基于“筋骨并重”探讨鸢尾素治疗膝关节骨性关节炎的作用机制

通过分析“筋骨并重”理论,探讨鸢尾素在膝关节骨性关节炎(KOA)中的作用机制。鸢尾素作为肌肉分泌因子,具有促进软骨细胞增殖和抑制肌肉退化的作用,对治疗KOA有巨大潜力。讨论鸢尾素对肌骨代谢的调节机制从而探讨鸢尾素与“筋骨并重”理论的相关性,研究其在KOA治疗中的潜在应用,为该理论提供西医支持,以支持和拓展“筋骨并重”理念的应用,为改善KOA提供新的治疗途径。

卢敏从“动静结合,筋骨并重”治疗桡骨远端骨折经验

桡骨远端骨折老年发病率较高,手术为侵入式治疗手段,易引发局部的二次创伤,加重患者痛苦。中医正骨治疗是大多数老年桡骨远端骨折患者首选治疗方案。卢敏注重调和整体、顺应筋骨的中医思想,认为在治疗桡骨远端骨折的过程中,治疗方式需围绕骨愈合“瘀去、新生、骨合”三期过程进行调整,结合中医“动静结合,筋骨并重”的理论,运用中药内服外用,在骨折手法复位后早期联合使用石膏与小夹板固定,中后期逐步拆除石膏及小夹板固定,积极进行舒筋功能锻炼,从而达到“骨正筋柔”相结合的目的。

基于“筋骨并重”学术思想应用续骨接筋散治疗急性髌骨脱位的临床观察

目的:基于“筋骨并重”学术思想,采用手法理筋、支具固筋、院内制剂续骨接筋散外敷治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:选择急性髌骨脱位患者35例,均为单纯、闭合性脱位且无骨折者。所有患者脱位纠正后,首先采用手法治疗(隔日1次)以理筋,然后佩戴髌骨脱位支具以固筋,同时外敷续骨接筋散(每次贴敷8h)以长筋(即促进筋愈合),共治疗8周。治疗期间在患者疼痛耐受范围内尽可能锻炼膝关节屈伸功能,进行股四头肌力量训练和患肢负重,3个月内禁止跑步及深蹲,半年后逐渐恢复体育运动。治疗后2年随访,根据是否发生再脱位、膝关节屈伸活动度、大腿周径评估治疗效果,比较治疗前、治疗后8周、治疗后2年Lysholm膝关节功能评分,并评估疗效。结果:35例患者中30例得到良好随访。治疗后2年,30例患者中3例出现再发脱位(10.00%,3/30);膝关节屈伸功能均恢复至与健侧一致;5例患者(含再脱位的3例)大腿周径较健侧细1cm以上,其余25例患者周径与健侧差异在1cm以内,并恢复伤前运动水平(83.33%,25/30)。30例患者治疗后8周、2年Lysholm膝关节功能评分明显高于治疗前(P<0.05),且治疗后8周与治疗后2年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30例患者总体优良率为83.33%(25/30)。结论:基于“筋骨并重”学术思想,应用续骨接筋散外敷治疗无骨折的首次髌骨脱位,2年内90.00%的患者未再发生脱位,83.33%的患者恢复到伤前运动水平,疗效显著。

