术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征内固定术的影响

目的探讨术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征(CS)患者内固定手术时间及复位质量的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月收治的70例胫腓骨远端骨折伴CS患者的临床资料。根据术前固定方式不同分观察组(n=38,牵引式外固定支架)和对照组(n=32,石膏外固定)。比较两组手术指标及生化指标[丙谷转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)],统计复位优良率及并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间(51.98±4.28)min、(251.79±29.38)m L、(12.98±2.91)周低于对照组(63.92±5.19)min、(298.34±30.23)mL、(12.67±3.01)周,P<0.05;观察组的CK水平(128.81±17.23)U/L明显低于对照组(276.91±18.24 U/L,P<0.05);观察组复位优良率为89.74%,高于对照组(68.75%,P<0.05),而发生率为2.63%,低于对照组(18.85%,P<0.05)。结论术前牵引式外固定支架可有效缩短胫腓骨远端骨折伴CS患者的内固定手术时间,提高复位优良率,安全性高。

静脉注射50%葡萄糖外漏致前臂筋膜间隔综合征1例

静脉注射５０％葡萄糖外漏致前臂筋膜间隔综合征１例ＡＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｏｆＦｏｒｅａｒｍＦａｓｃｉａＳｅｐｔｕｍＳｙｎｄｒｏｍｅＩｎｄｕｃｅｄｂｙＬｅａｋａｇｅｏｆ５０％ＧｌｕｃｏｓｅＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＩｎｊｅｃｔｉｏｎ武玲娥白巧英王美英①Ｗｕ...

外固定器在小腿筋膜间隔综合症中应用(附2例报告)

我院骨科对两名胫腓骨骨折合并小腿筋膜间隔综合症病例,利用骨延长器反向牵引杆及自行设计悬空架作外固定器,采用外固定治疗,取得了理想效果。现报告如下:病例一患者x xx,武警战士,左小腿被石柱倒塌压砸致伤,胫胖骨中上1/3处粉碎骨折,肢体畸形肿胀明显,局部张力高,有张力性水泡,足背动脉消失,肢体感觉与肌肉功能障碍。诊断:胫排骨骨折合并小腿筋膜间隔综合症。

负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的:探讨负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2007年5月至2011年10月,采用负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者26例,男21例,女5例。年龄19～56岁,中位数36岁。左侧15例,右侧11例。开放性骨折5例,闭合性骨折21例。按照Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例。合并伤:前交叉韧带止点撕脱性骨折3例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,腘动脉损伤1例。26例患肢均肿胀明显,皮肤张力高,伴有不同程度的活动障碍,表现出与损伤程度不符的剧烈疼痛,两点分辨觉减弱,其中21例足趾被动牵拉疼痛,3例患肢出现张力性水疱,19例足背动脉搏动明显减弱,1例足背动脉未扪及,23例患肢血氧饱和度较健侧不同程度降低。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数12个月。15例切口二期直接拉拢缝合,11例缩小创面后取中厚皮片植皮。2例胫骨平台关节面塌陷未能恢复者,二期行胫骨平台骨折切开复位内固定术。3例骨折延迟愈合;2例针道感染,经换药、抗感染治疗后继续用外固定支架,拆除外固定支架后切口愈合。骨折均愈合,愈合时间4～10个月,中位数7个月。按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良5例,可3例。结论:负压封闭引流技术可以保证创面的充分引流,加速术后患肢肿胀的消退,改善局部微循环,降低感染的发生率;外固定支架能迅速有效地稳定骨折,最大程度地减少对软组织的干扰,促进骨折愈合,减少并发症。负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折是一种相对简单、有效、值得推广的方法。

腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性下腰痛的临床诊断

目的:综合分析腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断方法。资料来源:应用计算机检索万方数据库2000-06/2005-07有关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛临床诊断方面的文献,检索词“腰骶部,慢性骨筋膜间隔综合征,慢性腰痛,诊断”,并限定文章语言种类为中文。同时应用计算机检索Ovid2000-06/2005-07有关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛临床诊断方面的文献,检索词“chronic,lowbackpain,compartmentsyndrome,diagnosis”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对检索到的有关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛临床诊断方面的有关信息进行整理,选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到36篇相关文献,其中26篇文章符合要求,排除10篇,其中4篇系重复同一研究。资料综合:目前腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性下腰痛的临床诊断方法主要包括以下几种:①临床症状与体征。②实验室检查:均属非特异性。③影像学检查。④超声多普勒检查。⑤骨筋膜间隔内压测量。⑥近红外线分光镜检查。⑦骨骼肌组织病理和超微结构的变化。⑧其他:如肌电图检查、骨密度测定等,但均为非特异性。结论:目前临床症状与体征检查和骨筋膜间隔内压测定是诊断腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的主要标准,同时,一些无创性、无痛性检查如近红外线分光镜等已运用于诊断,但应用仍有限,而且现在依然缺乏有助诊断的实验室检查指标,有待进一步研究。

外固定过紧致筋膜间隔区综合征4例诊治体会

外固定过紧致筋膜间隔区综合征４例诊治体会辽阳市中心医院骨科（１１１０００）金宁旭病例摘要例１：男，１１岁。１９８８年１１月２２日被马车撞伤，右小腿闭合性胫骨下１／３斜折，经当地医院用自制木质夹板两块置于小腿之前后部位用布带捆绑固定。不久出现右小腿疼痛...

