活血消肿方对骨筋膜室综合征患者筋膜室压力影响及肌肉神经组织坏死的预防作用研究

目的探讨活血消肿方对骨筋膜室综合征患者筋膜室压力的影响及对肌肉神经组织坏死的预防作用。方法将2019年4月—2020年3月上海中医药大学附属曙光医院收治的80例骨筋膜室综合征患者随机分成对照组和观察组,对照组40例给予常规西医治疗,观察组40例在此基础上给予活血消肿方治疗,2组均治疗2周。观察2组治疗后筋膜室内压力、血氧饱和度[S p(O_(2))]及血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化,比较2组临床疗效,记录2组治疗期间肢体肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、肿胀消失时间及不良事件。结果治疗后,2组舒张压与筋膜室内压差△P和S p(O_(2))均明显升高(P均<0.05),血清CK、LDH、AST水平均明显降低(P均<0.05),且观察组以上指标改善程度更为明显(P均<0.05);观察组肢体肿胀缓解时间、疼痛缓解时间及肿胀消失时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为85.0%(34/40),对照组为65.0%(26/40),观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未出现严重的不良事件。结论活血消肿方能够缓解骨筋膜室综合征患者组织缺氧,降低筋膜室压力,对预防肌肉神经组织坏死具有积极作用。

甘油果糖治疗胫腓骨骨折所致骨筋膜室压力升高的疗效研究

目的分析甘油果糖在降低胫腓骨骨折引起的小腿骨筋膜室压力中的作用。方法将62例急性胫腓骨骨折患者随机分配到甘油果糖治疗组(21例),甘露醇治疗组(21例),空白对照组(20例),监测3组在入院、治疗3 d及7 d时的小腿骨筋膜室压力的差异。结果治疗3 d后,甘油果糖组,甘露醇治疗组,空白对照组骨筋膜室压力分别为(19.00±3.08)、(18.43±2.73)、(22.05±3.59)mmHg(P=0.001),7 d后为(14.81±1.78)、(12.48±2.18)、(17.90±4.1)mmHg(P=0.000),使用甘露醇组出现1例肾功能损害。结论甘油果糖是一种安全、有效的降低骨筋膜室压力的药物。

甘油果糖治疗胫腓骨骨折引起的骨筋膜室压力升高临床观察

目的分析甘油果糖在降低胫腓骨骨折引起的小腿骨筋膜室压力中的作用。方法对急性胫腓骨骨折患者分别采用甘油果糖、甘露醇及生理盐水治疗,监测3组在入院、治疗3 d及7 d时的小腿骨筋膜室压力的差异。结果在治疗3 d及7 d时,甘油果糖及甘露醇能有效降低骨筋膜室压力,与生理盐水比较有显著性差异(P均<0.05)。结论甘油果糖是一种安全、有效的降低骨筋膜室压力的药物。

应用MRI研究创伤后骨筋膜室压力与骨骼肌纤维化修复的关系

目的应用MRI研究创伤后骨筋膜室压力与骨骼肌纤维化修复以及远期患肢功能的关系。方法选取36例具有完整骨筋膜室压力数据并行骨折切开复位内固定术的患者,在内固定物取出术后2个月进行MRI检查,评估骨骼肌纤维化修复的情况。末次随访时,分别采用DASH评价系统及IOWA评分系统评估患肢功能的恢复情况,并进行统计学分析。结果患者均获得骨性愈合,并顺利完成内固定物取出术及MRI检查,经过软件测量及统计学分析,患侧/健侧肌肉体积比和患侧/健侧肌肉T2WI信号比与骨筋膜室压力的最高值、ΔP(舒张压减去患肢的骨筋膜室压力)的最低值、骨筋膜室压力的累积值以及ΔP的累积值均相关,且与ΔP的累积值相关度最高。患肢功能评分为75~98分,与患侧/健侧肌肉体积比和T2WI信号比的Pearson积距相关系数分别为0.735和-0.799。结论骨骼肌的纤维化修复与骨筋膜室压力,尤其是ΔP的累积值密切相关。

超声引导下骨筋膜室穿刺测压用于评估毒蛇咬伤患者骨筋膜室压力的可行性研究

目的 探讨超声引导下骨筋膜室穿刺测压用于毒蛇咬伤患者临床病情评估的效力及该方法的安全性。方法 前瞻性纳入2021年4月—2023年1月四川大学华西医院急诊科收治的毒蛇咬伤患者,收集患者入院时的基本信息、生理指标(心率、血压)、实验室检查指标、患肢体征、治疗方式及预后。以超声引导下骨筋膜室穿刺测患肢压力的患者为测压组,并以1∶1的比例随机抽取同期毒蛇咬伤未穿刺测压患者作为对照组。比较两组患者患肢出血、感染、神经损伤等情况,以及住院时间及远期预后,探索超声引导下骨筋膜室穿刺测压的安全性。将测压组测得的压力与急性中毒严重评分中的代表指标肌酸激酶进行相关性分析,探索超声引导下骨筋膜室穿刺测压评估病情的效力。结果 测压组与对照组在新发或加重感染、出血、神经损伤(如麻木、感觉缺失等)、在院治疗时间、患肢最终消肿时间以及最终不良预后等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。测压组患者经超声引导下骨筋膜室穿刺所测压力与肌酸激酶值呈正相关(rs=0.286,P=0.002)。结论 经超声引导下骨筋膜室穿刺测得的压力越高,中毒病情可能越严重。并且,超声引导下骨筋膜室穿刺测压不延长患者住院时间及患肢最终消肿时间,不增加患者出血、感染、神经损伤及最终不良预后事件发生率,具有临床实用性及可行性。

