医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症

目的探讨医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施(plan-do-check-act,PDCA)”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症的临床效果,为建立血液透析患者有效的精细化管理模式提供参考依据。方法按照纳入排除标准,纳入2017年12月西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科维持性血液透析≥3月的患者,检测基线血钙浓度、血清25羟维生素总D3浓度及治疗依从性、满意度指标,2018年1月开始实施医护患一体化联合PDCA管理模式,干预期1年,2018年12月再次检测上述指标。结果研究共纳入患者320例。干预组血钙浓度[(2.11±0.24)比(2.02±0.26)mmol/L,t=-4.731,P<0.001]、低钙血症发生率(45.63%比53.75%,χ2=4.187,P=0.041)、血清25羟维生素总D3浓度[(19.22±11.59)比(15.11±11.92)ng/ml,t=4.520,P<0.001]较对照组明显改善,差异具有统计学意义;相较于对照组,干预组疾病状态知晓率(91.25%比69.69%,χ2=47.333,P<0.001)、药物治疗依从性(57.81%比39.69%,χ2=21.038,P<0.001)、正确服药依从性(47.19%比39.38%,χ2=3.978,P=0.046)及按时复诊依从性(94.69%比85.63%,χ2=14.807,P<0.001)均明显提高,差异具有统计学意义;干预组患者满意度较对照组(94.1%比79.7%,χ2=32.132,P<0.001)明显提高,差异具有统计学意义。结论医护患一体化联合PDCA管理模式有效纠正维持性血液透析患者低钙血症,改善多个血液净化质量控制指标,提高患者的治疗依从性及患者满意度,可在临床推广实施。

骨质疏松性骨折患者的计划-实施-检查-处理管理

分析引起骨质疏松性骨折管理不足的影响因素,明确实现骨质疏松骨折规范化管理需要优先解决的3个量标,即继发性病因筛查、骨密度测定和/或抗骨质疏松药物治疗,出院后定期随访及生活方式调整教育等。通过对具体化、可测量、便于动态比较的指标如继发性病因筛查率、骨密度检测率骨质疏松药物治疗率、接受骨质疏松教育率、出院后医师随访率、患者随诊率、患者出院后服药情况、持续时间、出院到第1次复诊时间、生活质量改善程度、再发骨折发生率等动态评价,运用计划-实施-检查-处理(PDCA)质量管理模式对骨质疏松性骨折患者进行循环管理,实现对该类患者管理的标准化,建立地区技术标准并加以推广运用。

“计划-实施-检查-处理”循环模式在医院感染监测信息系统中的应用效果分析

目的探讨"计划-实施-检查-处理"循环模式在医院感染监测信息系统中的应用效果,以提高医院感染监测的工作效率,预防和控制医院感染。方法 2012年新乡市中心医院安装感染监测信息系统并利用信息系统引入"计划-实施-检查-处理"循环模式。以2011年数据为基线,分析2012—2015年新乡市中心医院感染发病率、漏报率、环境卫生监测合格率、多重耐药菌消毒隔离执行合格率、医务人员手卫生依从率和职业暴露上报率。结果新乡市中心医院2012—2015年医院感染发病率和漏报率呈逐年降低的趋势;医院环境卫生监测合格率呈逐年上升趋势;医务人员手卫生依从率和职业暴露上报率呈逐年上升的趋势。结论 "计划-实施-检查-处理"循环能够有效地提高医院感染预防和控制的工作效率,提高医院感染监测系统的准确性和管理质量,值得推广应用。

计划-实施-检查-处理针对性营养干预在淋巴瘤化疗患者中的应用效果

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)针对性营养干预在淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法依据干预方式的不同将122例淋巴瘤化疗患者分为观察组和对照组,每组61例,对照组患者化疗期间给予常规营养干预,观察组患者于化疗即刻给予PDCA针对性营养干预。比较两组患者的营养状态指标(白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和不良反应发生情况。结果干预后,两组患者血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重、CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组干预前,CD8^(+)水平均高于本组干预前,但观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、体重、CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者口腔溃疡、消化道反应、黏膜损伤、血液学毒性发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论淋巴瘤化疗即刻予以PDCA针对性营养干预可有效稳定营养指标及免疫功能,提高生活质量,安全性较高。

计划-实施-检查-处理循环在医疗废物管理项目中的运用

目的运用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式,以保障项目的顺利实施。方法根据计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式,成立领导小组,建立有效的组织管理体系,制定切实可行的制度,培训和宣传项目,考核、检查、反馈及改进,并定期向项目办反馈。结果使医疗废物可持续环境管理项目取得了阶段性的成效。结论 PDCA循环管理模式是落实医疗废物管理项目的行之有效的方法。

