改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术对局限性前列腺癌患者勃起功能、尿流动力学的影响

目的探讨局限性前列腺癌(PCa)患者采用改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术(RP)对其勃起功能、尿流动力学的改善效果。方法回顾性选取浙江中医药大学附属第一医院庆元分院2020年1月至2022年6月收治的局限性PCa患者82例,依据术中筋膜处理方式的不同分为对照组(41例)和观察组(41例)。两组均行经腹膜外腹腔镜RP,对照组术中给予常规筋膜间保留血管神经束,观察组术中给予改良全筋膜内切除。比较两组手术相关指标、勃起功能、尿流动力学指标、疼痛状况及并发症。结果两组手术时间、出血量、引流管留置时间、住院时间、切缘阳性占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分相比术前均升高;观察组术后6个月IIEF-5评分及勃起功能恢复率高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月最大膀胱容量(MBC)、最大尿道闭合压(MUCP)比术前升高,观察组高于对照组;术后6个月充盈期膀胱顺应性值(BC)、残余尿量(PVR)、逼尿肌不稳定率(DI)比术前降低,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月随访的总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内RP应用于局限性PCa患者可促进勃起功能恢复,减轻疼痛症状,调节尿流动力学指标水平,安全性良好。

核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果观察

目的探讨核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练应用于腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者的效果。方法将萍乡市妇幼保健院2022年2月—2023年2月期间收治的67例接受腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,传统组(33例)接受常规康复护理,训练组(34例)接受核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,观察2组盆底功能、尿动力学变化和盆底功能障碍恢复情况。结果干预后1个月,训练组盆底功能(Ⅰ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度、Ⅱ型肌纤维电压及肌纤维疲劳度)各项指标均显著高于传统组(P<0.05);训练组最大尿道闭合压、腹压漏尿点压显著高于传统组(P<0.05);训练组盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)各维度评分均高于传统组(P<0.05)。结论对腹腔镜筋膜外子宫切除术后患者实施核心肌群稳定性训练联合盆底肌康复训练,可以改善患者的盆底肌功能和膀胱功能,提升生活质量。

腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床研究

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊的临床应用价值。方法选取行全子宫切除患者40例,随机分成残端悬吊组和全子宫切除组各20例。残端悬吊组采用腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊,全子宫切除组采用腹腔镜筋膜外全子宫切除术。比较两组疗效、阴道长度、生活质量、盆底功能障碍调查表(PFDI20)评分和并发症发生率。结果术后6个月,两组治疗有效率比较,无显著差异(P>0.05)。残端悬吊组手术时间长于全子宫切除组(P<0.05),两组术中出血量比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,残端悬吊组阴道前壁和后壁长度均长于全子宫切除组(P<0.05)。术后3个月比较,术后6个月两组生活质量评分升高,PFDI20评分均降低,且残端悬吊组生活质量评分高于全子宫切除组,PFDI20评分低于全子宫切除组(P<0.05)。术后6个月,残端悬吊组阴道残端出血、愈合不良、阴道穹隆脱垂发生率低于全子宫切除组(P<0.05)。结论实施腹腔镜筋膜内全子宫切除圆韧带阴道残端悬吊治疗能提高患者生活质量和盆底功能,降低并发症发生率。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术对早期子宫内膜癌患者预后及排尿功能、膀胱功能的影响

目的研究筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术对早期子宫内膜癌患者预后及排尿功能、膀胱功能的影响。方法选择医院从2019年10月至2021年10月收治的94例早期子宫内膜癌患者。将其按照手术方案的差异分为观察组及对照组,每组各47例。对照组开展广泛性全子宫切除术,观察组则开展筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。分析两组手术指标,排尿功能、膀胱功能,术后并发症以及SAS和SDS评分等方面的差异。结果观察组手术时长、术中失血量及住院天数分别为(76.28±2.31)min、(136.22±24.88)mL、(13.45±2.61)d,相较于对照组的(101.37±4.29)min、(170.59±31.62)mL、(16.78±4.10)d更低(均P<0.05)。观察组术后排尿量、最大尿流率、平均尿流率及最大逼尿肌压力分别为(370.89±54.20)mL、(24.16±3.74)mL/s、(13.42±3.84)mL/s、(41.45±6.25)cm H2O,相较于对照组的(339.21±51.37)m L、(22.08±3.28)mL/s、(11.20±3.46)mL/s、(37.51±6.09)cm H2O均更高,而残余尿量为(6.42±1.34)mL,低于对照组的(8.02±1.62)mL(均P<0.05)。观察组术后膀胱壁厚度、膀胱最大尿容量及正常尿意膀胱容量分别为(3.34±0.48)mm、(410.77±71.25)m L、(312.47±62.35)mL,相较于对照组的(3.60±0.52)mm、(444.16±76.45)mL、(339.58±64.15)mL均更低(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后SAS及SDS评分分别相较于对照组均更低(均P<0.05)。结论筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术可改善早期子宫内膜癌患者预后,促进排尿功能及膀胱功能的恢复,降低并发症发生风险,改善负性心理情绪。

