睾丸筋膜室减压术治疗儿童睾丸扭转的临床效果

目的 对比睾丸复位固定联合睾丸筋膜室减压术(睾丸白膜切开+鞘膜瓣修补术)与常规睾丸复位固定术在儿童睾丸扭转手术中的有效性。方法 选取2019年1月至2023年10月河北省儿童医院收治的睾丸扭转患者56例,分为观察组(26例)和对照组(30例),观察组行睾丸复位固定+睾丸筋膜室减压术治疗,对照组行常规睾丸复位固定术治疗。两组患者年龄及左右侧差异无统计学意义(P> 0.05)。比较两组术中出血量、术后睾丸萎缩情况、术后有无阴囊感染及术后住院时间等。结果 所有患者均顺利完成手术,无术中并发症发生。观察组和对照组在术中出血量、术后阴囊感染率及术后住院时间上比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后睾丸萎缩率明显低于对照组(P <0.05)。结论 睾丸复位固定+睾丸筋膜室减压术可有效降低睾丸筋膜室压力,减轻睾丸缺血再灌注损伤,减少睾丸萎缩的发生,在儿童睾丸扭转的治疗中安全有效。

骨筋膜室减压术诱发患者心跳骤停1例

患者，男性，年龄17岁，右下肢摔伤，活动受限6h入院。查体：右大腿畸形，高度肿胀，局部无明显皮下淤血，无皮肤裂口，局部压痛明显，右小腿肿胀较重，右下肢纵向叩击痛，

剪切波弹性成像评估睾丸扭转筋膜室减压治疗对生精功能的保护效应

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)评估睾丸筋膜室减压术对睾丸扭转复位后生精功能保护效应的可行性。方法将32只兔子随机分为对照组(S组)、睾丸扭转单纯复位组(I组)及睾丸扭转复位+筋膜室减压术组(T组:T1组、T2组)共4组,每组8只。I、T组建立术侧睾丸完全扭转模型后,I组予单纯复灌注,T组复灌注后再行筋膜室减压术。各组兔子建模成功后继续饲养30 d。各组兔子术前、完全扭转建模成功后、复灌注后及30 d后均行睾丸筋膜室内压测量及SWE检查,实验结束后取术侧睾丸行病理学检查。结果睾丸扭转后,各实验组术侧睾丸筋膜室压力及睾丸组织杨氏模量平均值(Emean)升高(均P<0.05),且随着扭转时间延长进一步升高(均P<0.05)。复灌注后,I组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean进一步升高(均P<0.05),而T组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean降低(均P<0.05)。30 d后,I组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean均大于T组(P<0.05),而睾丸组织Johnsen′s评分小于T组(P<0.05),睾丸组织凋亡指数及丙二醛含量大于T组(均P<0.05)。结论睾丸筋膜室减压术对睾丸扭转复位后生精功能具有一定保护效应。SWE可以间接评估睾丸扭转及复位后睾丸筋膜室综合征的严重程度及筋膜室减压术对生精功能的保护效果。

改良垂直水柱测压在急性骨筋膜室综合征临床防治中的应用

目的:探讨改良垂直水柱测压法在急性骨筋膜室综合征(ACS)防治中的应用效果。方法:选取2016年1月至2019年3月广西医科大学第一附属医院收治的20例疑似ACS的高危患者。用改良垂直水柱压力测量的方法动态监测患肢组织灌注压△p[舒张期血压(DBP)与筋膜室内压力(ICP)的差值]并结合患者临床表现,进行ACS风险评估,进而制定个性化治疗方案。结果:20例高危患者中,5例确诊ACS并行切开减压,15例排除ACS并行保守治疗。患者随访≥1年,肢体评分采用Harris(下肢)或Green-O’Brien(上肢)标准评分,其中优6例,良11例,中2例,差1例,优良率为85%。结论:改良的垂直水柱测压法通过准确、动态地监测△p,有助于疑似ACS高危患者的早期诊断及治疗。

小腿慢性劳累性骨筋膜室综合征研究进展

慢性劳累性骨筋膜室综合征(chronic exertional compartment syndrome,CECS)是一种在运动过程中因肌肉膨胀、水肿继而导致骨筋膜室压力增高,引发肢体疼痛的非典型可缓解的骨筋膜室综合征。其在小腿的发生率最高,按照小腿骨筋膜室分布,表现为相应神经支配区域的肌肉疼痛、无力。确诊需行骨筋膜室内压力监测,目前有核磁共振显像、红外光谱检查等多种无创性检查方法对其进行诊断。保守治疗对慢性劳累性骨筋膜室综合征往往无效,骨筋膜室切开减压术是目前唯一有效的根治性方法。

跟骨骨折合并筋膜室综合征24例临床分析

目的:探讨跟骨骨折合并筋膜室综合征的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的临床资料,其中合并筋膜室综合征24例(发生率11.2%),均在1h内行筋膜室切开减压术,术后常规引流处理。手术切口愈合后行切开复位内固定术。结果:24例患者均无严重并发症发生,无内外翻和挛缩畸形,肌力正常,运动正常,无僵硬等症状。仅有2例患者在长时间站立或行走后,足部有轻微疼痛。结论:跟骨骨折后要严密观察足部变化情况和测量筋膜室内压力,确诊筋膜室综合征后,应立即行筋膜室切开减压术,以避免严重并发症的发生。