计划-实施-检查-处理循环模式在高危药品用药安全管理中的应用

目的提高病房护士及临床科室使用高危药品的安全性。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式,查找问题、培训护理人员、考核、对病区高危药品使用安全性进行持续质量改进,观察PDCA管理前后的效果。结果实施PDCA循环管理后护理人员对高危药品相关知识的知晓率及临床科室对高危药品的风险防范管理达标率均明显高于PDCA循环管理前。结论通过PDCA循环管理,全院护士认识到了高危药品风险管理的重要性,提高了对高危药品相关知识的知晓率和风险防范管理达标率,使高危药品使用的安全性大大提高,保证了患者的用药安全。

计划-实施-检查-处理循环模式对CT增强扫描中碘对比剂血管外渗及护理质量的影响

目的 探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在CT增强扫描中的应用效果。方法 选择2019年6月—2020年6月实施PDCA循环模式前于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为对照组,将2020年7月—2021年6月实施PDCA循环模式后于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为观察组。比较2组患者碘对比剂血管外渗发生率、护理质量、情绪状态、过敏情况及护理满意度。结果 观察组患者碘对比剂血管外渗发生率(0.51%)低于对照组(1.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后分级护理、技能操作、服务态度、饮食指导及病房环境评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者过敏发生率(0.59%)低于对照组(1.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度(99.66%)高于对照组(98.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环模式在CT增强扫描患者中具有较好的应用效果,利于减少碘对比剂血管外渗的发生,提高护理质量,且利于稳定患者情绪,减少过敏发生风险,提升患者护理满意度。

基于I-PDCA的安全生产监管工作实施方法研究

为明确安全生产监管工作实施程序和提高监管工作效率,根据一些发达国家安全生产监管工作运作模式先进经验,针对我国安全生产监管工作方法不完善的现状问题,提出基于I-PDCA循环模型的安全生产监管工作实施方法。根据监管对象的安全生产特点综合提出影响企业安全生产水平的典型工作指标,在这些指标的基础上建立合适的监管计划、目标实施、监管效果检查、后续行动4个环节,各环节紧紧围绕工作指标内容,层层递进、依次实施,不断落实政府安全监管力度,不断深化企业安全工作指标要求,提高企业安全生产管理水平。确定监管对象的安全工作指标,明确监管行动各循环环节的内容,有助于提高政府安全监管效果及企业安全生产水平。

铜陵有色链-回-环大修改造及其实施措施的实践

本文通过对链-回-环（即链篦机、回转窑、环冷机）在大修期间出现的主要问题进行了分析和总结，针对出现的问题提出了解决问题的方法，为今后我们在设计和生产过程中提供一些有益经验和依据。

计划-实施-检查-处理循环管理法对精神分裂症患者藏药行为的影响

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理法对精神分裂症患者藏药行为的影响。方法选取2018年7月至2019年11月于医院接受治疗的92例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组采取常规管理,观察组采取PDCA循环管理法管理,比较两组的管理效果。结果观察组藏药行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理管理后,观察组简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施PDCA循环管理法,能够加强患者对疾病的认知程度,提高用药依从性,减少藏药行为的发生。

颈椎病致椎-基底动脉供血不足的影像表现

目的 依据临床与影像表现,探讨颈椎病致椎-基底动脉供血不足的机制及防治要点。方法 122例颈椎病患者均经磁共振血管成像(MKA)和常规X线检查,部分病例还经CT扫描检查。分析影像表现与临床经过的关系。结果 122例患者中,颈椎动脉MRA显示正常者106例(86.89％),各种异常者共16例(13.19％),其中,先天性发育不良3例,扭曲纤细6例,单侧缺如1例,畸形1例,硬化性改变2例,以及狭窄3例。约85％(103/122)的病例经保守性治疗后,于2周至2个月期间临床症状明显缓解或消失。结论 虽然颈椎骨质增生与横突孔狭窄可导致颈椎病发生。但是,作者认为临床上较多遇到的、更为重要的病因是颈交感神经受到激惹引起椎动脉痉挛进而诱发本病。临床上最关键的防治措施是防止颈椎失稳。

崖城13-1气田提高采收率技术研究与实践

崖城13-1气田是南海西部海域投产的第一个气田。针对该气田动静储量差异大、见水明显、压力下降快等问题,通过综合分析影响气藏采收率的主要因素,提出考虑储量动静比的影响,对水驱气藏采收率标定方法进行了改进,利用改进后的方法计算得崖城13-1气田标定采收率为79%。为了达到气田的标定采收率,结合崖城13-1气田开发实践提出了提高气藏采收率的主要措施:补孔提高单井产能,增加储量动用程度;完善开发井网,扩大储量动用范围;采取综合治水工艺措施,减弱水侵强度;适时降低气井井口压力,延长气井生产周期。上述措施实施后取得了较好的效果,既保持了气田稳产,又改善了气田开发效果,为海上其他水驱砂岩气藏开发提供了经验借鉴。

