腹腔镜根治性前列腺切除术中尿道前后筋膜重建及尿道后筋膜悬吊对术后尿控的影响

目的 探讨腹腔镜根治性前列腺切除术(RP)中尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊对术后尿控的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术的患者资料,分为观察组与对照组,观察组83例,RP中行尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊,对照组80例患者常规行腹腔镜RP,比较2组患者术后尿失禁(PPI)发生率。结果 163例手术均取得成功,观察组患者RP术后第1、3、6、12个月尿控情况明显优于对照组。结论 腹腔镜RP中尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊能提高患者术后尿控能力,促进患者快速康复。

同种异体筋膜重建环状韧带治疗陈旧孟氏骨折疗效观察

目的探讨同种异体筋膜重建环状韧带治疗陈旧孟氏骨折的效果。方法陈旧孟氏骨折患儿119例随机分为观察组与对照组。观察组采用同种异体筋膜重建环状韧带进行治疗,对照组采用桡骨小头切除术进行治疗。结果观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,优良率高于对照组。结论同种异体筋膜重建环状韧带治疗陈旧孟氏骨折效果良好,不仅手术时间短,手术出血量少,而且优良率高,术后不良反应少,适合临床推广使用。

喉部分切除会厌及肌筋膜重建术(附30例报告)

目的 :探讨喉部分切除会厌及肌筋膜重建术的手术方法及适应证 ,观察喉功能恢复情况及并发症 ,提高患者生存率。方法 :为 30例喉癌患者行喉部分切除后会厌下拉肌筋膜成形术。结果 :患者均随访 2年以上 ,喉功能均恢复良好 ,1例T2 N0 M0 术后 12个月颈淋巴结转移 ,行颈廓清术后再次复发 ,后死于肺转移。1例T4 N0 M0 术后 1年局部复发 ,行全喉切除术 ,未再复发。 1例术后发生肺炎 ,2例气管切开处感染 ,均治愈。结论

前列腺癌根治术中尿道后筋膜重建技术应用的安全性和可行性及对术后尿控的影响

目的分析前列腺癌根治术中尿道后筋膜重建技术的安全性和可行性及对术后尿控的影响。方法采用数字模拟法将83例前列腺癌患者分成对照组(n=40)和研究组(n=43),对照组患者接受前列腺癌根治术治疗,研究组患者接受前列腺癌根治术联合术中尿道后筋膜重建治疗。比较2组患者一般指标、漏尿时间和漏尿量、尿控能力、疼痛和并发症。结果研究组患者手术时间为(132.87±17.62),多于对照组(P<0.05);研究组术中出血量为(116.47±10.41)ml、住院时间为(23.62±2.06)d,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后d1、d7的漏尿时间和漏尿量均少于对照组(P<0.05)。研究组患者尿控制有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺癌根治术中行尿道后筋膜重建治疗前列腺癌可在不增加治疗并发症、术中出血量及住院时间的基础上改善患者术后尿控能力,值得推荐使用。

全盆底筋膜重建技术对腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者疗效及对肿瘤标志物和Gleason评分的影响

目的探讨全盆底筋膜重建技术对腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者疗效及对肿瘤标志物和Gleason评分的影响。方法我院行腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者112例,按照入院时间先后依次分为观察组60例和对照组52例,对照组在术中均不行盆底筋膜重建,观察组在术中均行盆底筋膜重建,比较两组一般手术指标、手术前后Gleason评分、术后3个月控尿和勃起功能及血清中前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-I)水平。结果两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前后,两组Gleason评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组完全控尿和勃起功能恢复情况均优于对照组(P<0.05);手术前后,两组PSA、VEGF和IGF-I水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组PSA、VEGF和IGF-I水平均低于术前(P<0.05)。结论将全盆底筋膜重建技术应用在腹腔镜根治性前列腺癌切除术中,不仅能够保证手术的效率和安全性,而且还有利于促进患者勃起和控尿功能的早日恢复;同时发现是否行盆底筋膜重建对肿瘤标志物水平和Gleason评分没有影响。

