银质针导热治疗肌筋膜疼痛综合征大鼠骨骼肌线粒体和SIRT3表达的变化

背景:临床研究发现银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征患者具有良好镇痛作用,但其具体机制仍不清楚。目的:观察银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征大鼠线粒体超微结构和沉默信息调节因子同源蛋白3变化的影响。方法:26只大鼠随机取20只予以打击结合运动疲劳的方法复制肌筋膜疼痛综合征大鼠模型,造模成功的16只大鼠随机分为模型组和银质针导热组,每组各8只;银质针导热组给予银质针导热处理;剩余6只为正常对照。分别于造模前1 d、造模完成后第1天、银质针导热处理后第14天检测大鼠机械刺激缩足阈值、热缩足潜伏期;银质针导热处理后第14天检测大鼠股内侧肌肌电图电活动,取大鼠右侧股内侧肌分别进行苏木精-伊红染色观察局部形态、透射电镜观察线粒体超微结构、Western blot检测沉默信息调节因子同源蛋白3表达。结果与结论:①痛阈值:与正常组和造模前相比,模型组、银质针导热组造模后机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著缩短(P<0.01);经银质针导热处理后,与模型组相比,银质针导热组机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著延长(P<0.01);②肌电图:模型组大鼠右侧股内侧出现自发电活动,银质针导热组自发电活动较模型组减少,时限较模型组延长(P<0.01),波幅较模型组降低(P<0.05);③苏木精-伊红染色:正常组大鼠肌纤维排列紧密规则,模型组大鼠肌纤维萎缩、变性,排列紊乱,银质针导热组大鼠肌肉结构紊乱改善;④骨骼肌线粒体微观结构:透射电镜显示正常组肌组织线粒体结构正常;模型组肌组织线粒体肿胀,嵴断裂或消失;银质针导热组肌组织线粒体肿胀明显缓解或趋于正常;⑤沉默信息调节因子同源蛋白3表达:模型组较正常组明显下调,银质针导热组较模型组明显上调(P<0.05);⑥结果表明:肌筋膜疼痛综合征大鼠局部肌肉线粒体出现异常,沉默信息调节因子同源蛋白3的表达下调,提示存在能量代谢障碍;银质针导热处理后线粒体变化恢复,接近正常,且沉默信息调节因子同源蛋白3的表达上调接近正常组,推测银质针导热疗法可能通过促进线粒体修复而改善能量代谢障碍发挥治疗作用。

超声波治疗仪联合悬吊运动疗法在肌筋膜疼痛综合征患者中的应用研究

目的探讨超声波治疗仪联合悬吊运动疗法(SET)在肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者中的应用。方法选取2022年1月至2023年4月于医院就诊的MPS患者76例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组38例。对照组予SET治疗,试验组在对照组基础上采用超声波治疗仪治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗前后腰背部疼痛[目测类比评分法(VAS)和麦吉尔疼痛问卷(MPQ)]、腰椎功能[日本骨科协会评分(JOA)]、腰椎关节活动度(ROM)、腰背肌核心肌群肌电图[平均肌电波幅度(AEMG)和频域分析值(MPF)]变化,以及临床疗效。结果治疗后,两组VAS评分和MPQ评分低于治疗前,JOA评分高于治疗前(P<0.05),且试验组VAS评分和MPQ评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组腰椎前屈ROM和后伸ROM高于治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组EMG和MPF高于治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论超声波治疗仪联合SET治疗MPS患者的疗效肯定,可减轻腰背部疼痛,改善腰背肌的肌张力,提高腰椎功能和腰椎关节ROM。

新型AI温控射频治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的应用研究

目的研究新型AI温控射频治疗盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的应用性。方法70例MPPS患者,随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组实施手法治疗,观察组实施新型AI温控射频治疗。对比两组疼痛数字评分法(NRS)评分、表面肌电(sEMG)、治疗效果、生活质量与复发率。结果治疗后,相比于对照组的(4.31±1.66)分,观察组NRS评分(3.14±1.00)分明显更低,存在显著差异(P<0.05)。治疗后,观察组前静息阶段、后静息阶段的sEMG低于对照组,快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段的sEMG高于对照组,存在显著差异(P<0.05)。观察组治疗总有效率94.3%明显比对照组的71.4%更高,存在显著差异(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分(121.21±17.33)分明显比对照组的(76.34±11.54)分更高,存在显著差异(P<0.05)。观察组复发率5.7%明显比对照组的25.7%更低,存在显著差异(P<0.05)。结论对于MPPS患者而言,新型AI温控射频治疗效果显著,利于改善盆底肌筋膜疼痛情况,缓解过度的肌肉活动状态,提升患者生活质量,降低复发率,值得推广应用。

