医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症

目的探讨医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施(plan-do-check-act,PDCA)”管理模式改善维持性血液透析患者低钙血症的临床效果,为建立血液透析患者有效的精细化管理模式提供参考依据。方法按照纳入排除标准,纳入2017年12月西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科维持性血液透析≥3月的患者,检测基线血钙浓度、血清25羟维生素总D3浓度及治疗依从性、满意度指标,2018年1月开始实施医护患一体化联合PDCA管理模式,干预期1年,2018年12月再次检测上述指标。结果研究共纳入患者320例。干预组血钙浓度[(2.11±0.24)比(2.02±0.26)mmol/L,t=-4.731,P<0.001]、低钙血症发生率(45.63%比53.75%,χ2=4.187,P=0.041)、血清25羟维生素总D3浓度[(19.22±11.59)比(15.11±11.92)ng/ml,t=4.520,P<0.001]较对照组明显改善,差异具有统计学意义;相较于对照组,干预组疾病状态知晓率(91.25%比69.69%,χ2=47.333,P<0.001)、药物治疗依从性(57.81%比39.69%,χ2=21.038,P<0.001)、正确服药依从性(47.19%比39.38%,χ2=3.978,P=0.046)及按时复诊依从性(94.69%比85.63%,χ2=14.807,P<0.001)均明显提高,差异具有统计学意义;干预组患者满意度较对照组(94.1%比79.7%,χ2=32.132,P<0.001)明显提高,差异具有统计学意义。结论医护患一体化联合PDCA管理模式有效纠正维持性血液透析患者低钙血症,改善多个血液净化质量控制指标,提高患者的治疗依从性及患者满意度,可在临床推广实施。

计划-实施-检查-处理循环模式对CT增强扫描中碘对比剂血管外渗及护理质量的影响

目的 探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在CT增强扫描中的应用效果。方法 选择2019年6月—2020年6月实施PDCA循环模式前于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为对照组,将2020年7月—2021年6月实施PDCA循环模式后于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为观察组。比较2组患者碘对比剂血管外渗发生率、护理质量、情绪状态、过敏情况及护理满意度。结果 观察组患者碘对比剂血管外渗发生率(0.51%)低于对照组(1.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后分级护理、技能操作、服务态度、饮食指导及病房环境评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者过敏发生率(0.59%)低于对照组(1.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度(99.66%)高于对照组(98.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环模式在CT增强扫描患者中具有较好的应用效果,利于减少碘对比剂血管外渗的发生,提高护理质量,且利于稳定患者情绪,减少过敏发生风险,提升患者护理满意度。

PDCA循环模式的QCC活动对消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率的影响

目的研究策划-实施-检查-措施(PDCA)循环模式的品管圈活动(QCC)活动对郑州市第六人民医院消毒供应中心器械清洗质量缺陷发生率的影响。方法选取2016年12月至2017年4月郑州市第六人民医院消毒供应中心的16例工作人员作为研究对象。于2016年12月至2017年1月实行QCC活动,2017年1—4月实行PDCA循环模式的QCC活动,统计比较PDCA循环模式的QCC活动实施前后器械清洗质量缺陷发生率。结果实施前共清洗器械42 134次,实施后共清洗器械43 201次,实施后器械清洗质量缺陷发生率(3.07%)低于实施前(9.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消毒供应中心工作人员采取PDCA循环模式的QCC活动,可降低器械清洗质量缺陷发生率。

PDCA循环在国家自然科学基金青年科学基金项目申报管理中的应用

目的探讨PDCA循环模式在医院国家自然科学基金青年科学基金项目申报中的应用及可行性,针对国家自然科学基金中青年人才项目培养提出建设性管理意见,促进医院科技发展工作。方法对医院2012年1月~2014年12月符合申报条件的青年人员进行筛选,对比近3年青年科学基金申报数及中标数,运用PDCA循环理论进行问题原因分析、制订管理计划,采取设立中青年骨干专项、医院科研绩效考核、监督奖惩机制、长效机制和国家自然科学基金年度青年辅导的措施,经过基金中标反馈,科室落实及科室协同监督检查,最终进行总结。结果运用PDCA循环后,医院青年人才科研申报率及中标率均达到预期目标。结论 PDCA循环用于国家自然科学基金青年科学基金申报中,申报率及中标率均有改进,可在医院科技管理过程中推广使用。