异种脱细胞真皮基质与重建腮腺嚼肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的比较研究

目的比较异种脱细胞真皮基质和重建腮腺咬肌筋膜预防腮腺手术后味觉出汗综合征的效果。方法将2005年1月—2008年10月无锡市第四人民医院口腔科收治的腮腺良性肿瘤患者87例,随机分为4组:①对照组(A组)15例,单纯行不保留咬肌筋膜的腮腺肿瘤及浅叶组织切除;②胸锁乳突肌肌瓣组(B组)23例,不保留腮腺嚼肌筋膜的腮腺肿瘤及腮腺组织切除后,缺损处表面覆盖胸锁乳突肌肌瓣。③腮腺咬肌筋膜瓣组(C组)22例,切除腮腺肿瘤及腮腺组织时保留腮腺咬肌筋膜;④异种脱细胞真皮基质组(C组)27例,行不保留咬肌筋膜的腮腺肿瘤及腮腺组织叶切除术后,根据缺损大小植入异种脱细胞真皮基质。结果所有病例术后随访12个月时,进行主观评价及客观评价,A组10/15例(66.67%)、B组4/23例(17.39%)、C组2/22例(9.09%)、D组1/27例(3.70%)出现味觉出汗综合征。D组与C组和第B、A组比较,有显著统计学差异(P<0.05),D组与C组两者之间并无明显统计学差异。结论保留腮腺咬肌筋膜能够预防味觉出汗综合征,对于无法保留腮腺咬肌筋膜者利用异体脱细胞真皮基质也同样能够较好的预防味觉出汗综合征发生。

盆底筋膜保护与重建对腹腔镜下前列腺癌根治术后早期控尿的影响

目的了解采用盆底筋膜保护与重建法对腹腔镜下前列腺癌根治术后患者早期控尿的影响。方法回顾性分析自同一术者2013年1月至2015年12月在广东省中医院泌尿外科行腹腔镜下前列腺癌根治术的40例患者资料,其中采用盆底筋膜保护与重建技术的前列腺癌患者17例（治疗组）,采用常规腹腔镜下治疗的前列腺癌患者23例（对照组）,对两组患者的年龄、术前BMI、术前前列腺体积、术前临床分期、术前Gleason评分、手术时间、术中出血量、术后吻合口漏尿率、术后病理切缘阳性率、术后病理分期、术后Gleason评分及早期尿控功能恢复的情况等临床指标进行统计学分析。结果 40例腹腔镜下前列腺癌根治术均经腹膜外完成,术中无中转开放,无术中输血病例,术后吻合口无漏尿,两组均有1例术后病理切缘阳性。两组在年龄、术前BMI、术前前列腺体积、术前临床分期、术前Gleason评分、手术时间、术中出血量、术后病理分期及术后Gleason评分方面差异均无统计学意义（P〉0.05）;40例患者均在术后12~16d拔除尿管,治疗组拔除尿管后3d内、1个月内和3个月内的累积完全控尿比例分别为52.9%、64.7%和82.4%,显著高于对照组（分别为8.7%、26.1%和34.8%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在腹腔镜前列腺癌根治术中使用盆底筋膜保护与重建技术可显著提高患者术后早期的控尿能力。

喉部分切除会厌肌筋膜喉腔重建术(附36例报告)

喉部分切除术后术腔缺损,可采用颈部皮瓣、带状肌软骨膜瓣、会厌等修补,自1982年以来,对合适的患者在喉部分切除术后以会厌、胸骨舌骨肌肌筋膜联合修补喉腔缺损,扩大了新喉腔,较好地恢复了喉的功能,取得了预期的手术效果,现将近几年所做的病例总结报告如下:

综合干预预防阴囊筋膜网蒂皮瓣重建尿道术后并发症的效果观察

目的探讨综合干预方法预防阴囊筋膜网蒂皮瓣重建尿道术后并发症的效果。方法将110例行阴囊筋膜网蒂皮瓣重建尿道术患者应用随机数字表法分为对照组51例,干预组59例。对照组常规采用0.1%聚维酮碘(0.1%PVP-1)清洗尿道口;生理盐水10～15ml冲洗新尿道支架管。干预组采用综合干预方法:生理盐水l0～15ml加氯霉素眼药水5ml冲洗新尿道支架管;0.1%聚维酮碘(0.1%PVP-1)清洗尿道口;红外线照射伤口局部;用脂质水胶体敷料优拓包扎术后伤口。观察两组术后并发症的发生情况。结果对照组发生局部切口感染6例、局部组织血液循环不良9例、局部组织血肿6例、皮瓣坏死2例、尿液引流不畅9例、尿瘘6例;干预组发生局部切口感染1例、局部组织血液循环不良2例、局部组织血肿1例、尿液引流不畅3例、尿瘘1例:两组比较除皮瓣坏死外,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论阴囊筋膜网蒂皮瓣重建尿道术后实施综合干预,能降低尿道下裂术后并发症发生率,提高手术成功率,促进患者早日康复。