牛栏江-滇池补水工程技术管理探析

工程技术管理是工程项目管理中的重要环节。为了保证牛栏江-滇池补水工程顺利完工,针对该工程技术的复杂性,建立了以业主为核心、以设计为龙头的技术管理体系,并健全了工程技术管理的规章制度,明确了技术管理职责。在项目实施过程中,大胆创新,加强科学试验,充分发挥专家委员会技术支撑作用,及时采取措施,有效控制了工程安全、质量、工期及投资。工程开工至今,未发生重大责任事故,工程施工质量符合设计要求。

计划-实施-检查-处理循环法在提高医疗废物正确处理率中的应用及效果

目的探讨应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法提高医疗废物正确处理率的可行性。方法对2013年4月-6月在工作和轮转的医护人员、实习生、保洁人员和在此期间住院的患者及家属医疗废物及生活垃圾的丢弃情况进行定期检查和随机抽查,并运用PDCA进行持续改进,完善和提高医疗废物、生活垃圾的正确处理方式。结果实施PDCA循环管理法后,医生和护士医疗废物的正确处理率较实施前均有明显改善,两者比较差异有统计学意义(χ2=84.03,P<0.01;χ2=43.10,P<0.01),患者及家属生活垃圾的正确处理率也明显提高,差异有统计学意义(χ2=56.71,P<0.01)。结论 PDCA循环法可在短期内有效地提高医疗废物的正确处理率。

“计划-实施-检查-处理”循环在医院感染监测信息系统中的应用

目的健全医院感染监测信息系统,提高医院感染的实时监测、过程管理和数据统计的效率,从而有效预防与控制医院感染,保证医疗安全。方法将"计划-实施-检查-处理"(PDCA)循环模式引入医院感染监测信息系统,及时发现存在的问题,分析原因,并进行有效的干预。结果系统能够及时、有效的对医院感染发病情况、危险因素、感染暴发等进行实时监测、预警、统计和上报。结论引入计划、实施、检查、处理(PDCA)循环提高了医院感染监测信息系统的时效性和准确性,提升了医院感染管理的质量和效率。

计划-实施-检查-处理循环管理办法对维持性血液透析合并高血压患者血压变化和生活质量的影响

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理办法对维持性血液透析(MHD)合并高血压患者的血压变化和生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年5月收治的MHD合并高血压患者225例为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为研究组(112例)和对照组(113例)。对照组接受常规干预和血压控制管理,研究组在对照组基础上采用PDCA循环管理。两组患者管理12个月后,评估不同管理方式干预后对生活质量、心理状态、血压变异性的影响,统计并发症发生情况。结果两组入组患者的性别、年龄、透析龄以及血压等资料差异无统计学意义(P>0.05)。管理6、12个月后两组患者的收缩压、舒张压的变异系数(透析期间、非透析期间)和标准差降低,研究组血压变异性指标低于对照组(P<0.05)。管理后两组患者生活质量各项目(生理职能、生理机能、社会功能等)评分升高,研究组各项评分高于对照组(均P<0.05)。管理12个月后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显下降,尿素清除分数(Kt/V)、尿素下降率(URR)明显增加,研究组各评分优于对照组(P<0.05)。管理期间并发症主要为水肿、感染、内瘘堵塞、心力衰竭,其中研究组水肿(5.45%比13.64%)、感染(7.27%比15.45%)、内瘘(4.55%比10.91%)发生率低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理可有效稳定MHD合并高血压患者血压状态,改善患者心理状态,提高透析充分性,以及降低并发症发生率和提高生活质量。