“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用

踝关节骨折是最常见的关节内骨折,绝大多数伴有韧带损伤,常规治疗后并发症和后遗症发生率仍很高。临床常见有踝关节僵硬、踝关节不稳定、创伤性踝关节炎等,严重者影响患者的生活质量和劳动能力。一方面踝关节的解剖特性导致其损伤发生率高,另一方面患者对快速康复的需求提高,以致当前踝关节骨折的后遗症高发生率、预后满意度普遍欠佳,是临床上亟待解决的问题。国内外在踝关节骨折的治疗理念、疗效评估等方面皆有大量文献研究,但针对中医学中“筋骨并重”理论临床应用的综述较少。中西医结合治疗踝关节骨折将中医学理念与现代医学治疗相结合,基于“筋骨并重”理论,在临床诊疗康复全过程中强调“骨正筋柔”,即要求对“筋”与“骨”的同等重视,在骨折复位的基础上注重对“筋”的手法整复、固定制动、主被动运动锻炼及功能康复,从而在减轻患者疼痛、恢复踝关节功能、改善预后等方面皆取得了较好的疗效。文章从中西医结合角度阐述“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用,综合国内外文献总结各学者基于“筋骨并重”理论治疗踝关节骨折的临床经验及研究成果,就“筋骨并重”理论在踝关节骨折治疗中的应用现状及其指导意义进行综述。

基于“筋骨并重”理论探析踝关节损伤的临床诊治

踝关节损伤是临床常见的骨科疾病之一,常常因足部受力不平衡使关节超出活动范围而诱发。踝关节是人体最主要的负重关节,是生活、运动、体育锻炼和军事训练中最常见的损伤,且复发率较高,属于中医学“筋伤”范畴,流行病学调查发现,其患病率正在呈逐渐上升趋势。踝关节损伤类疾病作为中医药治疗的优势病种,运用“筋骨并重”理论为指导,以“摇拔戳”手法促进筋骨关系恢复,“弃杖膏”外敷促进局部循环,针刺触发点加快损伤踝关节修复,配合康复锻炼可有效恢复关节功能,预防损伤发生。综合运用以上治疗方式可使患踝逐渐达到“筋柔骨正”“气血调和”的正常状态,避免了手术治疗的痛苦,同时还能有效地促进踝关节损伤患者的康复,提高患者生活质量。

基于平乐郭氏正骨“筋骨并重”理论浅析筋骨痛消丸组方用药规律

筋骨痛消丸是依据平乐郭氏正骨理论研制而成的中药类新制剂,具有活血化瘀、行气止痛、温通经络等功效,在治疗膝骨关节炎方面获得显著效果。本文根据平乐郭氏正骨“筋骨并重”理论,结合君臣佐使的组方原则,对筋骨痛消丸组方中药进行配伍关系分析,总结筋骨痛消丸的组方用药规律,以期为临床治疗膝骨关节炎提供新思路。

从“筋骨并重”论神经根型颈椎病治疗中“舒筋-整脊-强筋健骨”治则运用

神经根型颈椎病的发病率日益增高,目前治疗主要在于缓解其临床症状,相关研究表明中医联合治疗疗效优异,但远期疗效不明。文章以“筋出槽、骨错缝”的病机关键,遵循“筋骨并重”“内外兼治”的治疗原则,为临床防治神经根型颈椎病提供一种新的联合诊疗方案。

浅述“筋骨并重”

目的:探讨"筋骨并重"理念在骨伤疾患中所具有的指导作用。方法:总结历代医家对"筋骨并重"理念的理解,结合当代医师在"筋骨并重"理念下的临床实践,对医术典籍、临床资料加以整理、概括。结果:"筋骨并重"在骨伤疾患的治疗中,能减少损伤与再损伤的发生,保护软组织。结论:"筋骨并重"理念在骨伤疾病的诊断、治疗、康复各个阶段都有确切的指导作用。

中医“筋骨并重”理论在腰椎管狭窄症治疗中应用的临床意义

目的观察以筋骨并重理论为指导,针刀结合牵引治疗腰椎管狭窄症的临床意义。方法将96例腰椎管狭窄症患者随机分为A、B、C 3组,每组32例,A组采用牵引治疗,B组采用针刀治疗,C组采用针刀结合牵引治疗,3组均同时配合口服独活寄生汤。对比3组疗法有效率,通过CRMDQ评分法进行功能评分。结果A组的临床有效率达(37.50%,12/32);B组的临床有效率达(34.38%,11/32);C组的临床有效率(78.13%,25/32);治疗后1个月,CRMDQ评分,C组与A组、B组比较,均有非常显著性差异,有统计学意义(P<0.01);治疗后3个月CRMDQ评分,C组与A组、B组比较,均有非常显著性差异,有统计学意义(P<0.01)。结论中医筋骨并重理论在腰椎管狭窄治疗中的应用临床意义重大,疗效确切。