高压氧治疗筋膜间隔区综合征10例分析

自1992年以来,我院共收治筋膜间隔综合征20例,对其中10例行高压氧治疗,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组20例中,男13例,女7例;年龄18～52岁。发生于小腿17例,前臂3例。其中:胫骨骨折10例,腓骨骨折7例,尺桡骨骨折3例。分别行闭合复位加石膏(或夹板)外固定术。发病时间3～12小时18例,12小时以上2例。诊断标准;①受累肢体远端明显肿胀、疼痛。②肌力减弱或消失,被动牵拉时剧痛。③受累部位神经分布区感觉减退或丧失。

小腿筋膜间隔综合征延误诊断致截肢1例

1 病例报告患者男,19岁,因摩托车肇事,右小腿被撞伤后不能站立行走,急送当地医院。X 线片示:右胫、腓骨中段粉粹性骨折。伤口清创缝合后,右小腿行管型石膏外固定。术后第3天,感足趾麻木,胀痛难忍,经给活血化瘀药物及镇痛等对症处理,不见好转,于第4天转入我院。查体:体温38.5℃,脉搏80/min,血压16/8kPa。伤肢高度肿胀,足背动脉搏动消失,第3、4、5趾尖变黑,痛觉基本消失。血像:白细胞18×10~9/L、中性0.90,淋巴0.10。血清钾5.

改良小切口网状减压术在骨筋膜室综合征治疗中的应用

目的:探讨改良小切口网状减压术治疗骨筋膜室综合征的临床应用价值。方法:82例骨筋膜室综合征患者分为两组,对照组33例患者给予大切口深筋膜减压术,观察组49例给予改良小切口网状减压术。观察两组患者术后感觉恢复时间、血运恢复时间、疼痛情况、肿胀情况、活动受限情况、伤口愈合时间、感染率及临床疗效。结果:观察组术后感觉恢复时间、血运恢复时间、换药次数、肌张力分级、渗液量、伤口愈合时间及感染率均明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后VAS评分、肿胀积分及活动受限积分均优于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为100.0%(49/49),高于对照组的87.9%(29/33)(P<0.05)。结论:改良小切口网状减压术能显著降低术后感染,缩短患者康复时间,提高临床治疗效果,在骨筋膜室综合征的治疗中具有重要的价值。

负压封闭引流在骨筋膜间隙综合征减压术中的应用价值

【目的】探讨负压封闭引流（VSD）在骨筋膜间隙综合征（OCS）减压术中的应用价值。【方法】选择本院2013年1月至2015年4月0CS患者36例，均接受筋膜切开减压术，术后随机分为两组，每组18例。对照组采用传统换药治疗，观察组采用VSD治疗，比较两组患者治疗时间、换药次数、创面感染率、二期缝合、植皮或皮瓣转移时间及创面愈合时间。【结果】观察组患者创面肉芽颗粒新鲜度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组治疗时间和创面愈合时间明显短于对照组，换药次数明显少于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者植皮率、植皮或皮瓣转移时间、创面感染率均明显低于对照组，其差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组二期缝合率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】VSD在0CS减压术中的临床应用效果较好，显著缩短患者治疗时间和换药次数，降低患者的植皮率和创面感染发生率，值得临床推广应用。

科学管理在降低碘对比剂外渗率中的应用

科学管理活动小组是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组。这些小组作为全面质量管理环节中的一环。而在CT增强检查中运用科学管理方法降低碘对比剂外渗的发生率中未见有报道。随着多排螺旋CT的发展，对比剂的应用日益广泛，而静脉外渗是主要并发症之一。对比剂静脉外渗损伤是一种皮下组织非感染性炎性损伤，其临床表现变异较大，可从轻微的皮肤反应到严重的皮肤坏死或溃疡形成、血管和神经变性萎缩，甚至发生筋膜间隔综合征［1］。本科将科学管理活动应用到降低对比剂外渗的发生率中，取得了满意的效果，现报道如下。

急性坏死性筋膜炎6例诊治体会

我院自1990年至1998年共收急性坏死性筋膜炎6例,关于该病的发病原因,临床特点以及治疗进行了探讨,临床总结如下。 临床资料 一、一般资料 6例病人男5例女1例,年龄23～62岁,有关发病诱因、部位、合并症,创面菌种情况,详见下表。

12例急性坏死性筋膜炎临床分析

急性坏死性筋膜炎是一种少见的外科软组织感染性疾病,起病急,病程快,进展凶险,死亡率高。其病理特点为皮下筋膜进行性坏死。现将我院14年来收治的12例患者报告如下。

新生儿腹壁缺损术后腹腔室隔综合症的诊治

目的总结新生儿严重腹壁缺损术后腹腔室隔综合症的预防、诊断及治疗方法。方法回顾性分析23例不伴有致死性畸形的巨大脐膨出和腹裂患儿手术后腹腔室隔综合症的发生情况以及采用机械通气、肌松剂和纠正酸碱平衡紊乱等综合治疗措施的效果。结果治愈22例,死亡1例。无1例再次紧急开腹。平均机械通气5.35±3.07d,其中4例采用高频振荡通气。关腹后,膀胱内压在20cmH2O￣25cmH2O者7例,膀胱压≥25cmH2O者16例,ETCO2≥45者10例,曾出现尿量<1ml·kg-1·h-16例。符合ACS诊断13例。并发症包括伤口感染3例,小型切口疝2例,肺部感染3例,可疑坏死性小肠结肠炎1例。结论预防和早期干预腹腔室隔综合症,采用呼吸机支持、高频震荡通气、肌松剂、控制晶体液入量及纠正酸碱平衡紊乱等综合治疗措施控制腹腔压力,可提高巨大脐膨出和腹裂的一期手术成功率。