采用重建腮腺嚼肌筋膜预防腮腺术后并发症

目的:探讨采用重建腮腺咬肌筋膜的腮腺术式术后并发症发生的相关因素。方法:选择腮腺良性肿瘤患者200例,随机分为重建腮腺咬肌筋膜组(重建组,106例)和未行重建组(94例),比较2种术式在腮腺术后并发症的影响。结果:在腮腺术后,涎瘘在重建组与未行重建组分别有12例和8例(P> 0. 05),术后肿瘤复发情况在重建组与未行重建组分别有6例和5例(P> 0. 05),而在腮腺术后出现Frey’s综合征在重建组和未行重建组分别有15例和26例(P <0. 05),术后颌后区凹陷性畸形者在重建组和未行重建组分别有20例和34例(P <0. 05)。结论:重建腮腺咬肌筋膜的腮腺术式能够降低腮腺术后并发症的发生。

改良腮腺切除术的临床应用

目的:总结应用倒S形切口、保留耳大神经及腮腺咬肌筋膜重建的改良腮腺良性肿瘤切除术式的临床治疗效果。方法:40例术中明确诊断为腮腺良性肿瘤的患者随机分成2组,A组(18例)采用改良术式(倒S切口、保留耳大神经、重建腮腺咬肌筋膜),B组(22例)采用传统腮腺浅叶或全叶切除术式,术后评价临床治疗效果。结果:全部手术均顺利完成,术后均随访12～24月。A组患者均术后面部瘢痕隐蔽,面部无凹陷,未出现暂时性面瘫,有短期耳垂麻木感2例(11.1%)、味觉出汗综合征2例(11.1%)。而B组有耳垂麻木7例(31.8%),暂时性面瘫12例(54.5%),味觉出汗综合征14例(63.6%)。结论:改良腮腺良性肿瘤切除术较传统术式操作简单,容易掌握,能够克服传统术式易导致面神经损伤以及面部瘢痕明显的问题,能较好地预防味觉出汗综合征。

预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的临床研究

目的：评价应用异种脱细胞真皮基质修复膜重建腮腺咬肌筋膜预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的效果。方法：将2007年1-10月期间40例因腮腺肿瘤需进行腮腺浅叶或全叶切除的患者随机分成两组,研究组缝合术创时在面神经表面与皮瓣之间插入异种脱细胞真皮基质修复膜,重建被切除的腮腺咬肌筋膜;对照组不植入任何隔离物。术后进行追踪随访,采取主观问卷和客观评价的方法进行疗效评析。结果：术后随访10到18个月,平均13个月。所有患者的手术均获得成功,术后未见肿瘤复发;研究组味觉出汗综合征发病率为5%（1/20）;对照组味觉出汗综合症发病率为55%（11/20）,两组统计学有显著差异（P〉0.01）。结论：应用异种脱细胞真皮基质修复膜重建腮腺咬肌筋膜,有助于防止腮腺切除术后神经错位生长,减少出汗味觉综合征发生,是一种简单易行、值得推广的方法。

异种细胞真皮基质与重建腮腺嚼肌筋膜在预防腮腺术后味觉出汗综合征的应用效果比较

探究腮腺术后味觉出汗综合征(Frey综合征)预防期间,异种细胞真皮基质、重建腮腺嚼肌筋膜措施的具体内容、应用成效。方法:依照治疗方法差别,对阶段内于本院收治患者分组,具体组别为:对照组、观察组,2组调查统计发现,均行腮腺手术治疗,病例总数为108;其中,重建腮腺咬肌筋膜治疗62例腮腺术后患者,异种细胞真皮基质治疗另外46例腮腺术后患者,将其分别设为研究对照组、研究观察组,对比2组疗效。结果:Frey综合征发生率比较,观察组VS对照组,区别小(P>0.05);Frey综合征轻度、中度、重度比例,主观症状发生率方面,腮腺术后患者差异小(P>0.05);结论:异种脱细胞真皮基质治疗,可获得与重建腮腺咬肌筋膜相同的预防Frey综合征的效果。

