清代手抄珍本《救世良方》“损伤筋骨丸”的临床应用体会

“损伤筋骨丸”来源于清代民间手抄方书《救世良方》^[1]，原方由“自然铜八钱”、制山药五钱、三七三钱、土鳖虫五钱、乳香、没药，血竭、洋桂各三钱、广香、青香各一钱，俱为未，每服三钱二分，笔者应用该方治疗腰椎间盘病变颇有良效，兹取典型病例“腰椎间盘突出”及“腰椎间盘神经根占位性病变”各一例报道如下：

筋骨痛消丸调控MLT/SIRT1介导的信号通路治疗膝骨关节炎模型大鼠的研究

目的 观察筋骨痛消丸对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠软骨组织的影响,以及软骨组织中褪黑素(MLT)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,研究筋骨痛消丸治疗KOA的机制,为临床运用筋骨痛消丸治疗KOA提供实验依据及理论基础。方法 将48只SPF级SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、双醋瑞因组、筋骨痛消丸组,每组各12只。筋骨痛消丸组造模成功后给予筋骨痛消丸汤剂灌胃干预,双醋瑞因组给予双醋瑞因灌胃干预,连续干预4周,干预结束后,观察比较各组大鼠干预前后患膝关节周围肿胀度;患膝软骨组织染色,并运用ELISA、Westernblot检测法检测各组大鼠软骨组织中褪黑素(Melatonin,MLT)、沉默信息调节因子1(Sirtuin 1,SIRT1)、白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量及蛋白质表达水平。结果 采用木瓜蛋白酶关节腔内注射的造模方法成功;药物干预的两组均可以有效改善膝骨关节炎大鼠的关节肿胀度(P<0.05);与模型组比较,筋骨痛消丸组在大鼠血清中MLT、SIRT1的含量及蛋白质表达水平明显升高(P<0.05)。结论 筋骨痛消丸可以促进软骨组织中MLT、SIRT1的表达水平,并降低IL-1β、MMP-3、TNF-α的含量,其治疗KOA作用机制可能是通过激活MLT/SIRT1介导的通路,抑制下游炎症因子释放来完成的。

基于“破”“和”“补”理论筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎的组方分析

膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是中老年人常见的关节退行性疾病,平乐郭氏正骨认为本病虚实夹杂,“气滞血瘀、脏腑衰弱、外邪入侵”为KOA的病机特点,“破”“和”“补”为骨伤科三期辨证用药原则,筋骨痛消丸为融合“破、和、补”理论为一体的中药成方制剂,以益气养血、行气止痛、补益肝肾为治疗原则,组方精妙、灵活权变、疗效显著,适用于KOA各个阶段的治疗。

电温针联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察电温针联合筋骨痛消丸对膝骨关节炎(KOA)患者的疗效。方法选取2020年5月至2022年5月上海市松江区九亭医院和上海市杨浦区控江医院收治的KOA患者190例,按照随机数字表法分为2组,对照组(n=95)予双氯芬酸钠肠溶片,研究组(n=95)予电温针+筋骨痛消丸。比较疗效、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分、血清疼痛介质、血清炎症介质、骨代谢指标。结果研究组总有效率(94.7%,90/95)高于对照组(85.3%,81/95)(P<0.05)。治疗后,2组的P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、五羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX-I)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)及WOMAC评分低于治疗前(P<0.05),且研究组[(147.11±11.24)μg/L、(168.08±18.54)μg/L、(600.84±81.56)μg/L、(67.03±7.21)ng/ml、(4.18±1.11)ng/L、(96.29±15.21)ng/ml、(396.41±100.09)μg/L、(28.01±5.18)pg/mL、(3.04±0.92)μg/l、(18.76±3.11)分]低于对照组[(184.09±15.43)μg/L、(249.74±22.72)μg/L、(710.43±93.28)μg/L、(91.89±8.94)ng/ml、(6.21±1.45)ng/ml、(120.03±20.38)ng/ml、(439.32±104.13)μg/L、(33.19±7.65)pg/ml、(3.39±1.03)μg/L、(20.85±5.26)分](P<0.05)。结论电温针联合筋骨痛消丸治疗KOA疗效肯定,能改善膝关节功能,调节疼痛介质、炎症介质、骨代谢指标。

基于平乐郭氏正骨“筋骨并重”理论浅析筋骨痛消丸组方用药规律

筋骨痛消丸是依据平乐郭氏正骨理论研制而成的中药类新制剂,具有活血化瘀、行气止痛、温通经络等功效,在治疗膝骨关节炎方面获得显著效果。本文根据平乐郭氏正骨“筋骨并重”理论,结合君臣佐使的组方原则,对筋骨痛消丸组方中药进行配伍关系分析,总结筋骨痛消丸的组方用药规律,以期为临床治疗膝骨关节炎提供新思路。

筋骨痛消丸治疗膝关节增生性关节炎的临床研究

采用单盲法及随机分组原则对筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎进行临床研究。试验组３５５例，总显效率为６５．３５％；对照组１０２例，总显效率为４０．２０％。两组总显效率比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。试验组疗效明显优于对照组（骨刺片）。试验组还有改善患者微循环和血液流变学的作用。

紫外分光光度法测定筋骨止痛丸中士的宁含量的探讨

紫外分光光度法测定筋骨止痛丸中士的宁含量的探讨安徽省立医院施明德，徐碧雄，伍浩（２３０００１）关键词：紫外分光光度法，马钱子，士的宁，筋骨止痛丸筋骨止痛丸（古名宝寿丸），由马钱子、地龙、血竭等中药组成。功能：舒筋活络，祛风止痛，健胃补虚。用于四肢麻木...

