筋膜外植法鼓室成形术的手术观察

目的探讨筋膜外植法在鼓室成形术中的应用及价值。方法回顾性分析2011年9月—2013年12月,在该院五官科接受筋膜外植法鼓室成形术治疗62耳的临床资料,对患者进行随访调查,观察患者的外耳道宽敞度、鼓膜的形态以及听力的恢复情况等。结果该研究中62耳包括中耳胆脂瘤23耳,慢性化脓性中耳炎39耳。术后均在Ⅰ期愈合。经随访调查,所有患者的外耳道均宽敞,鼓膜的形态良好,未见听力下降者,同时未见任何并发症情况。结论筋膜外植法鼓室成形术的治疗效果显著,具有操作流程规范、术中视野暴露充分、病变清除干净彻底等优点,可以作为治疗慢性中耳炎的首选术式。

外耳道成形术在筋膜外植法鼓室成形术中的应用

目的:观察在筋膜外植法鼓室成形术中施行外耳道成形术的作用。方法:在筋膜外植法鼓室成形术同时行外耳道成形术59耳(部分伴完壁式乳突根治术),通过耳道内和耳后联合切口,分离外耳道后壁皮瓣并向前上翻起固定,游离外耳道前壁皮肤,磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,外植铺放颞筋膜,回复外耳道前壁皮肤和后壁皮瓣,明胶海绵固定。术后1周开始滴耳,外耳道明胶海绵4～6周自然排空。结果:随访0.5～3.5年,所有患者切口Ⅰ期愈合,外耳道宽敞,鼓膜形态好,无皮瓣坏死、外耳道狭窄和胆脂瘤珠形成等并发症。结论:外耳道成形术是筋膜外植法鼓室成形术的必备步骤,有助于鼓膜彻底去上皮化、筋膜铺放及避免胆脂瘤珠形成,并且便于术后观察。