改良Bassini法修补老年腹股沟斜疝90例体会

报告改良Ｂａｓｓｉｎｉ法修补老年腹股沟斜病的手术方法及治疗结果。本组共９０例，平均年龄６８岁。其中男８７例，女３例。右侧７２例，左侧１８例。均用改良Ｂａｓｓｉｎｉ法修补，随访１～６年，无１例复发。改良Ｂａｓｓｉｎｉ法的手术要点为：修补内环；重建腹横筋膜层；无张力缝合。该法消除了疝术后复发的隐患。

PFPR技术在RARP治疗前列腺癌中的应用及对患者切缘阳性率、尿垫使用数量的影响

目的:分析盆底筋膜保护与重建(PFPR)技术在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)治疗中对前列腺癌患者切缘阳性率、尿垫使用数量及应用效果的影响。方法:回顾性收集我院2018年5月—2019年6月收治的60例前列腺癌患者作为观察对象,根据不同治疗方法分为常规组(30例)与PFPR组(30例),常规组进行RARP治疗,PFPR组进行结合PFPR技术的RARP治疗,对比两组手术情况及切缘阳性率、尿垫使用数量等。结果:两组术后引流管留置时长、导尿管留置时长、手术并发症总发生率、术后14d内尿垫使用情况对比无统计学差异(P>0.05);PFPR组手术时长、术中出血量、住院时长均明显小于常规组(P<0.05);PFPR组术后切缘阳性率明显低于常规组而手术3个月、12个月后尿垫使用情况明显优于常规组(P<0.05)。结论:结合PFPR技术的RARP治疗前列腺癌患者的效果更为突出,尿控功能改善水平更高,切缘阳性率与术后并发症发生风险较小,安全有保障,具有临床推广应用价值。

前列腺癌根治术中尿道重建对术后尿控的影响

目的探讨在对前列腺癌患者实施前列腺癌根治术治疗的过程中,运用尿道后筋膜重建技术的具体操作方法以及安全性,并通过观察术后尿控情况及观察其治疗有效性。方法本研究采取回顾性分析,将天津市公安医院2017年1月—2019年12月接收的85例前列腺癌根治术患者根据术式分为观察组和对照组,对照组40例未行尿道重建,观察组45例行尿道重建术,为两组患者提供对应的手术干预方案,并对患者进行术后跟踪调查,重点观察两组的手术时间、出血量等围术期指标以及早期尿控恢复情况。结果两组患者基本资料比较,其年龄、前列腺体积等相关指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术指标比较,其术中出血量、手术时间等各项指标,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3周尿控恢复率为42.22%,高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺癌根治术中,根据患者情况实施尿道后筋膜重建技术,具有较高的安全性和可行性,且更有利于患者术后尿控的恢复。

游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重型尿道下裂的临床疗效分析

目的:探讨采用游离包皮内板卷管尿道成形治疗重型尿道下裂的近期疗效。方法:2016年6月~2018年6月我院诊治的58例重度尿道下裂患儿,年龄8个月~6岁2月,中位年龄1岁3个月。均为初次手术,包括会阴型15例、阴囊型25例、阴茎阴囊型18例。合并其他畸形包括,隐睾8例10侧,腹股沟斜疝5例,阴茎阴囊转位35例。手术采用游离包皮内板卷管重建尿道。观察患儿术后近期并发症情况、尿流率和HOSE评分。结果:58例手术均一期完成,重建尿道2.8~7.3 cm,平均3.9 cm;同时完全矫正阴茎阴囊转位、阴茎显露不良、隐睾和斜疝;患儿随访时间9~24个月,平均13个月。术后6个月随访阴茎伸直满意,外观满意。31例完成尿流率检查,最大尿流率4.6~12.9 mL/s,平均8.4 mL/s。HOSE评分为13~16分,平均15.2分。并发症方面,术后发生尿瘘5例;阴囊感染1例,尿道狭窄4例。阴茎显露不良4例。一次手术成功率84.5%(49/58)。2例尿瘘患儿术后半年以上行尿瘘修补术获得成功,4例尿道狭窄早期行尿道扩张或留置尿管后未再狭窄。结论:游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重度尿道下裂可获得较好的近期疗效。