一氧化碳中毒合并小腿骨筋膜室综合征减压手术治疗1例

2023年11月, 诸城市人民医院重症医学科收治1例一氧化碳(CO)中毒患者, 该患者同时合并心肌损害、急性肾损伤、横纹肌溶解、电解质紊乱、右胫后动脉痉挛、右小腿骨筋膜室综合征。在积极治疗相关合并症的同时行右小腿骨筋膜室减压手术, 术中在筋膜室切开减压后并未达到预期的效果, 后经过术中探查发现腘动脉分支-胫后动脉分支处动脉痉挛, 伴行静脉血栓形成, 给予切除血栓段静脉后血管吻合, 剥离动脉痉挛处血管外膜后胫后动脉搏动好转。术后3个月随访, 患者右小腿肢体肿胀程度减轻, 足背动脉及胫后动脉搏动良好, 皮温、皮色及足趾末端血运均已明显好转。

单切口筋膜切开术治疗急性骨筋膜室综合征13例

目的:探讨单切口筋膜切开术治疗胫腓骨骨折合并急性骨筋膜室综合征的疗效及预后情况。方法:回顾性分析2012年1月至2020年12月收治的胫腓骨骨折合并急性骨筋膜室综合征的13例患者的病例资料,男11例,女2例;平均年龄38.5岁。通过比较伤口闭合时间、植皮需求、植皮面积、术后感染、骨不连、VAS评分、小腿肿胀度、肌肉功能等情况评估预后。结果:患者平均伤口闭合时间为(7.8±7.3)d, 6名患者(46.2%)需要植皮,平均植皮面积为(144.2±256.0)cm^(2);共发生1例感染(7.7%),1例骨不连(7.7%),有2例(15.4%)出现肌肉萎缩,有2例(15.4%)伴随功能障碍;术前VAS评分为(7.7±1.4)分,术后3 d为(1.4±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);术前小腿肿胀值为(5.2±2.1)cm,术后7 d小腿肿胀值为(2.5±1.7)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单切口筋膜切开术治疗胫腓骨骨折合并急性骨筋膜室综合征,可以彻底减压四个筋膜室,安全有效,并且可以减少皮肤移植。

四肢血管损伤的处理与疗效分析

四肢主要血管损伤常因延误诊断，处理不及时和处理方法不当等原因，可使患者致残甚至危及生命等严重后果。我科自1975年1月至1997年12月共处理血管损伤56例。结果肢体成活且无功能障碍40例，肢体成活但后遗功能障碍8例，截肢6例，死亡2例。为总结经验教训，现报告如下：

地震灾害中挤压综合征患者的早期治疗与疗效分析

目的:探讨在地震灾害中挤压综合征患者的早期治疗方案及治疗效果。方法:对"5.12"四川大地震中收治我院32名挤压综合征患者的早期治疗方案及短期疗效进行分析。结果:1例患者死亡,22例患者患肢行筋膜室切开减压术后感觉运动功能不同程度恢复,保肢成功;5例患者行伤肢截肢手术;24例患者实验室检验指标恢复正常,7例患者实验室检验指标不同程度恢复。2例患者切口感染,经治疗后感染控制。结论:地震灾害中挤压综合征患者的早期治疗对预后有至关重要的影响,早期行筋膜室切开减压及血液透析治疗能够有效降低死亡率,改善预后。

8例挤压综合征患者的早期护理干预

目的探讨大地震中早期护理干预对挤压综合征的影响。方法回顾性研究汶川大地震中四川省科学城医院收治的8例挤压综合征患者的早期护理干预措施并分析结果。结果7例伤口一期愈合,1例二期愈合(对其中6个肢体行了截肢术、4个肢体行骨筋膜室切开减压术),没有死亡病例,治愈率100%。结论重症监护,防治休克、患肢的观察与护理、有效的防治感染、急性肾功能衰竭(少尿期)的护理、预防和纠正高血钾症及酸中毒、心理护理以及转院指导等早期护理干预均对于大地震中挤压综合征患者的预后有着重要的影响。

腘血管损伤显微修复59例报告

目的:探讨腘血管损伤的早期诊治方法。提高疗效,降低截肢率。方法:通过对59例腘血管损伤应用显微外科技术进行修复,单纯修补12例,端端吻合24例,静脉移植21例,轴型皮瓣修复2例,并常规小腿筋膜室减压。结果:59例中有4例截肢,13例功能恢复不良,功能恢复优良42例。结论:腘血管损伤的早期诊断、早期处理尤为重要。严密观察,良好的显微吻合技术是确保手术成功的前提。

挤压综合征8例临床分析

目的探讨本次汶川大地震中挤压综合征的诊断和治疗的有效方法。方法对8例挤压综合征患者依据病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断,并主要针对急性肾衰和局部创伤给予综合治疗。结果 7例完全治愈,1例基本治愈,没有死亡病例,优良率100%。结论以补液、利尿和全身营养支持为主的综合治疗配合血液透析可很好地控制病情发展,促进转归;一旦明确诊断,应尽早实施局部骨筋膜室切开减压或截肢术。

四肢动脉损伤的早期诊断及处理

通过对四肢主干动脉损伤共26例28条血管的急救止血和应用显微外科技术对血管的修复,采取静脉移植(12)例的方法克服动脉缺损,结果22例肢体成活,4例截肢。对这类损伤的早期诊断、及时修复损伤的血管,早期骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键。

挤压综合征8例临床分析

目的:探讨本次汶川大地震中挤压综合征的诊断和治疗的有效方法。方法:对8例挤压综合征患者依据病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断,并主要针对急性肾衰和局部创伤给予综合治疗。结果:7例完全治愈,1例基本治愈,没有死亡病例,优良率100%。结论:以补液、利尿和全身营养支持为主的综合治疗配合血液透析可很好地控制病情发展,促进转归;一旦明确诊断,应尽早实施局部骨筋膜室切开减压或截肢术。