推拿手法后刺络拔罐治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征的疗效分析

目的探讨和分析在颈肩背部肌筋膜疼痛综合征治疗中施以推拿手法后刺络拔罐进行临床治疗的效果情况。方法回顾性选取2023年1—12月于扬州市中医院推拿科就诊的64例颈肩背部肌筋膜疼痛综合征患者的临床资料。按治疗方法不同分组,每组32例。常规组予以常规治疗,研究组予以推拿手法联合刺络拔罐治疗,分析两组的疼痛情况、治疗效果以及疾病复发情况。结果治疗后,研究组压痛评分(1.28±0.19)分及疼痛评分(2.04±0.43)分均低于常规组(2.00±0.23)分和(4.06±0.57)分,差异有统计学意义(t=13.653、16.004,P均<0.05);研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组3个月及6个月的复发率均低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论推拿手法及刺络拔罐疗法用于颈肩背部肌筋膜疼痛综合征,能够有效缓解患者的疼痛症状,复发率低,治疗效果显著。

不同内固定手术时机治疗复杂胫骨平台骨折伴筋膜间隔综合征患者术后康复疗效观察

目的 探讨不同内固定手术时机对复杂胫骨平台骨折伴筋膜间隔综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)患者功能康复的影响。方法 收集2019年1月至2020年1月兰溪市人民医院复杂胫骨平台骨折伴OCS患者64例,根据手术时机不同分为A组(4~48h,n=17)、B组(49h至5d,n=13)、C组(6~8d,n=24)和D组(≥9d,n=10),比较各组患者手术时间、术中出血量、总住院时间、软组织覆盖时间、关闭切口时间、骨折愈合时间,术后并发症,并比较及记录四组胫骨平台力学指标[胫骨平台内翻角(tibia plateau angle,TPA)、外侧后倾角(posterior slope angle,PA)]及纽约特种外科医院膝关节功能评分(hospital for special surgery knee score,HSS)。结果 A组患者手术时间、住院时间均显著短于B、C、D组(P<0.05),术中出血量显著少于B、C、D组(P<0.05);B、C、D组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间:B组<C组<D组,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者软组织覆盖时间、关闭切口时间、骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症最高23.53%,D组术后并发症最低10.00%。术后即刻,各组患者胫骨平台TPA与PA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、12个月,各组间TPA、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,A组患者HSS评分显著高于B、C、D组(P<0.05)。术后6、12个月,各组HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组患者各时间点HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,4组患者膝关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尽管伤后4~48h行手术可显著缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低短期HSS评分,但伤后6~8d的术后并发症较少,随着伤后49h至8d行手术,术后并发症呈时间延长而有减少趋势,但从远期疗效来看,建议对复杂胫骨平台骨折伴OCS患者以伤后6~8d进行治疗为宜,此时局部软组织肿胀基本消退且出现皮肤皱纹,术后并发症较少。

刺激激痛点或干预激痛点治疗腰肌筋膜疼痛综合征临床研究进展

腰肌筋膜疼痛综合征是引起腰痛的临床常见疾病,是由于肌肉和筋膜因无菌性炎症而发生粘连挛缩所引起的一种疼痛性综合征,临床上一般认为激痛点是导致腰肌筋膜疼痛综合征发生的重要因素,对于腰肌筋膜疼痛综合征的治疗,消除疼痛是主要方法,其关键在于针对激痛点或激痛点区域的治疗,文章主要总结近几年来激痛点治疗腰肌筋膜疼痛综合征临床研究进展,为进一步临床应用提供参考。

体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征研究进展

肌筋膜疼痛综合征是临床常见的慢性肌肉疼痛综合征之一,其发病机制尚不明确,临床上对于该病的诊断及治疗尚无统一的标准,目前对于肌筋膜疼痛综合征的治疗手段多样,大体可分为侵入性治疗和非侵入性治疗,主要有针灸、药物治疗、激痛点注射、推拿、体外冲击波、超声波、冷冻疗法等,或单独或多种治疗方法联合应用,多取得了显著的临床效果。该病复发率高,严重影响患者的日常生活质量,临床上一般采用多种治疗方式联合应用,相对于单一治疗方式有其独特的优势,治疗效果显著,且不易复发,可明显减轻患者疼痛,因此针对不同患者及疾病发展情况应选择适宜的治疗方式。体外冲击波疗法目前已广泛应用于治疗肌筋膜疼痛综合征,并取得良好的临床疗效;其通过传导作用将能量逐层传递,降低病变肌筋膜自发电活动;不仅可以改善肌筋膜触发点区域的血液循环状态,降低肌张力,还可促进损伤肌筋膜的修复;同时体外冲击波疗法还可提高肌肉的机械痛阈。文章将对体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的可能机制及治疗效果做一综述。