王平“阶梯治疗、筋骨并重”理念治疗膝骨性关节炎经验总结

总结了王平教授治疗膝骨性关节炎的经验特点。王平教授认为对KOA的治疗应采取阶梯治疗、筋骨并重的原则,在中医理念指导下诊断强调手摸心会,治疗根据不同分期分而治之,保守治疗以筋柔骨正为指导,介入治疗以痛为先为准则,微创手术以筋为骨用为主,开放手术以骨正筋柔为目的,每一个过程都要遵从“筋骨并重”的理念。

基于“筋骨并重”理论探讨脊柱定点旋转复位法在腰椎间盘突出症治疗中的应用

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,近年来其发病率呈不断上升趋势。临床上治疗该病的方法较多,多首选非手术方法治疗。脊柱定点旋转复位法是由冯天有教授结合“筋骨并重”理论和现代医学理论并吸取传统中医正骨经验而创立的,具有简、便、廉、验的特点,治疗腰椎间盘突出症可达到“骨正筋柔”的治疗效果。该手法经过近年来的创新发展,已成为腰椎间盘突出症治疗手法的重要组成部分。为了提高手法治疗腰椎间盘突出症的疗效,本文基于“筋骨并重”理论对脊柱定点旋转复位法在腰椎间盘突出症治疗中的应用情况进行了探讨。

基于“筋骨并重”理论刃针结合手法治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察刃针结合手法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例符合研究标准的KOA患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组运用刃针结合手法,对照组采用常规针刺。对比分析治疗前后、随访第2周3个时间节点两组VAS评分、经筋辨证各型VAS评分、WOMAC量表评分、膝关节活动度、炎症指标及临床疗效。结果:疗程结束后、随访第2周时,两组VAS评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各型经筋KOA的VAS评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组各型经筋KOA的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组疼痛、僵硬、功能及WOMAC总积分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组各维度评分及总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组ROM均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组ROM均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组CRP及ESR值均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组CRP及ESR值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:刃针结合手法可以改善KOA患者疼痛、僵硬、功能及关节活动度,近期疗效优于常规针刺。

“筋骨并重”理念对腰椎管狭窄症的诊治思路

“筋骨并重”是中西医治疗骨伤疾病的四大原则之一,历代医家对筋骨关系的认识一直很重视,“筋骨并重”理念在脊柱疾病中得到很好的应用,随着脊柱微创技术发展迅速,“筋骨并重”的理念需要更新和发展,继承中医骨伤的传统优势。筋骨并重指的是软组织与骨的调治,二者一样重要,因此在治疗腰椎管狭窄症时,腰椎骨性结构与软组织的病变在治疗时需要同等重视。微创技术和针刀松解治疗腰椎管狭窄症,疗效确切,更是“筋骨并重”理念在该病中灵活运用的表现。现从历代医家对筋骨并重的认识,到“筋骨并重”理念与脊柱微创外科技术理念之间关系,最后论述“筋骨并重”理念在腰椎管狭窄症中的应用这三方面,一步步深入阐述“筋骨并重”理念在腰椎管狭窄症中的诊治思路。

“筋骨并重”理念在骨科疾病中的应用

中医骨伤“筋骨并重”理念有着悠久的历史,并在临床实践中逐渐成熟。筋骨相互协调,相互依存,保持动态平衡。通过系统查阅近年来中医骨伤“筋骨并重”理念的相关文献,发现此理念在创伤外科、关节外科、脊柱外科及骨代谢疾病临床中多有应用。临证时要辨明筋伤与骨病两者生理病理的联系,在诊断、治疗及康复各个阶段都要注重“筋骨并重”,将此理念融会贯通到现代骨科技术中,更好地发挥“筋骨并重”中西医结合治疗优势。