腹腔镜下全系膜子宫切除术联合治疗性淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的:观察腹腔镜下全系膜子宫切除术(TMMR)联合治疗性淋巴结清扫术(tLNE)治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月于同济大学附属杨浦医院及中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科接受手术治疗的早期宫颈癌患者103例为研究对象,随机分为研究组(n=50)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结活检术;研究组采用腹腔镜下TMMR联合tLNE。比较两组手术参数、并发症发生情况、术后辅助化疗率及治疗结局。结果:两组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、初测残余尿量<100 mL率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结切除数多于对照组,术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后近期并发症、术后远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后辅助化率及治疗结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下TMMR联合tLNE对早期宫颈癌效果显著,可促进术后恢复。

筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术在Ⅰ期子宫内膜癌围术期的应用

目的分析Ⅰ期子宫内膜癌(EC)患者选用筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术的效果。方法选取70例Ⅰ期EC患者,采用抽签法分为试验组与对照组,各35例。对照组实行开腹手术,试验组实行筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术。比较两组临床疗效。结果相比对照组,试验组围术期指标、血清相关指标及肿瘤标志物水平均较低(P<0.05)。试验组总有效率为97.14%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Ⅰ期EC患者,选择筋膜外全子宫切除联合双侧附件切除术治疗,疗效显著,不仅能改善患者血清、围术期等指标,还能控制炎症状态,且安全性高,值得推广。

半腹膜外筋膜内全子宫切除术的初步研究

半腹膜外筋膜内全子宫切除术的初步研究孙宝治，王晓光，王纯，王沛青，刘涛，邱德基（青岛市立医院，平度市人民医院）全子宫切除术是妇科最常见的手术之一，手术指征多为子宫良性病变，手术途径以经腹为主。为了降低术中及术后病率，学者们在传统的经腹腔全了宫切除术的...

腹腔镜筋膜外全子宫切除术(附120例分析)

目的:探讨应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法:回顾分析2006-08～2008-05应用杯状举宫器,双极电凝在腹腔镜行子宫全切除术120例患者的临床资料。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无手术并发症,手术时间60～200 min,平均(150±18)min,术中出血20～200 mL,平均(50±10)mL。结论:应用杯状举宫器双极电凝,腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。

腹腔镜筋膜外子宫切除术对患者盆底功能的影响

目的:探讨腹腔镜筋膜外子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床价值。方法:选取2017年1月至2021年10月在巩义市中医院收治的67例巨大子宫肌瘤患者,随机分为观察组(34例,接受腹腔镜筋膜外子宫切除术)与对照组(33例,接受经腹子宫切除术),术后随访1个月,比较两组患者的手术指标及术后1、2、3、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS),术前与术后3 d的血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT),术前与末次随访时的盆底肌力分级及随访期内并发症情况。结果:观察组患者的时间指标(手术、卧床、住院)、术后VAS评分(1 h、2 h、3 h、24 h、48 h)均低于对照组,且术中失血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组患者的血清PCT、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的盆底肌肌力分级比较,差异无统计学意义(Z=0.355,P>0.05);末次随访时两组患者的盆底肌肌力分级均有所降低,且观察组的盆底肌肉肌力分级更高,差异具有统计学意义(Z=2.352,P<0.05)。术后1个月观察组患者总并发症率(2.94%)低于对照组(24.24%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术可有效保护子宫肌瘤患者盆底功能,减轻患者术后疼痛感及手术对患者健康组织的损伤。

筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察

目的:探究患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的子宫切除和筋膜外子宫切除的效果情况。方法选取2012年1月~2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究,随机分组,实验组50例患者采用筋膜内的全子宫切除术,对照组34例患者采用筋膜外的全子宫切除术,观察术中情况,术后身体的恢复和并发症。结果两组患者失血量,肛门的排气时间和住院时间上差异大,有统计学意义(P<0.05),但手术时间差异小,无统计学意义(P>0.05)。实验组并发症发生率为6%,对照组并发症发生率为26.5%,差异大(P<0.05)。结论对患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的全子宫切除,可使患者的病情得到较大程度的改善,且手术后的并发症有所减少,有较大优势。