创伤后骨筋膜室压力与骨骼肌纤维化修复的临床研究

目的探讨创伤后骨筋膜室压力与骨骼肌纤维化修复及远期患肢功能的相关性。方法回顾性分析自2016-02-2017-03因严重创伤导致的33例胫腓骨骨折与尺桡骨骨折,使用有创测压装置对骨筋膜室压力持续测量,11例被确诊为骨筋膜室综合征。所有患者行骨折切开复位内固定术,行内固定取出术时在前期测压的骨筋膜室内取肌肉组织标本进行病理检查,评估骨骼肌纤维化修复的情况,末次随访时评估患肢功能的恢复情况。结果发生骨筋膜室综合征患者的纤维化瘢痕面积大于未发生骨筋膜室综合征患者,并且患肢功能评分低于未发生骨筋膜室综合征患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,纤维化瘢痕面积与舒张压与患肢骨筋膜室压力差值的累积值呈正相关,Pearson相关系数为0.839;患肢纤维化瘢痕面积与患者功能评分呈负相关,Pearson相关系数为-0.781。结论创伤后患者舒张压与患肢骨筋膜室压力差值的累积值可作为骨骼肌纤维化修复和远期患肢功能恢复的预测指标。

陇中消肿止痛合剂对骨筋膜间室综合征患者筋膜间室压力及肢体肿胀的影响

目的:观察陇中消肿止痛合剂对骨筋膜间室综合征患者筋膜间室压力及肢体肿胀的影响。方法:选取2016年7月-2018年7月在甘肃省中医院治疗的63例骨筋膜间室综合征患者,按就诊顺序分为两组,观察组32例,对照组31例,对照组给予甘露醇静脉滴注,观察组在对照组治疗的基础上加用陇中消肿止痛合剂口服,比较两组患者治疗前、治疗3、7、14天患肢肿胀消退情况,筋膜间室压力下降值ΔP及VAS评分。结果:两组患者治疗前、治疗第3天患肢肿胀消退情况及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天、第14天观察组患肢肿胀消退情况及VAS评分改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗第3天筋膜间室压力下降值ΔP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天、第14天观察组患者筋膜间室压力下降值ΔP较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:陇中消肿止痛合剂能有效地缓解患肢肿胀,降低筋膜间室压力及VAS评分,临床效果优于单一西药治疗,值得临床推广应用。

骨筋膜室综合征诊断研究进展

骨筋膜室综合征是各种原因导致筋膜室内容物增多、容积减小、压力升高,进而引起一系列肌肉神经症状。(Osteofascial Compartment Syndrome,OCS)重在早期诊断、早期切开,但目前临床常用的诊断方法,如根据临床症状“5P”征诊断骨筋膜室综合征有很多局限性,当患者出现“5P”征时往往病情已经进展到晚期,所以限制了临床的应用。OCS属中医学“筋伤”范畴,多属实证。机体受到创伤后必损气血,血不循经,溢于脉外,闭阻经脉不通,影响气机运行,而致肿胀疼痛,出现气滞血瘀,治宜活血消肿、行气止痛。中医药在创伤早期干预会对OCS产生积极影响。下面笔者将目前OCS的诊断方法及中医药研究进行综述。

12例骨筋膜间室综合症诊治分析

目的:骨筋膜间室综合症(ALCS)是外科严重并发症,如果不能及时进行治疗将导致严重后果,总结分析我院ALCS病例诊断和治疗过程,提高ALCS治愈率。方法:回顾性分析我院12例ALCS患者诊治过程,并对治疗效果进行归纳总结。结果:12例骨筋膜间室综合症患者中,3例经药物保守治疗后肿胀逐渐消退,9例行深筋膜切开减压,术后随访12个月,11例恢复肢体功能,1例足、趾背伸无力。结论:早诊断、早治疗是ALCS的治疗关键,一经确诊,应立即处理,必要时切开筋膜减压。

急性筋膜室综合征的诊断

急性筋膜室综合征是创伤骨科的急症,其发病的病理生理机制和治疗原则已有明确的认识和公认的结论。影响其预后的主要因素是早期诊断和外科处理的时机。本文对急性筋膜室综合征的临床物理诊断和仪器诊断方法进行了回顾和分析,指出临床评估的一些误区,提出正确的监测原则。

小切口减压、负压引流治疗手急性筋膜室综合征

目的探讨小切口隧道式减压、负压引流方法治疗手创伤后筋膜室综合征的临床治疗效果。方法2001年6月～2004年8月间招远市中医院骨科收治因手部直接创伤后发生手急性筋膜室综合征患者6例，经腕部掌、背侧小切口对手筋膜室行隧道式减压后，置入导管负压引流；采用Whiteside’s方法于手背第一掌骨间隙测量减压前、后筋膜室压力。结果减压后6例患者的患手肿胀、高张力均明显减轻，减压前筋膜室压力（46．3±3．2）mmHg，减压后筋膜室压力均为0mmHg。随访21～34个月，患者手部无挛缩、畸形、瘫痪和感觉异常发生，功能均恢复良好。结论小切口隧道式减压、负压引流方法治疗手创伤后筋膜间隔综合征效果良好、可靠、微创、安全。