“筋骨并重”理论指导下微创直接前方入路全髋关节置换术

[目的]探讨基于"筋骨并重"理论的微创直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月至2016年10月108例于浙江中医药大学附属第一医院行全髋关节置换术的患者资料,根据手术入路方式的不同分为2组,其中DAA组46例,在"筋骨并重"理论指导下,采用微创DAA全髋关节置换术;传统后侧入路组62例,采用传统后侧入路全髋关节置换术。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术中术后假体角度、术后首次下地时间、术后住院时间,术后各阶段髋关节Harris评分、并发症等。[结果]所有患者术后均获得随访,随访时间24~27个月,平均(25.5±3.2)个月。DAA组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量均少于传统后侧入路组,患者术后首次下地时间早于传统后测入路组,术后住院时间短于传统后测入路组,差异均有统计学意义(P<0.01),两组手术时间无统计学差异(P=0.081)。DAA组术中、术后髋臼前倾角、外展角对比无统计学差异(P=0.443,P=0.457);传统后侧入路术中、术后髋臼前倾角、外展角对比差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组患者术后1周、1个月、3个月Harris评分优于传统后侧入路组,差异均具有统计学意义(P<0.01),两组患者术后6个月、1年、2年Harris评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]基于中医"筋骨并重"理论指导,微创DAA全髋关节置换术相较于传统后侧入路术式,能够避免对关节周围"筋"的损伤,具有减少软组织损伤和加快术后康复的优势,但远期康复疗效相同。

陈基长治骨疗伤中“筋骨并重”治疗原则浅析

全国名老中医陈基长教授在其四十年中医骨科临床中,积累丰富的经验,其在骨折复位、固定、练功、处方用药乃至一些手术处理中,处处体现着“筋骨并重”治疗原则的运用,很值得学习借鉴。

从“筋骨并重”理念论治膝关节骨性关节炎

"筋骨并重"是伤科疾病的治疗原则之一,可贯穿伤科疾病的发病、诊断、治疗、康复各阶段,膝关节骨性关节炎作为临床常见的伤科疾病,影响着患者的日常工作、学习及生活。以"筋骨并重"为指导思想,从膝关节骨性关节炎发病机制及治疗等方面进行论述,从而为膝关节骨性关节炎的治疗与康复提供新的思路。

“筋骨并重”治疗膝关节骨性关节炎60例

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是以膝关节软骨退变为核心，累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性、无菌性炎症。中老年人发病率很高，严重影响着人们的生活质量。笔者自2007年3月至2008年1月以“筋骨并重”治疗膝关节骨性关节炎60例，取得满意的效果，现报告如下：

基于“筋骨并重”理论探讨补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的机制

从筋骨并重角度出发,探讨补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的机制,指出“筋骨并重”理论倡导注重“筋与骨”的矛盾关系,以恢复骨关节功能与结构稳定为目标;临床多应用补肾活血中药治疗膝骨性关节炎,主要通过“调补肝肾”“强壮筋骨”改善患者关节活动受限、疼痛、肿胀等症状,修复软骨组织。

从“筋骨并重”理论到“骨筋肉并重”理论的探讨

“筋骨并重”是骨折治疗原则之一,近年来逐渐用于慢性筋骨病的防治。广义上“筋骨并重”中的“筋”包含肌肉,狭义上的骨、筋、肉均有其独立结构及名称。“骨筋肉并重”是“筋骨并重”理论的延伸和拓展,其更重视肌肉对于慢性筋骨病发生和发展的影响,强调肌肉功能和质量的恢复是慢性筋骨病防治中的重要环节。本文对“筋骨并重”及“骨筋肉并重”理论进行了总结,并对“骨筋肉并重”理论在慢性筋骨病防治中的应用进行了探讨。