柏拉图分析法结合计划-实施-检查-处理循环模式在初级职称护士科研管理中的应用

目的探讨柏拉图分析法结合计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在初级职称护士科研管理中的应用效果。方法将笔者科室26名初级职称护士纳入本自身前后对照研究,于2012年1月—2013年12月行常规科研管理。2014年1月对该26名护士采用《妨碍初级职称护士论文撰写因素》调查表调查论文撰写妨碍因素,依照柏拉图分析法"二八原则"进行分类,妨碍初级职称护士论文撰写主要影响因素为"没有想法"、"有想法但不知怎么写"。2014年1月—2015年12月根据调查结果结合PDCA循环法进行干预,制订整改措施、计划实施,进行阶段性分析并持续改进。统计26名护士2014年1月和2015年12月的论文撰写妨碍因素,干预前(2012年1月—2013年12月)及干预后(2014年1月—2015年12月)单项科研成果数量、科研成果总量及人均科研成果数量。对数据行McNemar确切概率法检验、Wilcoxon符号秩和检验。结果(1)26名护士论文撰写的主要妨碍因素"没有想法"、"有想法但不知怎么写"累计百分比2015年12月为23.07%,明显低于2014年1月的76.93%;其中2015年12月的"没有想法"人数(4人)较2014年1月(14人)明显减少(P<0.01),具有论文撰写妨碍因素的总人数(10人)较2014年1月(26人)明显减少(P<0.01)。(2)26名护士干预前科研成果总量(5个)和人均科研成果数量(0.19个)均明显少于干预后(32个和1.23个,Z=-4.838,-3.703,P<0.01)。其中干预后非统计源期刊、统计源期刊、科技奖、基金课题、国家实用新型专利以及发明专利单项科研成果数量均明显多于干预前(P<0.05或P<0.01)。结论柏拉图分析法可准确分析出妨碍初级职称护士论文撰写的主要因素,结合PDCA循环模式可提高初级职称护士整体护理科研水平,推进护理科研成果产出,值得推广。

基于计划-实施-检查-确认的管理模式在住院药房药品调剂中的应用观察

目的:探究基于计划-实施-检查-确认的管理模式在住院药房药品调剂过程中的应用价值。方法:选取台山市中医院2020年1月至2021年12月药房药品调剂管理资料,2020年1-12月药房药品调剂管理采用常规方式(对照组),2021年1-12月药房药品调剂管理采用计划-实施-检查-确认的管理模式(研究组),观察两组管理模式的实施效果。结果:研究组第1季度、第2季度、第3季度、第4季度药房药品调剂差错率分别为0.91%、0.65%、0.54%、0.85%,均显著低于对照组的1.95%、1.32%、1.47%、1.91%(χ^(2)=4.72、8.05、17.83、4.73,均P<0.05);研究组数量差错、类型差错、药物禁忌、用法错误、其他差错分别为0.08%、0.12%、0.32%、0.10%、0.06%,均显著低于对照组的0.22%、0.33%、0.42%、0.38%、0.18%(χ^(2)=6.54、9.82、1.36、16.37、6.00,均P<0.05);研究组沟通能力、药师责任感、药物使用安全、管理效率、专业知识评分均显著高于对照组(t=15.68、9.51、8.72、9.67、7.11,均P<0.05)。结论:住院药房药品调剂过程中,采用计划-实施-检查-确认的管理模式,可显著降低药品调剂差错发生率,减少数量差错、类型差错、药物禁忌、用法错误等不良情况,同时对于提升住院药房管理质量有显著价值。

PDCA循环在降低CT增强检查中对比剂渗漏不良事件的应用研究

目的:探讨计划—实施—检查—处理(plan-do-check-act,PDCA)循环管理程序在计算机断层扫描(computed tomography,CT)增强检查对比剂渗漏管理中的效果。方法:分析我院2015年3月至2017年2月行CT增强检查患者的临床资料。分别将2015年3月至2016年2月进行增强CT检查采用常规护理程序的40 223例患者作为对照组,2016年3月至2017年2月进行增强CT检查采用PDCA循环管理程序进行护理干预的44 831例患者作为观察组。使用卡方检验分析比较2组患者对比剂渗漏发生率及渗漏的程度。结果:2组患者共发生76例对比剂渗漏事件,发生率为0.08%。其中观察组28例(0.06%),对照组48例(0.11%)。相比于常规增强CT检查护理程序,PDCA循环管理护理程序可以明显降低对比剂渗漏发生率(28/44 831 vs.48/40 223,χ~2=7.638,P=0.006)。此外,PDCA循环管理护理程序可以明显降低中度渗漏(7/44 831 vs. 16/40 223,χ~2=4.579,P=0.032),而不能降低轻度渗漏(19/44 831 vs. 27/40 223,χ~2=2.402,P=0.121)及重度渗漏(2/44 831 vs. 5/40 223,χ~2=0.811,P=0.368)。结论:CT增强检查中运用PDCA循环管理程序进行护理干预有利于降低对比剂渗漏不良事件的发生率,从而提高护理质量。

校园物业实施ISO 9000质量管理模式的探索与实践

ISO 9000质量认证体系是国际通用的质量管理标准体系.利用ISO 9000来规范物业管理,有利于提高物业工作的整体管理水平和服务质量,从而达到物业管理的标准化、制度化和科学化.从校园物业管理的实际工作出发,着重论述了ISO 9000质量管理体系的导入过程、实施中应当注意的问题以及认证引入后所带来的变化.