腹腔镜筋膜外全子宫切除术(附120例分析)

目的:探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法:回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均(150±18)min,术中出血20～200 mL,平均(50±10)mL。结论:应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。

筋膜外全子宫加双附件切除术对Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌患者生活质量的影响

目的探讨筋膜外全子宫加双附件切除术对Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌(EA)患者生活质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月柘城县人民医院收治的Ⅰa期高分化EA患者100例作为研究对象,依据手术方式不同分为2组,每组50例。对照组行筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴清扫术治疗,试验组行筋膜外全子宫+双附件切除术治疗,比较观察2组手术用时、术中失血量、住院时间等围手术期情况,简明健康状况调查量表(SF-36)评分变化,术后并发症发生情况、术后2 a内生存及复发情况。结果试验组手术用时、术中失血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t=14.237,P<0.001;t=9.689,P<0.001;t=10.911,P<0.001)。试验组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014)。术后12个月,试验组SF-36量表躯体活力、心理健康、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.022,P<0.001;t=6.658,P<0.001;t=14.870,P<0.001;t=6.040,P<0.001;t=11.758,P<0.001)。随访24个月,试验组脱落1例,对照组脱落2例,2组患者随访期内均存活,1 a生存率、2 a生存率均为100.00%。试验组复发率为2.04%(1/49),对照组为4.17%(2/48),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=0.986)。结论筋膜外全子宫加双附件切除术应用于Ⅰa期高分化EA患者,可缩短术后康复进程,减少术后并发症,提高生活质量。

筋膜外、筋膜内全子宫切除术264例并发症分析

目的分析我院经腹筋膜内和筋膜外全子宫切除术两种手术方式术后并发症的特点,探讨相关的防治方法。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年1月行经腹全子宫切除术患者临床病例资料264例。统计分析筋膜外全子宫切除术(A组)和筋膜内全子宫切除术(B组)近远期术后并发症发生率的差异。结果 264例患者近期并发症发生率为33.0%,远期并发症发生率为56.8%。近期并发症主要为残端出血(15.9%)、下肢静脉血栓形成(4.2%)、尿路感染(10.6%)、切口愈合不良(1.9%)、输尿管损伤(0.4%)。其中残端出血、下肢静脉血栓形成和尿路感染的发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05),而切口愈合不良和输尿管损伤的发生率在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。远期并发症主要为围绝经综合征(36.4%)、心血管系统疾患(15.9%)、残留卵巢综合征(4.5%),远期并发症两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术应严格掌握手术指征,选择合理术式,有利于近远期并发症的防治。

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析

目的比较筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术的方法和效果。方法选择筋膜内子宫切除术组76例为研究组,筋膜外全子宫切除术76例为对照组,通过回顾性研究,比较两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛、术后性生活。结果两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后性生活,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜内全子宫切除术和筋膜外子宫切除术都可作为子宫良性疾病的治疗方法,与筋膜外全子宫切除相比,筋膜内子宫切除术可能提高术后的生活质量。

腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌患者的临床效果

目的分析腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌患者的临床效果。方法选取2014年7月至2017年7月河南科技大学第一附属医院收治的74例肥胖型子宫内膜癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各37例,对照组接受传统开腹筋膜外全子宫及双侧附件切除术,观察组接受腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术。对比两组患者手术一般情况(淋巴结清扫数量、手术用时、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后2 d血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平;随访1 a,统计两组并发症发生率与复发率。结果两组淋巴结清扫数量、手术用时、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组血清CRP、IL-6水平均较术前升高,观察组CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无复发病例。结论腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌,能减少术中出血量,缩短住院时间,改善术后应激性炎症状态,利于术后恢复。

筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌围手术期观察

目的探讨筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者围手术期指标变化情况。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月商城县人民医院收治的经病理学确诊并行开腹筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术的Ⅰ期子宫内膜癌患者33例的临床资料,观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、术后满意度等。结果33例子宫内膜癌患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为(190.48±14.44)min、(119.15±14.63)mL、(5.82±1.40)d。并发症总发生率为15.15%(5/33),其中切口感染1例、下肢静脉血栓2例、输尿管损伤1例、膀胱损伤1例,但均为轻度,经对症处理后或自行缓解。术后满意度为90.91%。结论开腹筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术属于早期子宫内膜癌的基本手术操作,基层医院医生易于掌握该术式,是基层医院Ⅰ期子宫内膜癌患者的良好选择,值得进行推广与普及。

筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察

目的:探究患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的子宫切除和筋膜外子宫切除的效果情况。方法选取2012年1月~2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究,随机分组,实验组50例患者采用筋膜内的全子宫切除术,对照组34例患者采用筋膜外的全子宫切除术,观察术中情况,术后身体的恢复和并发症。结果两组患者失血量,肛门的排气时间和住院时间上差异大,有统计学意义(P<0.05),但手术时间差异小,无统计学意义(P>0.05)。实验组并发症发生率为6%,对照组并发症发生率为26.5%,差异大(P<0.05)。结论对患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的全子宫切除,可使患者的病情得到较大程度的改善,且手术后的并发症有所减少,有较大优势。

筋膜外全子宫切除术治疗无生育要求的子宫内膜不典型增生临床观察

目的探讨不同筋膜外全子宫切除术治疗无生育要求的子宫内膜不典型增生的临床效果,指导其手术方式选择。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月尉氏县人民医院收治的经术后病理学确诊的89例无生育要求的子宫内膜不典型增生患者,其中75例子宫较小者行腹腔镜辅助下筋膜外全子宫切除术(腹腔镜组),余14例行开腹筋膜外全子宫切除术(开腹组),术中所有患者均切除双侧输卵管,部分切除输卵管,必要时给予淋巴结清扫,比较观察2组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、并发症等。结果腹腔镜组75例子宫内膜不典型增生患者的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间分别为(90.56±10.49)min、(107.23±19.81)mL、(25.95±3.10)h、(5.11±1.06)d,均明显少于开腹组的(123.29±7.27)min、(226.93±33.22)mL、(39.79±4.37)h、(6.36±1.01)d(t=11.155,P<0.001;t=13.058,P<0.001;t=14.299,P<0.001;t=4.081,P<0.001)。腹腔镜组并发症总发生率为12.00%(9/75),其中下肢静脉血栓3例、输尿管损伤2例、胃肠功能紊乱2例、阴道残端感染2例,均为轻度;开腹组组并发症总发生率为26.67%(4/15),其中下肢静脉血栓1例、切口脂肪液化1例、胃肠功能紊乱1例、阴道残端感染1例,均为轻度。2组并发症经对症处理后缓解或术后恢复期内自行缓解。2组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.151,P=0.283)。结论筋膜外全子宫切除术是无生育要求的子宫内膜不典型增生的首选治疗方式,无论是腹腔镜辅助还是开腹,手术安全系数均较高,术中应当根据子宫大小等决定是否同时切除卵巢以及清扫淋巴结。

腹式横切口筋膜内全子宫切除术术式探讨

1资料和方法 1．1对象：将1995年6月～2004年5月问因子宫良性病变需行全子宫切除者108例．随机分为研究组50例和对照组58例。研究组采用筋膜内全子宫切除术，对照组采用经典式筋膜外全子宫切除术。

筋膜内全子宫切除术112例临床分析

目的探讨筋膜内全子宫切除术的临床应用情况。方法选择2009年3月至2014年3月112例筋膜内全子宫切除术与同期施行的125例筋膜外全子宫切除术的临床应用情况进行对比分析。结果筋膜内组手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间和住院时间均明显低于筋膜外组(P<0.05);术后不适感、并发症及性生活满意度皆优越于筋膜外组,但出血量略高于后者,两者比较差异无统计学意义。结论筋膜内全子宫切除术保持了盆底的完整性,具有术后不适轻,恢复快,并发症少,住院时间短及性生活质量未改变等优点,此术式值得推广应用。

筋膜内全子宫切除术临床疗效观察

目的观察腹筋膜内全子宫切除术的临床疗效。方法对有全子宫切手术指征的125例患者分为研究组与对照组，研究组61例，采用筋膜内全子宫切除术，对照组64例，采用筋膜外全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复情况。结果研究组手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复情况均优于对照组，差异具有统计学意义。结论筋膜内全子宫切除术是目前较好的经腹全子宫切除术式，能缩短手术时间、减少术后并发症，明显改善并提高患者生活质量。

腹腔镜下全子宫切除术150例临床分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法选择因子宫、宫颈疾病行全子宫切除术患者300例,其中行腹腔镜下全子宫切除术患者(腹腔镜组)150例,行经腹筋膜外全子宫切除术患者(经腹组)150例。观察2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间、术后住院时间及术后并发症的情况。结果与经腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量少,术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间和住院时间均缩短,切口液化发生率低(均P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术具有手术创伤小、出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种较理想的手术方式。