近红外光谱法快速测定筋骨痛消丸中的水分

目的运用近红外光谱技术(NIRS)对筋骨痛消丸中水分的含有量进行快速测定。方法通过TQ Analyst 8.0分析软件将近红外光谱图与筋骨痛消丸中水分的含有量进行关联,对光谱预处理方法、建模区间和主成分数进行考察,得到最佳建模条件,选用NIRS结合偏最小二乘法(PLS)建立测定筋骨痛消丸中水分含有量的近红外定量分析模型。结果筋骨痛消丸中水分含有量定量分析模型的内部交叉验证决定系数(R2)为0.984 52,校正均方根偏差(RMSEC)为0.034 4,预测均方根偏差(RMSEP)为0.037 2,16份验证集样品水分含有量预测值和参考值的平均偏差为0.02%,预测相关系数为0.972 2。结论近红外光谱技术建立的定量分析模型可以对筋骨痛消丸中水分含有量进行快速测定。

筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎120例临床研究

目的观察筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎的临床疗效。方法将160例血瘀寒凝型膝关节增生型关节炎患者分为两组,治疗组120例,应用筋骨痛消丸口服,6g/次,2次/d;对照组40例,口服骨刺片,3片/次,3次/d,1个月后评定疗效及安全性指标。结果治疗组临床痊愈23例、显效63例、有效26例、无效8例,总有效率93.8%;对照组临床痊愈7例、显效21例、有效9例、无效3例,总有效率92.5%,两组间的差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后的症状和体征积分,治疗组由治疗前的(8.98±2.24)下降为(2.15±1.71),对照组由治疗前的(8.29±2.35)下降为(2.25±1.25),治疗前后的差异均有非常显著性意义(P<0.01),但两组患者间治疗后的积分差异无显著性意义(P>0.05)。结论筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝性膝关节增生性关节炎疗效确切,安全。

筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及IL-1、TNF-α的影响

目的:观察筋骨痛消丸对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及膝关节液中IL-1、TNF-α的影响,探讨筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎的机制。方法:选择符合纳入标准的本病患者32例(35膝),给予筋骨痛消丸口服,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者膝关节WOMAC评分,并检测膝关节液中IL-1、TNF-α的含量,进行相关性分析。结果:全部完成疗程并随访结束的共30例(33膝),其中临床控制11膝,显效15膝,有效6膝,无效1膝,总有效率为96.7%;患者膝关节WOMAC评分及膝关节液中IL-1、TNF-α含量均下降,差异有统计学意义(P<0.01),且患者膝关节WOMAC评分与关节液IL-1、TNF-α差值成正向直线相关(r=0.689,P=0.000;r=0.739,P=0.000)。结论:筋骨痛消丸可有效改善膝骨性关节炎患者WOMAC评分,其作用机制可能与降低膝关节液中IL-1、TNF-α的含量有关。

云克联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察云克联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:将纳入研究的180例膝骨关节炎患者随机分为云克治疗组、中药治疗组和联合治疗组,每组60例。云克治疗组患者静脉滴注云克注射液,中药治疗组患者口服筋骨痛消丸,联合治疗组患者静脉滴注云克注射液联合口服筋骨痛消丸,均连续治疗30 d。治疗结束后根据自拟影像学评价标准、潘中允制定的膝骨关节炎症状体征评分标准和安全性评价标准评定3种治疗方法的临床疗效和安全性。结果:①影像学评价结果。膝关节单光子发射型计算机断层成像-计算机体层摄影融合图像显示,云克治疗组和中药治疗组治疗后放射性核素浓聚范围和程度较治疗前轻度缩小,联合治疗组治疗后放射性核素浓聚范围和程度较治疗前均显著缩小。云克治疗组显效45例,有效10例,无效5例;中药治疗组显效28例,有效20例,无效12例;联合治疗组显效52例,有效6例,无效2例。3组患者影像学评价结果比较,差异有统计学意义(χ2=24.098,P=0.000);进一步两两比较(校正α'=0.017),联合治疗组优于中药治疗组(u=1 064.000,P=0.000);云克治疗组分别与中药治疗组和联合治疗组比较,差异均无统计学意义(u=1 180.000,P=0.021;u=1 585.000,P=0.100)。②症状体征评分结果。云克治疗组显效40例,有效15例,无效5例;中药治疗组显效29例,有效20例,无效11例;联合治疗组显效50例,有效7例,无效3例。3组患者治疗后症状体征评分比较,差异有统计学意义(χ2=16.536,P=0.000);进一步两两比较(校正α'=0.017),联合治疗组优于中药治疗组(u=1 145.000,P=0.011);云克治疗组分别与中药治疗组和联合治疗组比较,差异均无统计学意义(u=1 437.500,P=0.032;u=1 505.000,P=0.041)。③安全性评价结果。云克治疗组Ⅰ级45例,Ⅱ级13例,Ⅲ级2例;中药治疗组Ⅰ级51例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例;联合治疗组Ⅰ级44例,Ⅱ级14例,Ⅲ级2例。3种治疗方法安全性比较,差异无统计学意义(χ2=1.880,P=0.170)。结论:云克与筋骨痛消丸联合应用治疗膝骨关节炎安全有效,值得临床推广应用。

