ⅰ级221眼占89.84%,Ⅱ级20眼占8.13%,Ⅲ级5眼占2.03%,无1例发生麻醉并发症。结论:眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行眼科显微手术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。

筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉在青光眼小梁切除术中的疗效观察

目的:探讨筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉在青光眼小梁切除术中的有效性和安全性。方法:总结2006年8月～2007年9月期间我院86例在筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉行青光眼小梁切除术,观察麻醉效果及并发症。结果:青光眼手术在筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉下均能顺利完成,无1例改用其他麻醉及并发症。结论:筋膜囊下浸润麻醉结合表面麻醉在青光眼小梁切除术中的使用是有效的和安全的。

随机对照研究比较表面麻醉与筋膜囊下麻醉在白内障小切口囊外摘除术中的效果

目的比较筋膜囊下麻醉与表面麻醉下白内障小切口囊外摘除术的患者的舒适度。方法将200名经小切口巩膜隧道囊外摘除术的患者随机分配到筋膜囊下(Tenon)麻醉组和表面麻醉组,表面麻醉组(n=100)用0.5%丙美卡因点眼;Tenon下麻醉组(n=100)筋膜囊下注射2%利多卡因。患者应用疼痛视觉模拟评分表对手术不同阶段(术中、术后刚结束及术后30 min)的疼痛进行评分,并记录手术的并发症。结果 Tenon麻醉组患者的术中、术后刚结束及术后30 min疼痛评分较表面麻醉组低,2组在控制眼球运动、眼睑挤压及总的合作满意度评分差异均有统计学意义。结论在经巩膜隧道白内障小切口囊外摘除术中,Tenon囊下麻醉比表面麻醉能够提供更好的镇痛效果。

表面麻醉与筋膜囊下麻醉在经巩膜隧道超声乳化术中的随机双盲比较研究

白内障手术采用表麻和筋膜下麻醉给药过程痛苦少，特别是表面麻醉，给药过程几乎无疼痛且安全有效。有研究比较表面麻醉与其他麻醉技术的镇痛效果，发现表麻的患者术中的不适感更明显。本研究通过对患者术中、术后的疼痛不适及患者的整体合作进行评分，比较表面麻醉与筋膜下麻醉应用于小切口巩膜隧道白内障超声乳化术镇痛效果，现报告如下。

3mL和5mL利多卡因眼球筋膜囊下麻醉在超声乳化手术中的比较研究(英文)

目的:分析比较3mL和5mL利多卡因眼球筋膜囊下麻醉对白内障超声乳化手术中眼压,镇痛效果和眼外肌失运动能力的作用效果。眼球筋膜囊下麻醉是白内障超声乳化术中常用的局麻方式。作为一种剂量依赖型的阻滞方式,良好的眼压、镇痛效果以及眼外肌失运动是手术成功需要考虑的重要因素。方法:在获得伦理批准和患者的知情同意后,随机纳入70例患者作为研究对象,分别给予3m L利多卡因(组一)和5m L利多卡因(组二)作眼球筋膜囊下麻醉。麻醉前测量眼压,麻醉后10min评估眼压,镇痛效果和眼外肌失运动能力,并记录球结膜水肿和结膜下出血等并发症。结果:在麻醉管理期间,由于两名患者要求镇静,故从本研究中排除。比较组内及组间患者在麻醉前、后的基本特征,如年龄、体质量、身高、眼轴长度以及ASA生理状态,均无明显差异。与组一相比,组二患者眼外肌失运动能力及镇痛效果均明显较好。组二中有13例患者(38.2%)可达到眼球完全不运动,而组一没有患者可达到该程度。组一中有18例患者(56.3%)术中完全无痛觉,14例患者(43.7%)存在轻微痛觉,组二中有28例患者(82.4%)无痛觉,6例患者(17.6%)术中有轻微痛觉。此外,两组患者在麻醉前与麻醉后10min,其眼压的变化均无统计学差异(P<0.05)。两组患者并发症发生情况无明显差异。结论:3m L利多卡因和5m L利多卡因作眼球筋膜囊下麻醉对眼压均无影响,但在白内障超声乳化手术中给予5m L利多卡因作麻醉,在镇痛及眼外肌失运动能方面效果更好。

眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术中眼心反射(OCR)的影响

目的:探索研究眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术中的眼心反射(OCR)的影响。方法:随机选取进行斜视手术的患者作为研究对象展开研究,将患者分为研究组和参照组,两组使用的麻醉药物相同,为0.75%布比卡因和2%利多卡因的的混合液,研究组采用眼球筋膜囊下麻醉,参照组采用结膜下浸润麻醉,对比两组在钩取眼肌前后心率的变化情况。结果:研究组55例患者中共21例患者发生OCR,发生率为38.18%,参照组55例患者中共计34例患者发生OCR,发生率为61.82%,由此得出研究组的发生OCR的概率远低于参照组。结论:眼球筋膜囊下麻醉相对其他的麻醉方式而言,其OCR发生率更低,能提高手术的成功率,适用于斜视手术,值得进一步推广。

眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行小梁切除术

目的评价眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行小梁切除术的安全性和有效性。方法对96例(117眼)各型青光眼使用眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉,行小梁切除术,观察麻醉效果及其并发症。结果麻醉效果:Ⅰ级84眼,占71.80%;Ⅱ级28眼,占23.93%;Ⅲ级5眼,占4.27%。未发生麻醉并发症。结论眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行青光眼小梁切除术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少。

表面麻醉和筋膜囊下麻醉在白内障手术中的应用价值

白内障为发生于50岁以上中老年人的常见眼科疾病,临床上常采用手术对白内障患者进行治疗,其中白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗白内障技术逐渐成熟并普及,但术中麻醉方案仍是临床关注的焦点,其中新的麻醉技术如表面麻醉与筋膜囊下麻醉给药过程痛苦少,安全有效[1],但也有研究[2]在比较表面麻醉相比于其他麻醉技术的镇痛效果时发现,表面麻醉的患者术中不适感更明显,而筋膜囊下麻醉虽然需将钝针头进入筋膜下注射导致一定程度不适,但此过程造成的疼痛是短暂且通常无临床意义,可通过提高进针技巧、控制推注速度而得以减少。

眼球筋膜囊下麻醉在抗青光眼手术中的应用观察

目的:探讨眼球筋膜囊下麻醉在抗青光眼手术中的效果及安全性。方法:收集施行抗青光眼手术中应用眼球筋膜囊下麻醉的患者59例101眼,小梁切除术63眼,虹膜根切术38眼。观察麻醉效果及并发症。结果:麻醉效果Ⅰ级83眼,占82.2%。Ⅱ级9眼,占8.9l%。Ⅲ级9眼,占8.91%。无1例麻醉并发症。结论:眼球筋膜囊下麻醉应用于抗青光眼手术中安全可靠,麻醉效果确切。

筋膜囊下浸润麻醉与内眼手术

目的:评价筋膜下浸润麻醉在内眼手术中的效果。方法:对白内障囊外摘出联合后房型人工晶体植入术14眼,白内障抽吸联合后房型人工晶体植入术5眼,抗青光眼周边虹膜切除术2眼,小梁切除术3眼,视网膜硅胶垫压术后取出硅胶带1眼,共25眼,作筋膜下浸润麻醉,方法是:在结膜囊内滴0.5％Dicain表面麻醉后,在角膜缘结膜作切口,用冲洗针头沿巩膜表面伸入10～15mm,向1O:00时及2:00时方位各注射0.75％布比卡因和2％利多卡因混合液1.5～2ml。结果:麻醉效果为:Ⅰ级20眼(80％)Ⅱ级4眼(16％)Ⅲ级1眼(4％)。结论:这种麻醉方法应用于内眼手术,其麻醉效果好,安全,简便。特别适合于独眼,晚期青光眼及年老体弱心功能不全的患者。眼科学报 1999;15:265-266.

眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术眼心反射的影响

目的对眼球筋膜囊下麻醉对局部麻醉下斜视手术眼心反射的影响情况。方法选取该院2018年3月—2019年3月所接收的在局部麻醉下行斜视手术86例患者为研究资料,依照数字列表法随机分为对照组与研究组两组,每组43例。行结膜下浸润麻醉于对照组,行眼球筋膜囊下麻醉于研究组,比较观察给予不同方法麻醉患者的眼心反射情况。结果对照组和研究组患者组间COR分级情况比较,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);35.00%(28/80)为研究组直肌牵拉率,显著低于对照组的63.41%(52/82),差异有统计学意义(χ2=13.080,P<0.05)。结论在局部麻醉手术中,眼球筋膜下麻醉的应用能使患者眼心反射情况的发生有效降低,使眼部手术安全性的提升具有一定的促进作用,加快患者病情恢复。

眼筋膜囊下注射治疗后葡萄膜炎的安全与疗效分析

目的探讨眼筋膜囊下注射替代球后注射治疗后葡萄膜炎的安全与疗效。方法将200例(眼)后葡萄膜炎患者随机分为治疗组(100眼)和对照组(100眼)。治疗组采用眼筋膜囊下注射给药,对照组采用传统的球后注射给药,比较两组注射给药的不适症状、并发症、及视力提高程度。结果治疗组的不适症状、并发症少而轻,视力提高较对照组,差异有统计学意义。结论治疗组较对照组的不适症状、并发症少而轻,视力提高快而高,眼筋膜囊下注射不适症状轻,并发症少,视力提高快且明显,可以替代球后注射而作为后葡萄膜炎的局部给药的首选方式。