经腹筋膜外全子宫及双附件切除术治疗子宫内膜癌的临床研究

目的研究经腹筋膜外全子宫及双附件切除术治疗子宫内膜癌的临床疗效,为患者的恢复提供临床指导。方法选取本院2016年5月至2020年5月期间接诊的82例子宫内膜癌患者作为研究对象。按照随机数表法,将其分为研究组和对照组,各41例。对照组采用广泛性全子宫切除术,研究组采用经腹筋膜外全子宫加双附件切除术,记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、术后复发率、存活率。结果研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.9%,明显低于对照组的17.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后复发率为4.9%,对照组术后复发率为21.9%,研究组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组存活率为97.5%,对照组存活率为78.1%,研究组存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹筋膜外全子宫及双附件切除术治疗子宫内膜癌疗效显著,可有效减少术中出血量和手术时间,降低术后并发症发生率和疾病复发率,提高患者存活率,具有临床应用价值,值得推广。

筋膜外全子宫加双附件切除术对Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌患者生活质量的影响

目的探讨筋膜外全子宫加双附件切除术对Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌(EA)患者生活质量的影响。方法选取2018年2月至2020年2月柘城县人民医院收治的Ⅰa期高分化EA患者100例作为研究对象,依据手术方式不同分为2组,每组50例。对照组行筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴清扫术治疗,试验组行筋膜外全子宫+双附件切除术治疗,比较观察2组手术用时、术中失血量、住院时间等围手术期情况,简明健康状况调查量表(SF-36)评分变化,术后并发症发生情况、术后2 a内生存及复发情况。结果试验组手术用时、术中失血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t=14.237,P<0.001;t=9.689,P<0.001;t=10.911,P<0.001)。试验组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014)。术后12个月,试验组SF-36量表躯体活力、心理健康、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.022,P<0.001;t=6.658,P<0.001;t=14.870,P<0.001;t=6.040,P<0.001;t=11.758,P<0.001)。随访24个月,试验组脱落1例,对照组脱落2例,2组患者随访期内均存活,1 a生存率、2 a生存率均为100.00%。试验组复发率为2.04%(1/49),对照组为4.17%(2/48),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=0.986)。结论筋膜外全子宫加双附件切除术应用于Ⅰa期高分化EA患者,可缩短术后康复进程,减少术后并发症,提高生活质量。

改良腹腔镜下筋膜内与筋膜外全子宫切除术的疗效对比

目的:对比分析改良腹腔镜下筋膜内与筋膜外全子宫切除术的临床疗效。方法:选取应用改良腹腔镜全子宫切除术的92例患者作为研究对象,根据患者的手术方式将其分为筋膜内组(46例)与筋膜外组(46例),观察患者的手术时间、失血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果:筋膜内组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),失血量明显低于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),且筋膜内组患者的并发症发生率明显低于筋膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的临床疗效优于筋膜外全子宫切除术。

腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌患者的临床效果

目的分析腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌患者的临床效果。方法选取2014年7月至2017年7月河南科技大学第一附属医院收治的74例肥胖型子宫内膜癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各37例,对照组接受传统开腹筋膜外全子宫及双侧附件切除术,观察组接受腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术。对比两组患者手术一般情况(淋巴结清扫数量、手术用时、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后2 d血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平;随访1 a,统计两组并发症发生率与复发率。结果两组淋巴结清扫数量、手术用时、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组血清CRP、IL-6水平均较术前升高,观察组CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无复发病例。结论腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌,能减少术中出血量,缩短住院时间,改善术后应激性炎症状态,利于术后恢复。

筋膜外、筋膜内全子宫切除术264例并发症分析

目的分析我院经腹筋膜内和筋膜外全子宫切除术两种手术方式术后并发症的特点,探讨相关的防治方法。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年1月行经腹全子宫切除术患者临床病例资料264例。统计分析筋膜外全子宫切除术(A组)和筋膜内全子宫切除术(B组)近远期术后并发症发生率的差异。结果 264例患者近期并发症发生率为33.0%,远期并发症发生率为56.8%。近期并发症主要为残端出血(15.9%)、下肢静脉血栓形成(4.2%)、尿路感染(10.6%)、切口愈合不良(1.9%)、输尿管损伤(0.4%)。其中残端出血、下肢静脉血栓形成和尿路感染的发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05),而切口愈合不良和输尿管损伤的发生率在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。远期并发症主要为围绝经综合征(36.4%)、心血管系统疾患(15.9%)、残留卵巢综合征(4.5%),远期并发症两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术应严格掌握手术指征,选择合理术式,有利于近远期并发症的防治。

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析

目的比较筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术的方法和效果。方法选择筋膜内子宫切除术组76例为研究组,筋膜外全子宫切除术76例为对照组,通过回顾性研究,比较两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛、术后性生活。结果两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后性生活,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜内全子宫切除术和筋膜外子宫切除术都可作为子宫良性疾病的治疗方法,与筋膜外全子宫切除相比,筋膜内子宫切除术可能提高术后的生活质量。