筋骨痛消丸抗炎作用及其机制的研究

目的观察筋骨痛消丸抗炎作用,初步探讨其作用机制。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸致小鼠毛细血管通透法、小鼠琼脂肉芽肿法研究筋骨痛消丸的抗炎作用;通过测定角叉菜胶致大鼠足跖肿胀炎症组织中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平。结果筋骨痛消丸高、低剂量组对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸诱发小鼠毛细血管通透性增高、琼脂致小鼠肉芽组织增生均有显著的抑制作用,可明显降低大鼠角叉菜胶足跖肿胀炎症组织内IL-1、TNF-α、PGE2、NO、MDA的水平。结论筋骨痛消丸具有明显的抗炎作用,机制可能与降低IL-1、TNF-α、PGE2、NO、MDA的水平有关。

筋骨痛消丸治疗膝关节骨性关节炎临床观察

膝关节骨性关节炎是临床上的常见病、多发病，其主要表现为膝关节疼痛，功能受限，严重者出现膝关节内外翻畸形。行走艰难，是危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。中医药治疗骨性关节炎有其独特优势，近年来，笔者采用河南洛正制药厂生产的筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎，并设立对照组，临床效果较好，现总结如下。

筋骨痛消丸质量标准的改进

目的:对筋骨痛消丸的质量标准进行修订提高。方法:采用薄层色谱法鉴别丹参、白芍,并采用HPLC法测定丹参酮ⅡA的含量。结果:薄层色谱图斑点清晰,阴性无干扰;丹参酮ⅡA对照品在0.019 84～0.158 72μg进样量范围内线性关系良好,γ=1.000 0,平均回收率为98.98%,RSD为1.99%。结论:该方法准确、灵敏、重现性好,可更好地控制产品质量。

筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎疗效的Meta分析

目的:系统评价筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:计算机检索中外数据库中筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的随机对照试验,经过文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Review Manager5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共计1 399例病例,其中治疗组879例、对照组520例。治疗组予以筋骨痛消丸或中西医结合治疗,对照组予以非甾体抗炎药、硫酸氨基葡萄糖、玻璃酸钠关节腔内注射等西医治疗或阳性中成药治疗。纳入文献的异质性检验(χ~2=8.04,P=0.53>0.10,I^2=0%<50%),表明纳入文献同质性好,可采用固定效应模型分析;合并后的效应量OR=3.85,95%CI[2.62,5.67],Z=6.83(P<0.00001),表明治疗组总有效率高于对照组;本软件绘制的漏斗图显示分布不对称,表明存在发表偏倚的可能性较大。结论:筋骨痛消丸对膝骨关节炎的治疗效果显著,但仍需更多高质量研究进一步论证结论,且需要对其安全性进行评价。

筋骨痛消丸配合七珠展筋散治疗肩周炎60例疗效观察

目的:观察口服筋骨痛消丸配合外用七珠展筋散治疗肩周炎的疗效。方法:60例病人随机分为治疗组和对照组,进行了用药前后疼痛程度评分、肩关节活动度的对比,观察药物的疗效。结果:筋骨痛消丸配合七珠展筋散治疗肩周炎可以使患者疼痛减轻、肩关节活动度增大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对肩周炎的治疗有舒筋活血、通络止痛的功效,可以很好的治疗肩周炎。

筋骨痛消丸联合七珠展筋散治疗肩关节周围炎30例

目的:观察筋骨痛消丸联合七珠展筋散治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将60例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组用筋骨痛消丸联合七珠展筋散治疗,对照组用筋骨痛消丸加西药注射治疗,以疼痛程度和关节活动度为指标,观察治疗前后两组的疗效。结果:治疗组痊愈14例,显效8例,有效6例,无效2例,有效率占93.33%;对照组痊愈7例,显效6例,有效7例,无效10例,有效率占66.67%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋骨痛消丸联合七珠展筋散内服、外用,加按摩手法治疗肩关节周围炎疗效确切。