PDCA循环管理对龙岩市第二医院蔗糖铁注射液应用合理性的影响

目的:了解龙岩市第二医院(以下简称"我院")蔗糖铁注射液合理应用情况,评价实施策划-实施-检查-改进(plan-docheck action cycle,PDCA)循环管理的成效,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,按26个科室病历的40%抽取病历459份,实施PDCA循环管理,分析2016年7月(干预前)、9月(第一轮干预后)、11月(第二轮干预后)蔗糖铁注射液的应用合理性。结果:抽取病历数排序居前5位的科室分别为妇科、消化内科、肿瘤内科、泌尿外科及重症加强护理病房,蔗糖铁注射液主要用于异位妊娠、子宫出血、消化道出血、昏迷、休克、慢性阻塞性疾病、恶性肿瘤及肺部感染等。不合理用药医嘱类型主要为适应证不适宜、给药频次不适宜、溶剂选择不适宜和溶剂用量不适宜。实施第一轮干预后,蔗糖铁注射液的不合理使用率由41.7%(65/156)降至32.3%(51/158);实施第二轮干预后,不合理使用率降至10.3%(15/145);各类型不合理用药随着PDCA循环管理的实施逐轮减少。结论:我院蔗糖铁注射液的使用存在不合理现象,应加强临床用药监控,有效运用PDCA循环管理,发挥临床药师的作用,促进临床合理用药。

PDCA循环法对于提升药房管理质量的临床研究

目的探讨PDCA循环法对于提升药房管理质量的影响。方法选取我院2014年4~6月未采用PDCA循环法的门诊药房作为对照组,2014年10~12月进行PDCA循环管理后的门诊药房作为观察组。观察两组药房管理质量评分情况,观察两组药品的库存量、缺药次数、药品批号管理失误率,观察两组药房调配核对单张处方的时间、发药差错率、患者满意度情况。结果观察组药房管理质量评分高于对照组,观察组药品的库存量、缺药次数、药品批号管理失误率、发药差错率均低于对照组,观察组药房调配核对单张处方的时间短于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环法可以提高药房管理质量,降低药品应用的失误率和差错率,提高患者满意度。

医护患一体化联合PDCA管理模式在直肠癌预防性回肠造口患者护理中的应用

目的 探讨医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施(PDCA)”管理模式在直肠癌预防性回肠造口患者护理中的应用效果。方法 选取2019年1月~2022年12月于潍坊市人民医院结直肠肛门外科因直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术,并同时行预防性回肠造口的200例患者为研究对象。自2021年1月1日起,开始实施医护患一体化管理模式,并在管理过程中联合PDCA模式。将采用医护患一体化联合“PDCA”模式进行造口管理的患者作为试验组,将采用传统护理模式进行管理的患者作为对照组。比较两组患者造口并发症发生率、造口生活质量评分以及对医疗护理满意度。结果 试验组造口并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,试验组患者在总评分、工作或社会功能维度、造口功能维度以及皮肤破损方面的生活质量均优于对照组(P<0.05);试验组患者对医护满意度高于对照组(P<0.05)。结论 医护患一体化联合PDCA管理模式可减少患者造口并发症发生率,改善肠造口患者生活质量,同时提高患者对医护工作的满意度,提高医疗护理质量。

静脉用药调配中心对化疗药医嘱审核及PDCA循环干预效果分析

目的静脉用药集中调配对化疗药物的安全及合理应用有重要意义,集中调配工作中发现有很多超说明书用药现象。本研究旨在为促进化疗药物合理使用提供参考。方法选取2017-11-01-2018-02-28泰安市中心医院静脉用药调配中心审核的128条化疗药物超说明书用药医嘱进行分析,采用针对性措施进行计划-实施-检查-措施(plan-docheck-action,PDCA)循环干预,并与2018-03-01-2018-06-30记录的48条化疗药物超说明书用药医嘱进行对比,对化疗药物使用的溶媒、剂量、浓度、给药途径和用药顺序等合理性进行分析,评价干预效果。结果经PDCA循环干预后,化疗药物处方合格率由干预前98.82%提高到99.56%。溶媒选择超说明书(χ^2=21.001,P<0.001)、输液浓度与给药速度超说明书(χ^2=6.284,P=0.012)和剂量超说明书(χ^2=5.235,P=0.022)干预前后差异有统计学意义;给药途径(χ^2=3.078,P=0.079)和用药顺序(χ^2=1.048,P=0.305)差异无统计学意义。结论静脉用药调配中心可通过对化疗药物超说明书用药医嘱的审核及PDCA循环干预,有效规范化疗药物的应用,保证患者用药安全、合理、有效。

5E康复护理联合PDCA循环在肺癌患者中的临床应用及预后

肺癌是临床呼吸系统常见恶性肿瘤，是中国恶性肿瘤常见死亡因素之一，临床以小细胞肺癌、非小细胞肺癌多发，发病率表现为逐渐递增的趋势。肺癌患者发病早期无明显临床症状，临床确诊多为中晚期，目前主要的治疗方法为手术切除联合术后放疔或化疗，尚未找到根治性治疗的方法。