机器人辅助腹腔镜直肠癌术后并发小腿筋膜室高压综合征一例

病人,男性,62岁。体重指数24.91 kg/m2。因腹部隐痛伴大便次数增多于2023年1月30日入院。病人2022年10月无明显诱因出现下腹部隐痛,伴大便次数增多,无恶心、呕吐,可触及颈部淋巴结肿大。查颈部MRI:左侧根部、锁骨上窝多发结节及肿块、局部融合,包绕左侧椎动脉,左侧颈内静脉充盈缺损。穿刺病理检查提示淋巴组织内腺癌浸润。肿瘤指标:癌胚抗原(CEA):42.75 ng/ml。

一例右Guo动、静脉断裂吻合术后血栓形成右小腿骨筋膜室高压症的护理体会

患者女性，29岁，因工作不慎伤及右膝部，即疼痛、流血、下肢血运差，急至当地医院行清创，Guo动、静脉吻合术，术后逐渐肿痛，并给予筋膜室切开减压，疼痛仍明显，为进一步治疗，转入莱钢医院。查体：T38．2℃，P96次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，右下肢石膏屈曲位外固定，压痛、肿胀明显，末梢血运差，行DSA动脉造影示Guo动脉血栓形成，遂以右Guo动、静脉断裂吻合术后，血栓形成，右小腿骨筋膜室高压症收入院。入院后立即作好术前准备，在氯胺酮全麻下行右小腿筋膜室高压筋膜减压术，术中见右小腿切口偏小，给予延长，深室、外侧室、第四室未减压。

筋膜室高压的观察及护理体会

筋膜室高压是由于外力压迫使筋膜室空隙变小或内部组织肿胀、渗出皆可引起压力增高,影响局部血液循环造成局部组织缺血,从而引起肌肉坏死,神经麻痹、严重者处理不当或延误治疗时,可引起组织坏死甚至发生急性肾功能衰竭.

负压封闭引流技术治疗骨筋膜室高压症

目的：方法：对18例骨筋膜室高压患者进行切开减压后，用负压引流专用敷料（人工皮肤）覆盖，生物半透膜封闭，持续负压吸引，1周后去除敷料，进行骨折切开复位内固定术，并同时进行减压切口清创后逢合术。结果：12例患者减压效果良好，减压术后7—10d进行骨折切开复位内固定，术中见减压切口创面新鲜，切口缝合成功，术后无再发筋膜室压力增高、感染及皮肤坏死。结论：骨筋膜室高压减压后即行负压封闭引流，有利于减轻组织肿胀、防止创面感染和创面闭合。

胫骨平台骨折合并小腿前外侧骨筋膜室综合征7例临床分析

目的 :探讨胫骨平台骨折合并小腿前、外侧骨筋膜室综合征的机理。方法 :1 993～ 1 998年中急症收治胫骨平台骨折 97例 ,7例 (7.2 % )伴有小腿前外侧高肌张力、严重压痛者行手术切开减压。结果 :前外侧肌间隔高压 4例、前侧肌间隔高压 2例、两处肌间隔高压 1例。随访 1～ 5年 ,平均 2 .7年。术后所有病人 3个月后神经功能开始恢复 ,5例 6个月时足背伸力达到Ⅳ级 ,1例 1年后达到Ⅳ级 ,6例足背感觉功能于术后 6个月均恢复至正常 ,1例失去随访。结论 :胫骨外侧平台骨折可引起小腿外侧肌间隔及前间隔高压 ,进而导致腓深神经损伤。早期手术减压效果好。

开放性胫腓骨骨折9例负压封闭引流的护理

开放性胫腓骨骨折因骨缺损、骨折粉碎,常合并严重的软组织缺损、骨外露,易发生骨筋膜室高压、感染,以致感染性骨不连。负压封闭引流技术（VSD）是治疗创伤及感染所引起的软组织缺损创面的一种新方法[1]。我科于2008年1月至2010年6月对9例开放性胫腓骨骨折患者给予负压封闭引流和精心护理,均获得满意疗效。现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;

右髋关节后脱位并发多处骨折及十二指肠球部破裂1例报告

患者男,39岁,司机。三天前因车祸致腹部、双下肢受伤,在外院行剖腹探查,十二指肠修补术后转入我院。 T37.5C,P80次/分,R20次/分,BP17/11kPa。神志清,双肺呼吸音清,腹部稍胀,右侧中腹部可见20cm切口痕迹,腹肌稍紧,轻压痛,反跳痛(±)肠鸣音弱。左下肢外旋,短缩,左股部畸形,肿胀,压痛,可触及异常活动,左足感觉、活动正常。右小腿及足部高度肿胀。皮下於血,畸形,触痛,皮下张力高,可触及异常活动,右足趾皮温低,感觉差。