改良筋膜内子宫全切术52例临床分析

目的:观察经腹改良筋膜内全子宫切除术术式的临床效果。方法:对有全子宫切除手术指征的52例患者行改良筋膜内全子宫切除术(实验组),选手术指征相同的50例患者行筋膜外全子宫切除术(对照组),就两种术式的手术时间、出血量、手术并发症、术后并发症进行对比分析。结果:改良筋膜内全子宫切除术手术时间短,术中出血少,术后恢复快,术后病率低,保留了盆底结构,对性生活及体力劳动影响较小,两种术式的差异有显著意义。结论:改良筋膜内全子宫切除术是目前较好的经腹全子宫切除术式,缩短了手术时间,减少了手术及术后的并发症,提高了患者术后的生活质量,是值得推广的术式。

筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗早期宫颈癌可行性研究

目的探讨筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗早期宫颈癌（Ⅰa2～Ⅰb1期）的可行性。方法选择2008年6月至2010年6月在山东省青岛市市立医院行手术治疗的47例早期宫颈癌（Ⅰa2～Ⅰb1期）患者，先行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术，术中行冰冻病理检查，如盆腔淋巴结阳性，则按传统手术方式行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫或取样＋广泛性子宫切除术：如盆腔淋巴结阴性，则行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术。所有患者术后如经病理证实有脉管间隙受侵、间质浸润深、盆腔淋巴结转移、宫旁组织阳性或手术切缘阳性，则加用放化疗。术后均严密随访。结果参与随访的42例患者中，1例Ⅰb1期低分化、病灶直径〉2cm的鳞癌患者术中冰冻提示（右侧）闭孔淋巴结有癌组织浸润，行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫＋广泛性子宫切除术。其余41倒患者均行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术。1例Ⅰb1期低分化、病灶直径〉2cm的腺癌患者，术后病理诊断提示有脉管浸润。未发现宫旁浸润及手术切缘阳性的病例。盆腔淋巴结阳性、脉管浸润的2例患者术后进行了放化疗。平均随访60～84（71．33±7．77）个月，1例出现复发及可疑肺转移；行广泛性子宫切除术的1例患者术后5年复查发现鳞状上皮癌抗原升高，但未发现复发及转移灶，其余患者未发现复发及转移。结论早期宫颈癌（Ⅰa2～Ⅰb1期）患者在盆腔淋巴结无转移的情况下行筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术可能可行。

三种子宫切除术式在基层医院的临床应用观察

子宫切除术是妇科最常见的手术，在生育年龄组妇女接受手术中占第2位。目前临床进行全子宫切除术式有多种，如经腹筋膜内全子宫切除术（LFH），筋膜外全子宫切除术（EFH），阴式子宫切除术（TVH），腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH），腹腔镜下全子宫切除术（LTH）。经腹是传统的经典手术，适合范围广，但创伤大、恢复慢。腹腔镜下手术具有创伤小、恢复快的优点，但仍受许多因素的限制。我们对LFH，TVH，LTH 3种术式的临床应用情况进行分析，以便对不同患者选择最佳手术方式。

改良筋膜内、筋膜外全子宫切除术两种术式比较分析

目的比较经腹改良筋膜内、筋膜外全子宫切除术两种术式的临床效果。方法对有全子宫切除手术指征的125例患者分为改良筋膜内全子宫切除组(n=61)、筋膜外全子宫切除术组(n=64),就两种术式的手术时间、出血量、手术并发症、术后并发症进行对比分析。结果改良筋膜内全子宫切除术手术时间短于筋膜外全子宫切除术,两种术式的差异有显著意义,手术并发症和术后并发症有明显差异。结论改良筋膜内全子宫切除术是目前较好的经腹全子宫切除术式,缩短了手术时间,减少了手术及术后的并发症,提高了患者术后的生活质量。

筋膜内与筋膜外全子宫切除术的临床比较探讨

目的探讨筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果。方法将120例经腹子宫切除的患者随机等分为对照组(筋膜外全子宫切除术)和观察组(筋膜内全子宫切除术);观察两组的时间指标(手术、肛门排气、住院)及术中失血量,术后并发症,随访情况(恢复日常生活时间、恢复性生活时间、性生活满意度)和排便情况(次数、难易程度)。结果除手术时间外,观察组的时间指标均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,随访及排便情况均优于对照组,以上均有统计学差异。结论筋膜内全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果较好,优势明显,减少术后并发症的发生。

子宫内膜腺鳞癌复发化疗后并发下肢带状疱疹一例

一、病例摘要 患者,女,78岁,主因＂子宫内膜腺鳞癌ⅢcG3复发化疗后＂于2010年10月5日入院。患者4年前因绝经后阴道出血于本院行子宫分段诊刮术。术后病理：＂子宫内膜低分化腺癌,伴鳞状上皮分化（腺鳞癌）＂。于2006年9月28日行闭式筋膜外全子宫切除术＋双附件切除术＋盆腔淋巴结切除术。术后病理报告：子宫内膜样腺癌，低分化，