筋膜穿支血管在髋关节OCM入路中解剖学定位的研究

目的：探寻在髋关节前外侧（ OCM）入路中筋膜穿支血管与肌间隙及神经界面的关系。方法解剖经甲醛溶液常规防腐固定处理33侧髋部，均无肢体畸形及手术史。探查髂前上棘至大转子外侧最凸处连线附近血管穿筋膜点并探明该血管与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙的位置及臀上神经的关系；观察在2011－06～2013－06间在我科行87台髋关节前外侧入路手术中发现筋膜穿支血管及其与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙的位置关系。结果臀中肌与阔筋膜张肌肌间隙所在附近筋膜表面血管位置较为恒定。在尸体标本中约91％（30例）的标本在肌间隙中部可见穿支血管，穿支血管均来自肌间隙深面。在髋关节置换手术中发现有筋膜穿支血管的约为90．8％（79例），血管均来自肌间隙深面。臀上神经入肌点与筋膜穿支血管最短距离为（5．62±1．18） cm，安全范围与股骨长度及髂嵴最高点与大转子外侧最凸处的距离均有明显相关关系，相关系数分别为0．84、0．61。结论筋膜穿支血管与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙关系恒定，在髋关节置换OCM入路中采用筋膜穿支血管定位准确，安全。

穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的总结小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2000年1月-2009年12月,收治18例胫前皮肤软组织缺损患者。男12例,女6例;年龄7～58岁,平均32.5岁。车祸伤8例,热压伤4例,电击伤6例。损伤部位:胫骨上段5例,胫骨中下段13例。创面缺损范围为3cm×3cm～15cm×8cm。均伴胫骨外露。受伤至入院时间为1h～20d,平均7d。入院后10例急诊、8例二期行穿支血管筋膜蒂皮瓣修复术,皮瓣切取范围4cm×4cm～16cm×9cm。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后1例出现皮瓣远端边缘坏死结痂,经换药愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后15例获随访,随访时间6～12个月,平均10个月。皮瓣色泽与正常皮肤相似,质地柔软,患肢外观及功能恢复较好。结论应用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损创面,具有手术操作简便,皮瓣成活率高等优点。