剪切波弹性成像在针灸治疗肩胛间区肌筋膜疼痛综合征中的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)在针灸治疗肩胛间区肌筋膜疼痛综合征(MPS)中的应用价值。方法 前瞻性收集于我院接受针灸治疗的肩胛间区MPS患者39例,其中针对肩胛间区疼痛区域行针灸治疗15例(局部对症治疗组),针对颈部肩胛背神经走行区行针灸治疗24例(颈部肩胛背神经治疗组),均每周治疗3次,连续治疗2周,应用视觉模拟(VAS)评分评估其临床疗效,并计算总有效率;应用SWE测量治疗前后菱形肌内、外侧筋膜杨氏模量平均值(Emean),比较两组治疗前、后Emean及总有效率。结果 局部对症治疗组和颈部肩胛背神经治疗组治疗后VAS评分均较治疗前明显下降,总有效率为92.3%(36/39),其中痊愈8例,显效22例,有效6例,无效3例,局部对症治疗组总有效率为80.0%(12/15),颈部肩胛背神经治疗组总有效率为100%(24/24),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,局部对症治疗组菱形肌内、外侧筋膜Emean分别为21.09(18.31,32.33)kPa、28.82(18.42,36.49)kPa,颈部肩胛背神经治疗组菱形肌内、外侧筋膜Emean分别为23.46(18.16,29.89)kPa、27.33(16.05,40.42)kPa;两组治疗前菱形肌内、外侧筋膜Emean比较差异均无统计学意义。治疗后,局部对症治疗组菱形肌内、外侧筋膜Emean分别为16.57(14.53,22.32)kPa、19.47(10.92,23.14)kPa,颈部肩胛背神经治疗组菱形肌内、外侧筋膜Emean分别为18.90(12.79,23.93)kPa、20.49(11.78,25.87)kPa;两组治疗后菱形肌内、外侧筋膜Emean均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后菱形肌内、外侧筋膜Emean比较差异均无统计学意义。结论 SWE可以定量评估针灸治疗肩胛间区MPS疗效,为肩胛间区MPS的病因分析提供影像学依据。

弧刃针刀联合蜡疗治疗腰骶慢性骨筋膜间隔综合征研究

目的探讨弧刃针刀联合蜡疗治疗腰骶慢性骨筋膜间隔综合征的临床疗效。方法将2017年7月—2018年6月于我院就诊腰骶慢性骨筋膜间隔综合征的60例患者纳入研究,随机分为两组,对照组30例给予手法治疗,观察组30例给予弧刃针刀联合蜡疗治疗。比较两组骨筋膜间隔内压;腰痛与步行情况;疼痛持续时间及住院时间;临床综合疗效。结果治疗后两组骨筋膜间隔内压均降低,观察组治疗后骨筋膜间隔内压较对照组低,差异显著(P <0. 05);治疗后观察组腰痛症状较对照组轻,步行能力更佳,差异有可比性(P <0. 05);治疗后观察组疼痛持续时间及住院时间均短于对照组,差异有显著性意义(P <0. 05);观察组总有效率为83. 3%,高于对照组的40%,差异明显(P <0. 05)。结论弧刃针刀联合蜡疗治疗腰骶慢性骨筋膜间隔综合征的疗效突出,能改善腰痛等症状,提高患者的生活质量,适合一定的临床应用。

骨折合并骨筋膜间隔区综合征24例治疗体会

骨筋膜间隔区综合征多为肢体外伤骨折后的严重并发症.如不及时正确处理,可造成肢体坏死,甚至危及生命.现将我们近十年收治的24例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男20例,女4例.年龄5～49岁,平均27.4岁.外伤原因:重物挤压伤14例,绳索绞伤4例,摔伤6例.骨折部位:胫腓骨16例,尺桡骨2例,肱骨下段5例,掌骨1例.其中7例为开放性骨折,2例合并肱动脉挫伤.石膏或小夹板使用不当所致7例.发病距受伤时间12～72小时,平均26小时.

术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征内固定术的影响

目的探讨术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征(CS)患者内固定手术时间及复位质量的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月收治的70例胫腓骨远端骨折伴CS患者的临床资料。根据术前固定方式不同分观察组(n=38,牵引式外固定支架)和对照组(n=32,石膏外固定)。比较两组手术指标及生化指标[丙谷转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)],统计复位优良率及并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间(51.98±4.28)min、(251.79±29.38)m L、(12.98±2.91)周低于对照组(63.92±5.19)min、(298.34±30.23)mL、(12.67±3.01)周,P<0.05;观察组的CK水平(128.81±17.23)U/L明显低于对照组(276.91±18.24 U/L,P<0.05);观察组复位优良率为89.74%,高于对照组(68.75%,P<0.05),而发生率为2.63%,低于对照组(18.85%,P<0.05)。结论术前牵引式外固定支架可有效缩短胫腓骨远端骨折伴CS患者的内固定手术时间,提高复位优良率,安全性高。

微创针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征疗效研究

目的:探讨在治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征时采用微创针刀的治疗效果。方法:收治腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征患者92例,分为对比组和研究组各46例。对比组采用常规外科减压手术。研究组采用微创针刀减压治疗。结果:研究组患者术后腰痛发作减少,明显低于对比组(P<0.05);研究组患者术后步行正常,明显高于对比组(P<0.05)。结论:微创针刀治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征疗效确切,降低患者术后腰痛概率,患者恢复正常行走。

逐瘀化痰通脉法治疗下肢筋膜间隔区综合征

目的:应用口服中药治疗下肢筋膜间隔区综合征,观察保守治疗的疗效。方法:用逐瘀化痰通脉法治疗下肢筋膜间隔区综合征患者23例。结果:治愈17例,好转6例,未愈0例,治愈率为73.9%。结论:应用逐瘀化痰通脉法治疗下肢筋膜间隔区综合征,取得了满意的疗效。